發(fā)布時間：2020-07-10 02:27

【摘要】：研究背景瘧疾與艾滋病、結(jié)核并列全球三大公共衛(wèi)生問題,也曾是我國重要的蚊媒傳染病之一,嚴重危害人民群眾的身體健康,制約社會經(jīng)濟的發(fā)展。我國啟動《中國消除瘧疾行動計劃(2010-2020年)》以來,通過群防群治、聯(lián)防聯(lián)控,山東于2012年首次實現(xiàn)瘧疾無本地感染病例、輸入繼發(fā)病例和活動性疫點報告。但作為勞務大省,山東包括青島近年來輸入性瘧疾病例逐年增多,境內(nèi)傳播蚊媒的存在極易引起傳染源擴散,將影響消除瘧疾目標的實現(xiàn)。因此,深入探討在入境人員中影響瘧疾傳播的危險因素,分析目前采取的口岸衛(wèi)生檢疫措施在防控輸入性瘧疾中的優(yōu)勢、劣勢、機遇和威脅,對進一步采取有效的口岸預防和控制措施具有重要意義。研究目的在對輸入性瘧疾病例一般流行病學進行描述性分析的基礎上,將病例出國前體檢、瘧疾宣教現(xiàn)況調(diào)查資料加以整理,尋找影響入境人員感染瘧疾的可能因素;通過評估目前采取的口岸衛(wèi)生檢疫措施在防控輸入性瘧疾中內(nèi)部的優(yōu)勢與劣勢,同時對其外部環(huán)境的機遇和威脅進行分析辨別,為進一步在該人群中采取有效的輸入性瘧疾預防和控制措施提供依據(jù)。研究方法和內(nèi)容收集近5年來經(jīng)山東國際旅行衛(wèi)生保健中心(以下簡稱保健中心)檢測的青島地區(qū)輸入性瘧疾病例,按照年齡、職業(yè)、來源地、入境時健康狀況等對其一般流行病學資料進行描述性統(tǒng)計分析,利用保健中心健康體檢系統(tǒng)追溯其出境前體檢情況,應用訪談法了解其出境前瘧疾知識宣教情況,得出經(jīng)保健中心檢測的青島地區(qū)輸入性瘧疾的流行病學特點和出境前瘧疾宣教效果。通過SWOT分析法對目前采取的口岸衛(wèi)生檢疫措施在防控輸入性瘧疾中所面臨的內(nèi)部優(yōu)勢和劣勢、外部機遇和威脅進行客觀的總結(jié)與分析,并結(jié)合SWOT分析法的4種不同策略,分析存在的問題,提出應對策略,為青島地區(qū)乃至全省口岸進一步優(yōu)化輸入性瘧疾防控措施提供參考。研究結(jié)果1.流行病學資料統(tǒng)計分析。2013-2017年經(jīng)保健中心檢測的青島地區(qū)輸入性瘧疾病例共63例,除1例菲律賓船員外,均為中國籍,93.65%來源于非洲,4.76%來源于東南亞,1例來自大洋洲。全部病例中惡性瘧占76.19%,卵形瘧占11.11%,三日瘧占7.94%,間日瘧占3.17%,還有1例惡性瘧、三日瘧混合感染病例。病例均為20～60歲青壯年,男女比例為20:1。瘧疾病例以境外務工人員(57.14%)為主,企業(yè)職員(30.16%)次之,商務人員占12.70%。2.回顧性調(diào)查。2013-2017年經(jīng)保健中心檢測的青島地區(qū)輸入性瘧疾病例,88.89%在出國前到保健中心進行了體檢并持有黃熱病預防接種證書,100%接受了瘧疾防控相關知識的宣教,但仍有61.9%有1次以上甚至最多11次的瘧疾病史或類似瘧疾癥狀病史。3.SWOT分析。近年來,口岸衛(wèi)生檢疫部門通過采取風險評估、入境人員瘧疾檢疫篩查、出入境人員瘧疾防護、口岸瘧疾防治知識宣傳教育、提高口岸瘧疾檢測水平等措施防控輸入性瘧疾,取得一定成效。其優(yōu)勢為口岸發(fā)現(xiàn)、處置輸入性瘧疾的技術能力、工作方案、聯(lián)防聯(lián)控、隊伍物資均有機構和制度性保障,劣勢為口岸現(xiàn)場瘧疾陽性檢出率低、歸國勞務的瘧疾監(jiān)測工作滯后、勞務出入境信息溝通不暢,機遇為機構改革構建新海關新作風、各級政府機構高度重視瘧疾防控工作,威脅為勞務本身自我防護意識淡薄、一帶一路推動輸非勞務市場擴大帶來新的經(jīng)濟和健康風險、瘧疾傳播媒介中華按蚊為優(yōu)勢蚊種之一導致本土傳播風險始終存在。結(jié)論與建議通過分析發(fā)現(xiàn),“入境前高風險人群信息提前獲取、入境時發(fā)病病例口岸及時發(fā)現(xiàn)、歸國后發(fā)病病例及時得到診治、避免境內(nèi)擴散”是防控輸入性瘧疾的關鍵。圍繞達到這一目的,建議采取以下措施,利用機遇、發(fā)揮優(yōu)勢、克服劣勢、規(guī)避風險,在2018-2020年我國申請WHO消除瘧疾認證前維持無本地瘧疾傳播狀態(tài)的關鍵3年中,如期實現(xiàn)消除瘧疾目標:1.SO策略。通過進一步鞏固基礎設施建設、加強人員技能培訓、做好口岸媒介防制、暢通聯(lián)防聯(lián)控機制,確保輸入性瘧疾病例的口岸監(jiān)測和入境后監(jiān)管工作到位,防止輸入性瘧疾本地擴散。2.ST策略。通過保健中心聯(lián)系出境勞務派遣機構、口岸聯(lián)系前往疫區(qū)旅行社的方式,進一步加強赴非勞務、旅游這一重點人群的宣傳教育,在鞏固瘧疾知識知曉率的基礎上,切實提高出境人員防病意識。3.WO策略。抓住機構改革契機,擴大海關在出入境人員檢疫監(jiān)管工作中的話語權,與移民管理、商務、旅游、口岸運營等各部門實現(xiàn)出入境人員信息共享,同時修訂完善現(xiàn)行衛(wèi)生檢疫相關法律,加強歸國人員疾病監(jiān)測的針對性和有效性。4.WT策略。不斷改進口岸衛(wèi)生檢疫工作流程,提高入境時發(fā)病病例檢出率,并在保健中心、口岸繼續(xù)提供免費瘧疾檢測服務,對口岸檢出的瘧疾病例提供后續(xù)咨詢服務,與地方疾控部門共同做好輸入性瘧疾病例診治工作。
【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R531.3;R181.8
【圖文】：

