【摘要】：研究背景我國艾滋病流行已進(jìn)入廣泛流行期,疫情逐漸由高危人群向一般人群蔓延,流動人口在其中起到了橋梁作用。外來媳婦是一類特殊流動人群,2003年山東省首先發(fā)現(xiàn)該人群為艾滋病病毒(HIV)感染的重點人群,同時進(jìn)行了人群界定和相關(guān)專題調(diào)查,其后其他多個省市陸續(xù)開展了類似調(diào)查研究,發(fā)現(xiàn)外來媳婦HIV感染率均高于全國一般人群,且已造成了家庭內(nèi)HIV配偶間傳播和母嬰傳播。臨沂市是山東省發(fā)現(xiàn)外來媳婦感染者最多的市。自2004年起臨沂市持續(xù)開展了外來媳婦專題調(diào)查和常規(guī)監(jiān)測工作,對新發(fā)現(xiàn)的HIV感染者及時開展了流行病學(xué)調(diào)查,后期進(jìn)行隨訪和該人群的動態(tài)追蹤。為進(jìn)一步了解外來媳婦生存現(xiàn)狀和人群的流動情況,組織開展了臨沂市感染HIV外來媳婦現(xiàn)況調(diào)查。本研究基于臨沂市外來媳婦專題調(diào)查、常規(guī)監(jiān)測、流行病學(xué)調(diào)查、隨訪和現(xiàn)況調(diào)查資料,系統(tǒng)分析外來媳婦艾滋病流行特征、家庭HIV二代傳播及其影響因素、流動情況及其原因和生存現(xiàn)狀等,以為外來媳婦等流動人群艾滋病綜合防治提供科學(xué)依據(jù)。研究目的通過對外來媳婦艾滋病流行特征、家庭內(nèi)二代傳播情況及影響因素分析,描述分析外來媳婦群體的流動軌跡及不同流動階段的影響因素,了解生活在臨沂的外來媳婦感染者及其家庭的生存現(xiàn)況,為建立健全該人群艾滋病防控機(jī)制提供科學(xué)依據(jù)。研究對象與方法采用回顧性隊列研究的方法,在臨沂市外來媳婦HIV感染狀況調(diào)查資料的基礎(chǔ)上,根據(jù)不同的研究目的建立隊列;收集整理該人群常規(guī)監(jiān)測、流行病學(xué)調(diào)查和隨訪等資料;對感染HIV外來媳婦及其配偶生存現(xiàn)狀和外來媳婦流動情況調(diào)查。對相關(guān)資料進(jìn)行整理分析。研究結(jié)果1.截至2018年5月31日,調(diào)查外來媳婦16605例,艾滋病病毒感染者/艾滋病病人258例,人群HIV感染率為1.52%,不同年度和不同縣區(qū)感染率不同(P0.05)。病例發(fā)現(xiàn)時間主要集中在2004～2010年,職業(yè)主要為農(nóng)民,少數(shù)民族居多,主要來源于云南省和緬甸,大都為青壯年,異性傳播為主,主要通過外來媳婦專題調(diào)查被發(fā)現(xiàn)。73例配偶被傳染,HIV夫妻傳播率為30.67%,二項分類logistic分析顯示,“未知情同居持續(xù)年限”、“以前是否聽說過艾滋病”和“夫妻一方確證HIV陽性前性生活頻次”為導(dǎo)致未知情家庭夫妻間HIV傳播的影響因素(P0.05);Cox回歸模型分析顯示,單陽家庭中夫妻性生活中安全套使用率低會增加HIV感染風(fēng)險(P0.05)。HIV母嬰傳播率為20.00%(21/105),采取藥物阻斷、人工喂養(yǎng)和人工分娩三種母嬰阻斷措施會減少母嬰傳播概率(P0.05)。2.54.90%的外來媳婦流入原因為“原籍生活貧困追求更好的經(jīng)濟(jì)條件”,39.82%被拐賣/拐騙至臨沂,外來媳婦配偶主要因“家庭貧困,無法在本地娶親”原因迎娶外來媳婦。