【摘要】：目的:研究胸腰段結核后凸畸形患者行后路截骨式病灶清除術后脊柱矢狀位序列的改善以及與健康相關生存質量指數(shù)HRQoL(Health-related quality of life)改善的相關性,為指導臨床治療胸腰段結核后凸畸形患者及評估其術后改善效果提供參考。方法:回顧性研究2014年10月-2017年3月本治療組接受后路截骨式病灶清除術的22例胸腰段結核后凸畸形的患者,記錄患者一般臨床資料(年齡、BMI值、血沉、C反應蛋白、血紅蛋白、受累椎體節(jié)段、手術時長、術中失血量與隨訪時間等),術前以及術后隨訪患者均行站立位全脊柱正側位X線片,術后每隔3月復查胸腰椎CT,測量術前及術后末次隨訪脊柱-骨盆矢狀面參數(shù)(包括:結核節(jié)段后凸角度TSK(Tuberculotic segmental kyphosis),腰椎前凸角LL(Lumbar lordosis)、胸椎后凸角TK(Thoracic kyphosis)、胸腰椎后凸角TLK(Thoracolumbar kyphosis)、骨盆入射角PI(Pelvic incidence)、骨盆傾斜角PT(Pelvic tilt)、骶骨傾斜角SS(Sacral slope)和脊柱矢狀位平衡指數(shù)SVA(Sagittal vertical axis),術前及術后末次隨訪評價Oswestry功能障礙指數(shù)量表ODI(Oswestry disability index)、健康生活質量調查表SF-12(Short Form 12 Health Survey)和脊柱側凸研究學會22項問卷調查表SRS-22(Scoliosis research society-22 patient questionnaire)得分。統(tǒng)計學上采用配對樣本t檢驗比較術前與術后末次隨訪時的脊柱-骨盆矢狀面參數(shù)以及HRQoL評分的差異;并使用Pearson相關性檢驗分析脊柱矢狀面參數(shù)改善與HRQoL評分改善的相關性,再通過多元逐步回歸分析得出改善HRQoL評分可能的獨立矢狀面參數(shù),患者術后平均隨訪2年以上。結果:納入患者的年齡36.7±13.3歲,BMI 20.03±2.01kg/m2,術前血沉51.6±5.0mm/h、C反應蛋白32.01±4.37mg/L、手術時長206.1±22.08min,術中失血量879.6±31.7ml。術后6個月復查CT顯示所有患者截骨部位均骨性融合,無患者出現(xiàn)脊柱結核復發(fā)及內固定失敗現(xiàn)象,術后隨訪25.5±3.7月。2.術前及術后末次隨訪時脊柱-骨盆矢狀面參數(shù)比較:除PI和SVA外,術前與術后的其余脊柱矢狀位序列參數(shù)差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05),手術前后HRQoL評分差異亦有統(tǒng)計學意義(P0.001)。3.多元逐步回歸分析結果顯示TSK與PT,TSK與TLK以及TSK分別是影響ODI,SRS-22和SF-12的獨立矢狀面參數(shù);其中TSK是改善HRQoL的獨立矢狀面參數(shù)。結論:1.后路截骨式病灶清除術可以明顯改善胸腰段結核患者的脊柱-骨盆矢狀面序列,并可顯著改善患者的HRQoL;2.矢狀面參數(shù)TSK可作為影響HRQoL改善的獨立因素,可用于指導患者術前手術規(guī)劃及術后手術效果評估。
【學位授予單位】：南昌大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R687.3;R529.2

【參考文獻】

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1 姜宇;郭昭慶;陳仲強;曾巖;齊強;李危石;孫垂國;鐘沃權;;陳舊性骨質疏松椎體壓縮骨折繼發(fā)胸腰椎后凸畸形的手術治療[J];中國矯形外科雜志;2015年14期

2 錢邦平;胡俊;邱勇;王斌;俞揚;朱澤章;蔣軍;季明亮;;強直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形患者生存質量與矢狀面參數(shù)的相關性[J];中華骨科雜志;2014年09期

3 陳仲強;;胸腰椎后凸畸形的后路矯形手術[J];脊柱外科雜志;2013年06期

4 杜金;張永剛;鄭國權;宋凱;施新革;崔賡;王巖;;退行性脊柱側凸患者生活質量相關參數(shù)分析[J];國際骨科學雜志;2013年03期

5 李淳德;孫浩林;劉憲義;趙耀;邑曉東;劉洪;盧海霖;;骨盆參數(shù)在老年脊柱矢狀位平衡性判定中的意義[J];中國骨與關節(jié)雜志;2013年02期

6 馬遠征;;脊柱結核手術治療合理應用內固定[J];中國脊柱脊髓雜志;2011年10期

7 王巖;;胸腰段脊柱骨折特點及手術注意事項[J];中華創(chuàng)傷雜志;2010年05期

8 李超;付青松;周宇;于海洋;趙剛;;后路全脊椎切除折頂椎管三維同心閉合矯形治療重度脊柱角狀后凸畸形[J];中國脊柱脊髓雜志;2009年12期

本文編號：2750640