圖１邋ＳＷＯＴ分析圖逡逑ＳＷＯＴ分析法，客觀地總結(jié)與分析目前采取的口疾中所面臨的內(nèi)部優(yōu)勢和劣勢、外部機遇和Ｏ、ＳＴ、Ｗ０、ＷＴ邋４種不同策略，分析存在的問

４．邋１．２時間分布逡逑２０１３－２０１７年經(jīng)保健中心檢測的輸入性瘧疾病例數(shù)經(jīng)歷了上升和驟降，逡逑２０１５年檢出數(shù)最多（圖２）。在此期間疾控部門統(tǒng)計的青島市輸入性瘧疾病逡逑例數(shù)在２０１６年達到高峰值后并無明顯下降趨勢，分析原因主要是各基層醫(yī)院逡逑瘧疾分型能力逐年提升，對需要保健中心協(xié)助分型檢測的依賴降低，導致地逡逑方醫(yī)院轉(zhuǎn)診數(shù)驟降。逡逑表２輸入性瘧疾年檢出數(shù)逡逑月份邐２０１３邋年邐２０１４邋年邐２０１５邋年邐２０１６邋年邐２０１７邋年逡逑邐例數(shù)邋構成比（％）逡逑１邐０邐１邐２邐１邐０邐４邐６．３５逡逑２邐０邐３邐１邐１邐０邐５邐７．９４逡逑３邐０邐０邐０邐０邐０邐０邐０．００逡逑４邐０邐２邐２邐１邐０邐５邐７．９４逡逑５邐１邐１邐１邐１邐０邐４邐６．３５逡

圖３瘧疾年檢出數(shù)逡逑１．３職業(yè)和年齡分布逡逑６２例中國籍病例中，以境外務工人員（３５例，５５．５６％）為主，企業(yè)一般逡逑員／管理人員（１９例，３０．邋１６％）次之，務／旅游人員８例，１２．邋７０％。

