【摘要】：背景:孢子絲菌病是由孢子絲菌復(fù)合體引起的人類皮膚、皮下組織、粘膜及局部淋巴系統(tǒng)的亞急性或慢性深部真菌感染。根據(jù)感染部位不同,孢子絲菌病分為皮膚型孢子絲菌病和系統(tǒng)型孢子絲菌病。皮膚型孢子絲菌病又分為皮膚固定型、皮膚淋巴管型、皮膚播散型。人類孢子絲菌病以皮膚型孢子絲菌病為主。感染人類的孢子絲菌復(fù)合體包括狹義的申克孢子絲菌、巴西孢子絲菌、球形孢子絲菌、墨西哥孢子絲菌、盧艾里孢子絲菌、白孢子絲菌。我國境內(nèi)已經(jīng)分離出的菌株以球形孢子絲菌為主。該病在世界范圍內(nèi)廣泛分布,我國東北地區(qū),尤其吉林省是本病的高發(fā)地區(qū),本病是非法律規(guī)定上報的疾病,但每年報道的患者數(shù)目都很多,其中包括不少的兒童患者。目前國內(nèi)大宗報道兒童皮膚型孢子絲菌病的文獻較少。目的:對2011年-2018年吉林省972例兒童皮膚型孢子絲菌病病例進行回顧性分析,總結(jié)其臨床特征和流行病學(xué)特點,為兒童皮膚型孢子絲菌病的防治提供指導(dǎo)和幫助。方法:入選標(biāo)準(zhǔn):2011年1月至2018年12月于吉林大學(xué)白求恩第一醫(yī)院皮膚科明確診斷為皮膚型孢子絲菌病的吉林省戶籍的兒童患者(年齡15周歲)。診斷標(biāo)準(zhǔn):具有皮膚型孢子絲菌病各臨床類型皮損特點,并且皮損的活組織或組織液、膿性滲出液、血性滲出液、膿瘍及囊腫穿刺液真菌培養(yǎng)呈孢子絲菌陽性。將收集的病例數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS19.0(統(tǒng)計產(chǎn)品與服務(wù)解決方案軟件)進行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果:1.入選的兒童皮膚型孢子絲菌病患者有972人,其中男性573人(58.95%),女性399人(41.05%),男:女=1:0.69。就診時平均年齡為5.72±3.59歲,平均病程為2.92±2.88個月,春季(2.3.4月)發(fā)病299人(30.76%),夏季(5.6.7月)發(fā)病84人(8.64%),秋季(8.9.10月)發(fā)病155人(15.94%),冬季(11、12、1月)發(fā)病434人(44.65%)。59人有外傷史(6.06%)。2.皮膚固定型孢子絲菌病患者有860人(88.48%),皮膚淋巴管型孢子絲菌病患者有110人(11.31%),2人為未確定型(0.21%),無皮膚播散型孢子絲菌病患者。皮損累及頜面部的患者有897人(92.28%),皮損累及非頜面部的患者有75人(7.72%)。皮損臨床表現(xiàn)為結(jié)節(jié)型者434人(44.65%),表現(xiàn)為浸潤斑塊型者307人(31.58%),表現(xiàn)為其他類型者231人(23.77%)。3.本次研究均收錄真菌培養(yǎng)陽性的患者,真菌培養(yǎng)陽性率為100%。收錄的患者均進行了病理組織檢查PAS染色,有211人(21.70%)發(fā)現(xiàn)紫紅色的圓形或橢圓形的厚壁孢子或出芽孢子,并發(fā)現(xiàn)4例(0.41%)患者病理切片有典型的星狀體結(jié)構(gòu)。4.統(tǒng)計學(xué)分析表明:不同年齡段(年齡≤1歲、1歲年齡3歲、3歲≤年齡7歲、7歲≤年齡15歲)的患兒以及不同季節(jié)(冬春季、夏秋季)發(fā)病的患兒外傷史的比例均無統(tǒng)計學(xué)差異(p=0.068,p=0.276)。不同年齡段(年齡≤1歲、1歲年齡3歲、3歲≤年齡7歲、7歲≤年齡15歲)患兒以及不同臨床類型(皮膚淋巴管型、皮膚固定型)患兒皮損累及的部位(頜面部,非頜面部)均無統(tǒng)計學(xué)差異(p=0.095,p=0.851)。不同季節(jié)(冬春季、夏秋季)發(fā)病患兒皮損累及部位(頜面部、非頜面部)有統(tǒng)計學(xué)差異,夏秋季發(fā)病患兒皮損累及非頜面部比例高于冬春季發(fā)病者(χ~2=14.324 p=0.000)。不同性別(男性、女性)、不同年齡段(年齡≤1歲、1歲年齡3歲、3歲≤年齡7歲、7歲≤年齡15歲)、不同病程(2個月或≤2個月)以及不同PAS染色結(jié)果(陰性、陽性)患兒其臨床類型(皮膚淋巴管型、皮膚固定型)均無統(tǒng)計學(xué)差異(p=0.978,p=0.184,p=0.116,p=0.611)。不同季節(jié)發(fā)病(冬春季、夏秋季)患兒的臨床類型有統(tǒng)計學(xué)差異,冬春季發(fā)病患兒皮膚固定型比例高于夏秋季發(fā)病患兒(χ~2=5.692,p=0.017)。不同臨床類型(皮膚固定型、皮膚淋巴管型)患兒的皮損表現(xiàn)有統(tǒng)計學(xué)差異,皮膚淋巴管型患兒的結(jié)節(jié)型皮損比例高于浸潤斑塊型(χ~2=16.786 p=0.000)。PAS染色結(jié)果不同(陰性、陽性)患兒的皮損表現(xiàn)(結(jié)節(jié)型,浸潤斑塊型)有統(tǒng)計學(xué)差異,結(jié)節(jié)型皮損PAS染色陽性率高于浸潤斑塊型(χ~2=7.452,p=0.024)。結(jié)論:1.2011年-2018年吉林省兒童皮膚型孢子絲菌病患者男性多于女性,冬春季發(fā)病患者人數(shù)最多,皮損分布部位以頜面部為主;臨床類型以皮膚固定型為主,皮損表現(xiàn)以結(jié)節(jié)型為主;2.2011年-2018年吉林省兒童皮膚型孢子絲菌病患者的受外傷情況與其年齡、發(fā)病季節(jié)無關(guān);皮損受累部位與患兒年齡及疾病臨床類型無關(guān),與發(fā)病季節(jié)有關(guān),夏秋季發(fā)病患兒皮損累及非頜面部比例高于冬春季發(fā)病者;患兒臨床類型與性別、年齡、病程、PAS染色結(jié)果無關(guān),但與發(fā)病季節(jié)有關(guān),冬春季發(fā)病者皮膚固定型比例更高;患兒疾病臨床類型與皮損表現(xiàn)有關(guān),皮膚淋巴管型患兒的結(jié)節(jié)型皮損比例高于浸潤斑塊型。病理組織PAS染色結(jié)果與皮損表現(xiàn)有關(guān),結(jié)節(jié)型皮損PAS染色孢子陽性率高于浸潤斑塊型。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R756
【圖文】：

