【摘要】：目的:探討肺癌合并馬爾尼菲籃狀菌感染的臨床診療過程及其特征,提高臨床醫(yī)生對該疾病的認(rèn)識。方法:回顧性分析2018年1月22日至2019年1月18日在廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院就診的2例肺癌合并馬爾尼菲籃狀菌感染的成人病例臨床資料,分析及總結(jié)其臨床特點。結(jié)果:本報道的2例肺癌合并馬爾尼菲籃狀菌病患者均為中年男性,有長期吸煙史,無慢性病史,家族史及生活史無特殊。發(fā)病癥狀主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰,病程后期出現(xiàn)胸痛。胸部影像學(xué)檢查均提示肺部陰影,并有毛刺、分葉等惡性征象,增強(qiáng)掃描病灶不同程度強(qiáng)化伴縱膈淋巴結(jié)腫大,其余病灶形態(tài)多樣,跨葉跨段。治療期間肺部陰影大小隨著病情好轉(zhuǎn)有所減小,病程后期病灶逐漸增大。初次纖支鏡穿刺病理結(jié)果分別提示機(jī)化性肺炎、慢性炎癥,予以激素抗炎、抗感染等治療癥狀有所好轉(zhuǎn),后穿刺物真菌培養(yǎng)出馬爾尼菲籃狀菌,予以兩性霉素B脂質(zhì)體抗真菌治療�？拐婢委熎陂g出現(xiàn)腎功能損害,停用兩性霉素B脂質(zhì)體,改用伏立康唑�；颊甙l(fā)熱、咳嗽、咳痰癥狀反復(fù),予以加強(qiáng)抗感染以及抗非結(jié)核分支桿菌等治療癥狀可有緩解�；颊叻尾坎≡钪饾u增大,最終肺部腫物穿刺活檢病理提示肺腺癌。結(jié)論:1、肺癌、馬爾尼菲籃狀菌病臨床特征及影像學(xué)表現(xiàn)有重疊,需注意鑒別診斷。當(dāng)馬爾尼菲籃狀菌病患者的肺部病灶具有明顯的惡性征象,且抗真菌治療效果不佳時,需要考慮同時患有肺癌的可能。2、HIV陰性的馬爾尼菲籃狀菌病患者檢測抗IFN-γ抗體陽性時,仍需注意有無腫瘤和(或)其他機(jī)會性感染的存在。
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R734.2;R519
【圖文】：

圖 2-1：2018-3-22 胸部 CT 平掃 Fig. 2-1: 2018-3-22 chest CT plain scan：圖 2-1：右肺上葉前段可見一不規(guī)則實性結(jié)節(jié)，大小 1.4 3

本文編號：2753466