【相似文獻】

相關期刊論文 前10條

1 杜遵河;;2017年輸入性瘧疾流行病學特征分析[J];臨床醫(yī)藥文獻電子雜志;2019年47期

2 王云;戚應杰;趙長城;石玉如;姚余有;;合肥地區(qū)輸入性瘧疾患者血液指標變化[J];熱帶醫(yī)學雜志;2017年12期

3 孫志波;王國榮;李雪莉;;舟山市普陀區(qū)1981年-2015年輸入性瘧疾流行特征[J];中國衛(wèi)生檢驗雜志;2016年23期

4 吳志茹;張苗;沈軍;王建棟;石順利;李云;;河北省輸入性瘧疾40例分析報告[J];河北醫(yī)科大學學報;2017年01期

5 楊成運;錢丹;陳偉奇;周瑞敏;劉穎;張紅衛(wèi);;河南省輸入性瘧疾現(xiàn)狀及消除瘧疾進展[J];中國熱帶醫(yī)學;2017年01期

6 蔣靜;李凱杰;程波;劉繼恒;張皓;賀圓圓;;2005 2015年宜昌市境外輸入性瘧疾疫情分析[J];華南預防醫(yī)學;2016年06期

7 劉寧;;輸入性瘧疾55例臨床表現(xiàn)及診療分析[J];福建醫(yī)藥雜志;2017年01期

8 李燕菁;;2005-2015年南京市境外輸入性瘧疾流行特征分析[J];寄生蟲病與感染性疾病;2017年01期

9 吳小紅;許國君;劉陽;李黎;鄒晏;;四川省2011—2015年非洲輸入性瘧疾病例分析[J];中國熱帶醫(yī)學;2017年05期

10 呂秀芳;畢秀欣;隋鳳鴿;陳珊珊;;2013—2015年丹東口岸輸入性瘧疾回顧性分析[J];中國國境衛(wèi)生檢疫雜志;2017年01期

相關會議論文 前10條

1 陸群;;合肥市2008-2009年境外輸入性瘧疾病例特征分析[A];華東地區(qū)第十次流行病學學術會議暨華東地區(qū)流行病學學術會議20周年慶典論文匯編[C];2010年

2 張爾康;;71例輸入性瘧疾臨床分析及治療體會[A];中華醫(yī)學會第五次全國艾滋病、病毒性丙型肝炎暨全國熱帶病學術會議論文匯編[C];2011年

3 王君平;李東;孫殿興;張艷麗;;28例輸入性瘧疾臨床診治分析[A];中華醫(yī)學會第十三次全國感染病學術會議論文匯編[C];2014年

4 周宜慶;金柯;徐菱遙;蔣龍鳳;孔練花;韓亞萍;黃祖瑚;李軍;;18例輸入性瘧疾患者臨床分析[A];中華醫(yī)學會第十三次全國感染病學術會議論文匯編[C];2014年

5 方志勇;;輸入性瘧疾一例[A];2004年浙江省傳染病、肝病學術會議論文匯編[C];2004年

6 李國偉;李肖紅;韓同武;;2005-2015年鄭州市輸入性瘧疾流行特征分析[A];中國動物學會寄生蟲學專業(yè)委員會第十屆全國寄生蟲學青年工作者學術研討會論文摘要集[C];2016年

7 李明;;兩例輸入性瘧疾病例調(diào)查報告[A];第六屆預防醫(yī)學學術交流會論文集[C];2009年

8 劉寶榮;劉寧;;55例輸入性瘧疾的臨床表現(xiàn)及青蒿琥酯療效觀察[A];全國第6屆中西醫(yī)結(jié)合傳染病學術會議論文匯編[C];2015年

9 姚立農(nóng);;浙江省輸入性瘧疾診斷與處置[A];全國寄生蟲病高峰論壇暨2016年浙江省熱帶病與寄生蟲病學術年會論文匯編[C];2016年

10 何峰寧;;九江市14例輸入性瘧疾病例流行病學及防控策略分析[A];第六屆中國臨床微生物學大會暨微生物學與免疫學論壇論文匯編[C];2015年

相關重要報紙文章 前10條

1 本報記者 葉龍杰;急需“盯牢”輸入性瘧疾[N];健康報;2012年

2 記者 曹嫻　通訊員 吳泰偉 林俊;長沙發(fā)現(xiàn)36例輸入性瘧疾病例[N];湖南日報;2010年

3 記者 劉澤林;海南嚴防輸入性瘧疾[N];健康報;2013年

4 記者 蔣煒寧 通訊員 陶子;本市輸入性瘧疾90%為惡性[N];寧波日報;2013年

5 通訊員 魯加香 陳志勇 張大慶 記者 程守勤;江蘇寶應輸入性瘧疾七年零死亡[N];健康報;2013年

6 張明江　張珊珊 李峰;南通局妥善處置一起輸入性瘧疾[N];中國國門時報;2007年

7 趙丕華 杜輝;龍口局成功處置一起輸入性瘧疾病例[N];中國國門時報;2006年

8 楊志俊;輸入性瘧疾診斷標準有了修訂版[N];中國國門時報;2016年

9 本報記者 韋萬春 通訊員 覃楊光;廣西面臨輸入性瘧疾威脅嚴峻形勢[N];中國國門時報;2013年

10 本報記者 唐夏;輸入性瘧疾病例呈上升趨勢[N];中國消費者報;2011年

相關碩士學位論文 前3條

1 杜輝;青島地區(qū)輸入性瘧疾疫情監(jiān)測現(xiàn)狀及干預策略研究[D];山東大學;2018年

2 雷蕾;江西省輸入性瘧疾引起繼發(fā)傳播的風險評估[D];中國疾病預防控制中心;2017年

3 王云;合肥地區(qū)80例輸入性瘧疾流行病學史、臨床癥狀和實驗室檢測結(jié)果分析[D];安徽醫(yī)科大學;2017年

本文編號：2748334