【摘要】：研究背景瘧疾與艾滋病、結(jié)核并列全球三大公共衛(wèi)生問題,也曾是我國重要的蚊媒傳染病之一,嚴(yán)重危害人民群眾的身體健康,制約社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。我國啟動《中國消除瘧疾行動計(jì)劃(2010-2020年)》以來,通過群防群治、聯(lián)防聯(lián)控,山東于2012年首次實(shí)現(xiàn)瘧疾無本地感染病例、輸入繼發(fā)病例和活動性疫點(diǎn)報(bào)告。但作為勞務(wù)大省,山東包括青島近年來輸入性瘧疾病例逐年增多,境內(nèi)傳播蚊媒的存在極易引起傳染源擴(kuò)散,將影響消除瘧疾目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。因此,深入探討在入境人員中影響瘧疾傳播的危險(xiǎn)因素,分析目前采取的口岸衛(wèi)生檢疫措施在防控輸入性瘧疾中的優(yōu)勢、劣勢、機(jī)遇和威脅,對進(jìn)一步采取有效的口岸預(yù)防和控制措施具有重要意義。研究目的在對輸入性瘧疾病例一般流行病學(xué)進(jìn)行描述性分析的基礎(chǔ)上,將病例出國前體檢、瘧疾宣教現(xiàn)況調(diào)查資料加以整理,尋找影響入境人員感染瘧疾的可能因素;通過評估目前采取的口岸衛(wèi)生檢疫措施在防控輸入性瘧疾中內(nèi)部的優(yōu)勢與劣勢,同時對其外部環(huán)境的機(jī)遇和威脅進(jìn)行分析辨別,為進(jìn)一步在該人群中采取有效的輸入性瘧疾預(yù)防和控制措施提供依據(jù)。研究方法和內(nèi)容收集近5年來經(jīng)山東國際旅行衛(wèi)生保健中心(以下簡稱保健中心)檢測的青島地區(qū)輸入性瘧疾病例,按照年齡、職業(yè)、來源地、入境時健康狀況等對其一般流行病學(xué)資料進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析,利用保健中心健康體檢系統(tǒng)追溯其出境前體檢情況,應(yīng)用訪談法了解其出境前瘧疾知識宣教情況,得出經(jīng)保健中心檢測的青島地區(qū)輸入性瘧疾的流行病學(xué)特點(diǎn)和出境前瘧疾宣教效果。通過SWOT分析法對目前采取的口岸衛(wèi)生檢疫措施在防控輸入性瘧疾中所面臨的內(nèi)部優(yōu)勢和劣勢、外部機(jī)遇和威脅進(jìn)行客觀的總結(jié)與分析,并結(jié)合SWOT分析法的4種不同策略,分析存在的問題,提出應(yīng)對策略,為青島地區(qū)乃至全省口岸進(jìn)一步優(yōu)化輸入性瘧疾防控措施提供參考。研究結(jié)果1.流行病學(xué)資料統(tǒng)計(jì)分析。2013-2017年經(jīng)保健中心檢測的青島地區(qū)輸入性瘧疾病例共63例,除1例菲律賓船員外,均為中國籍,93.65%來源于非洲,4.76%來源于東南亞,1例來自大洋洲。全部病例中惡性瘧占76.19%,卵形瘧占11.11%,三日瘧占7.94%,間日瘧占3.17%,還有1例惡性瘧、三日瘧混合感染病例。病例均為20～60歲青壯年,男女比例為20:1。瘧疾病例以境外務(wù)工人員(57.14%)為主,企業(yè)職員(30.16%)次之,商務(wù)人員占12.70%。2.回顧性調(diào)查。2013-2017年經(jīng)保健中心檢測的青島地區(qū)輸入性瘧疾病例,88.89%在出國前到保健中心進(jìn)行了體檢并持有黃熱病預(yù)防接種證書,100%接受了瘧疾防控相關(guān)知識的宣教,但仍有61.9%有1次以上甚至最多11次的瘧疾病史或類似瘧疾癥狀病史。3.SWOT分析。近年來,口岸衛(wèi)生檢疫部門通過采取風(fēng)險(xiǎn)評估、入境人員瘧疾檢疫篩查、出入境人員瘧疾防護(hù)、口岸瘧疾防治知識宣傳教育、提高口岸瘧疾檢測水平等措施防控輸入性瘧疾,取得一定成效。其優(yōu)勢為口岸發(fā)現(xiàn)、處置輸入性瘧疾的技術(shù)能力、工作方案、聯(lián)防聯(lián)控、隊(duì)伍物資均有機(jī)構(gòu)和制度性保障,劣勢為口岸現(xiàn)場瘧疾陽性檢出率低、歸國勞務(wù)的瘧疾監(jiān)測工作滯后、勞務(wù)出入境信息溝通不暢,機(jī)遇為機(jī)構(gòu)改革構(gòu)建新海關(guān)新作風(fēng)、各級政府機(jī)構(gòu)高度重視瘧疾防控工作,威脅為勞務(wù)本身自我防護(hù)意識淡薄、一帶一路推動輸非勞務(wù)市場擴(kuò)大帶來新的經(jīng)濟(jì)和健康風(fēng)險(xiǎn)、瘧疾傳播媒介中華按蚊為優(yōu)勢蚊種之一導(dǎo)致本土傳播風(fēng)險(xiǎn)始終存在。結(jié)論與建議通過分析發(fā)現(xiàn),“入境前高風(fēng)險(xiǎn)人群信息提前獲取、入境時發(fā)病病例口岸及時發(fā)現(xiàn)、歸國后發(fā)病病例及時得到診治、避免境內(nèi)擴(kuò)散”是防控輸入性瘧疾的關(guān)鍵。圍繞達(dá)到這一目的,建議采取以下措施,利用機(jī)遇、發(fā)揮優(yōu)勢、克服劣勢、規(guī)避風(fēng)險(xiǎn),在2018-2020年我國申請WHO消除瘧疾認(rèn)證前維持無本地瘧疾傳播狀態(tài)的關(guān)鍵3年中,如期實(shí)現(xiàn)消除瘧疾目標(biāo):1.SO策略。通過進(jìn)一步鞏固基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、加強(qiáng)人員技能培訓(xùn)、做好口岸媒介防制、暢通聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制,確保輸入性瘧疾病例的口岸監(jiān)測和入境后監(jiān)管工作到位,防止輸入性瘧疾本地?cái)U(kuò)散。2.ST策略。通過保健中心聯(lián)系出境勞務(wù)派遣機(jī)構(gòu)、口岸聯(lián)系前往疫區(qū)旅行社的方式,進(jìn)一步加強(qiáng)赴非勞務(wù)、旅游這一重點(diǎn)人群的宣傳教育,在鞏固瘧疾知識知曉率的基礎(chǔ)上,切實(shí)提高出境人員防病意識。3.WO策略。抓住機(jī)構(gòu)改革契機(jī),擴(kuò)大海關(guān)在出入境人員檢疫監(jiān)管工作中的話語權(quán),與移民管理、商務(wù)、旅游、口岸運(yùn)營等各部門實(shí)現(xiàn)出入境人員信息共享,同時修訂完善現(xiàn)行衛(wèi)生檢疫相關(guān)法律,加強(qiáng)歸國人員疾病監(jiān)測的針對性和有效性。4.WT策略。不斷改進(jìn)口岸衛(wèi)生檢疫工作流程,提高入境時發(fā)病病例檢出率,并在保健中心、口岸繼續(xù)提供免費(fèi)瘧疾檢測服務(wù),對口岸檢出的瘧疾病例提供后續(xù)咨詢服務(wù),與地方疾控部門共同做好輸入性瘧疾病例診治工作。
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R531.3;R181.8
【圖文】：