第 2 章 綜 述下組織，其間可見血管炎癥。其次常見的是結(jié)核性肉芽腫，表現(xiàn)為中央有少量中性粒細胞，周圍繞以疏松的團塊狀分布的上皮樣細胞，上皮細胞間可見多核細胞，周圍可見淋巴細胞、漿細胞。也可見化膿性肉芽腫，多見于潰瘍性或囊腫性病灶，可見到彌漫性急性炎癥浸潤中混有散在或密集分布的漿細胞。陳舊性皮損內(nèi)可見成纖維細胞增生。

第 2 章 綜 述下組織，其間可見血管炎癥。其次常見的是結(jié)核性肉芽腫，表現(xiàn)為中央有少量中性粒細胞，周圍繞以疏松的團塊狀分布的上皮樣細胞，上皮細胞間可見多核細胞，周圍可見淋巴細胞、漿細胞。也可見化膿性肉芽腫，多見于潰瘍性或囊腫性病灶，可見到彌漫性急性炎癥浸潤中混有散在或密集分布的漿細胞。陳舊性皮損內(nèi)可見成纖維細胞增生。

第 2 章 綜 述染色下，星狀體中央為一圓形厚壁孢子，孢子壁呈淡黃褐色、著色較深、光滑、有折光性，中央有淡藍色顆粒為孢子的核，孢子周圍放射狀物質(zhì)呈紫紅色。雪茄樣小體在 HE 染色的切片中幾乎不可見，如能見到，其呈梭形、淡褐色、無明顯折光的壁，PAS 染色雪茄樣小體呈紫紅色，清晰可見。菌絲在病理切片 HE 染色內(nèi)極為罕見，如能見到一般菌絲寬 2um，細長分隔， PAS 染色偶可見到。組織涂片檢查，革蘭染色、PAS 染色均可發(fā)現(xiàn)孢子、芽生孢子、雪茄樣小體、或可發(fā)現(xiàn)在巨噬細胞或中性粒細胞內(nèi)的菌體。涂片中星狀體罕見。臨床中因菌數(shù)不多（有文獻報道真菌結(jié)構(gòu)存在于 18-35.3%的病例中［36-38］，，并且受制于取材及染色技術(shù)），真菌直接鏡檢常呈陰性，組織病理也很難見到典型的星狀體和孢子，因此從臨床樣本中分離并鑒定孢子絲菌是診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”［7]。

【相似文獻】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 吳婧楠;劉紹蘭;栗玉珍;熊吉奎;楊建勛;;黑龍江省502例孢子絲菌病患者臨床分析[J];實用皮膚病學(xué)雜志;2019年01期

2 劉棟;王紹瑜;張宇;;孢子絲菌病的中西醫(yī)結(jié)合診療新進展[J];中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志;2018年01期

3 王麗;王強;裴洪利;程欣;;52例孢子絲菌病患者外周血淋巴細胞亞群的分析[J];中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志;2018年02期

4 于秋明;楊同亮;趙紅;李樹梅;陳明書;;兒童面部孢子絲菌病5例[J];中國麻風(fēng)皮膚病雜志;2014年08期

5 徐徉;李福秋;;難辨認孢子絲菌病臨床分析[J];中國真菌學(xué)雜志;2012年02期

6 王麗娟;李麗麗;;眼部孢子絲菌病誤診35例分析[J];中國誤診學(xué)雜志;2010年12期

7 陳敏;廖萬清;;孢子絲菌病的治療[J];皮膚病與性病;2010年03期

8 盧偉;盧潔;陶曉蘋;萬慧穎;韓亮;;孢子絲菌病1例[J];臨床皮膚科雜志;2006年05期

9 馮玉娟;;孢子絲菌病合并傳染性濕疹樣皮炎1例[J];中國麻風(fēng)皮膚病雜志;2006年06期

10 徐洪昌;;孢子絲菌病1例報告[J];社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志;2006年18期

相關(guān)會議論文 前10條

1 高峰;;孢子絲菌病38例臨床分析[A];第二屆全國深部真菌感染學(xué)術(shù)會議論文集[C];2007年

2 金學(xué)誅;;播散型孢子絲菌病[A];第二屆全國深部真菌感染學(xué)術(shù)會議論文集[C];2007年

3 李珊山;宋洋;姚蕾;田亞萍;;30例嬰幼兒孢子絲菌病臨床分析[A];中華醫(yī)學(xué)會第十五次全國皮膚性病學(xué)術(shù)會議論文集[C];2009年

4 李珊山;;孢子絲菌病的治療經(jīng)驗和存在的問題[A];2011全國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2011年

5 金菊花;李福秋;包寶龍;黃海龍;;2000—2011年吉林省2601例孢子絲菌病臨床分析[A];2012全國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2012年

6 闞蓓;朱顏俊;涂媛;陳明;吳波;;面部固定型孢子絲菌病1例[A];中華醫(yī)學(xué)會第十八次全國皮膚性病學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2012年

7 李鶴玉;劉慧瑜;王曉慧;;面部孢子絲菌病72例臨床報告[A];中國菌物學(xué)會第三屆會員代表大會暨全國第六屆菌物學(xué)學(xué)術(shù)討論會論文集[C];2003年

8 潘小鋼;紀華安;劉艷榮;肖尹;趙百合;王慶文;毛舒和;;皮膚混合型孢子絲菌病1例[A];全國中西醫(yī)結(jié)合變態(tài)反應(yīng)第二次學(xué)術(shù)會議暨中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會變態(tài)反應(yīng)專業(yè)委員會成立大會論文匯編[C];2004年

9 周培媚;路永紅;樹瑜;龍莉;李煊;蔣存火;吳波;;酷似孢子絲菌病的變應(yīng)性皮膚血管炎1例[A];中華醫(yī)學(xué)會第14次全國皮膚性病學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2008年

10 張建東;林俊萍;;皮膚型孢子絲菌病316例分析[A];中華醫(yī)學(xué)會第14次全國皮膚性病學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2008年

相關(guān)重要報紙文章 前2條

1 中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院 戴若玲;何為孢子絲菌病[N];家庭醫(yī)生報;2005年

2 中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院皮膚科 戴若玲;野外皮損莫小視[N];大眾衛(wèi)生報;2005年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前2條

1 李正秀;局部溫?zé)嶂委熸咦咏z菌病對巨噬細胞功能影響及其機制探討[D];中國醫(yī)科大學(xué);2018年

2 李福秋;吉林省孢子絲菌病的特點及致病菌毒力的研究[D];吉林大學(xué);2010年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 趙東陽;吉林省972例兒童皮膚型孢子絲菌病的臨床分析[D];吉林大學(xué);2019年

2 汪華陽;孢子絲菌素皮試快速診斷孢子絲菌病的相關(guān)研究[D];吉林大學(xué);2018年

3 馮少綿;孢子絲菌病的流行病學(xué)及治療進展[D];河北醫(yī)科大學(xué);2017年

4 吳永卓;孢子絲菌病快速診斷方法的探究[D];大連醫(yī)科大學(xué);2014年

5 李曉紅;聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)檢測申克孢子絲菌的實驗研究[D];吉林大學(xué);2004年

6 楊鑫;一株引起皮膚播散型孢子絲菌病的申克孢子絲菌臨床分離株的基因型鑒定[D];吉林大學(xué);2007年

7 孫田;用于診斷孢子絲菌病的特異性探針和引物的篩選及孢子絲菌基因分型的比較[D];大連醫(yī)科大學(xué);2007年

8 王賀;溫?zé)岑煼ㄅc口服碘化鉀溶液治療孢子絲菌病模型小鼠療效比較[D];中國醫(yī)科大學(xué);2010年

9 趙小利;孢子絲菌病的臨床及病理研究（附30年病例復(fù)習(xí)）[D];吉林大學(xué);2012年

10 張萍;新疆申克孢子絲菌PCR-RAPD基因分型研究[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2010年

本文編號：2743216