圖１邋ＳＷＯＴ分析圖逡逑ＳＷＯＴ分析法，客觀地總結(jié)與分析目前采取的口疾中所面臨的內(nèi)部優(yōu)勢和劣勢、外部機(jī)遇和Ｏ、ＳＴ、Ｗ０、ＷＴ邋４種不同策略，分析存在的問

４．邋１．２時間分布逡逑２０１３－２０１７年經(jīng)保健中心檢測的輸入性瘧疾病例數(shù)經(jīng)歷了上升和驟降，逡逑２０１５年檢出數(shù)最多（圖２）。在此期間疾控部門統(tǒng)計(jì)的青島市輸入性瘧疾病逡逑例數(shù)在２０１６年達(dá)到高峰值后并無明顯下降趨勢，分析原因主要是各基層醫(yī)院逡逑瘧疾分型能力逐年提升，對需要保健中心協(xié)助分型檢測的依賴降低，導(dǎo)致地逡逑方醫(yī)院轉(zhuǎn)診數(shù)驟降。逡逑表２輸入性瘧疾年檢出數(shù)逡逑月份邐２０１３邋年邐２０１４邋年邐２０１５邋年邐２０１６邋年邐２０１７邋年逡逑邐例數(shù)邋構(gòu)成比（％）逡逑１邐０邐１邐２邐１邐０邐４邐６．３５逡逑２邐０邐３邐１邐１邐０邐５邐７．９４逡逑３邐０邐０邐０邐０邐０邐０邐０．００逡逑４邐０邐２邐２邐１邐０邐５邐７．９４逡逑５邐１邐１邐１邐１邐０邐４邐６．３５逡

圖３瘧疾年檢出數(shù)逡逑１．３職業(yè)和年齡分布逡逑６２例中國籍病例中，以境外務(wù)工人員（３５例，５５．５６％）為主，企業(yè)一般逡逑員／管理人員（１９例，３０．邋１６％）次之，務(wù)／旅游人員８例，１２．邋７０％。

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本文編號：2748334