60.08%的外來婦女感染者已流出臨沂,Cox回歸風(fēng)險模型進(jìn)行分析,外來媳婦疾病狀態(tài)、流入途徑和配偶HIV感染狀況是影響外來媳婦感染者流出的主要影響因素(P0.05)。外來媳婦感染者流出原因中,“發(fā)現(xiàn)感染HIV后遭嫌棄,被送走或分手”和“不適應(yīng)/不喜歡臨沂的生活”分別占63.87%和16.77%。流出的外來媳婦中92.94%返回原籍,但目前正接受當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)隨訪的比例僅為9.03%。3.未流出臨沂市的外來媳婦感染者中50.49%已死亡,其中主要因艾滋病相關(guān)疾病死亡。經(jīng)Cox回歸模型分析,未接受抗病毒治療和基線CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)≤200個/μl的外來媳婦感染者死亡的風(fēng)險增加(P0.05)。目前留在臨沂市正接受隨訪管理的外來媳婦感染者共51例,88.24%已適應(yīng)了當(dāng)?shù)氐纳?認(rèn)為臨沂比原籍條件好,沒有再回原籍生活的打算;66.67%的娘家人支持其在臨沂生活,互相保持聯(lián)系,并曾回原籍探親;76.47%能獲得配偶的理解,生活中也能得到配偶的幫助和關(guān)心,子女是其生活的主要動力。78.43%的外來媳婦感染者心態(tài)上已接受感染HIV的事實,但仍有11.76%(6/51)的人還無法接受;過去的一個月,82.35%的人有不同程度的焦慮、擔(dān)心和不安情緒,全部病例均曾因為疾病、身體的不適、疼痛或?qū)疾〉目謶侄鵁⿶馈ν鈦硐眿D感染HIV持接受心態(tài)、感情好、對與外來媳婦一起生活滿意等是維持外來媳婦配偶與其妻子共同一起生活的主要因素,54.90%的丈夫表示與外來媳婦一起生活的原因主要是產(chǎn)生感情無法分開。85.39%的外來媳婦感染者配偶家庭年收入處于同村下游或更低水平。4.外來媳婦感染者及其家庭主要面臨健康、經(jīng)濟(jì)和子女三個方面的問題。健康問題主要包括身體不健康,面臨服藥副反應(yīng)、耐藥和機(jī)會性感染等諸多問題,同時精神心理壓力較大、社會支持不容樂觀;外來媳婦及其配偶經(jīng)濟(jì)狀況較差,主要是健康不佳、年齡漸長和無一技之長影響收入;健康不佳、經(jīng)濟(jì)條件差導(dǎo)致外來媳婦及其配偶對孩子的教育和培養(yǎng)力不從心,對孩子的負(fù)疚感又會增加感染者的壓力和焦慮。結(jié)論1.外來媳婦人群HIV感染率較高,對臨沂市的艾滋病流行造成較大影響,導(dǎo)致臨沂市艾滋病疫情數(shù)量增加,同時造成了大量二代傳播病例。在未知情的情況下夫妻間HIV傳播率更高,外來媳婦單陽家庭中仍有配偶陽轉(zhuǎn)現(xiàn)象發(fā)生,許多夫妻間性生活不能做到100%安全套。不管確診前或確診后,外來媳婦生育子女時大部分未能接受全程的母嬰阻斷措施。2.外來媳婦主要出于改善生活條件的目的流動和遷移,或者被一些人誘騙至外地,而臨沂市一些農(nóng)村地區(qū)成年男性,因經(jīng)濟(jì)條件差等原因無法本地娶親,出于性和傳宗接代的目的,會迎娶外來媳婦。這“推、拉”兩股力量形成合力促進(jìn)了外來媳婦的流動。3.半數(shù)以上感染HIV的外來媳婦感染者已流出臨沂,嫁入臨沂途徑和配偶HIV檢測結(jié)果是影響外來媳婦流出的主要因素;流出途徑主要為確認(rèn)陽性后被配偶及其家庭遺棄;流出后去向大都不明,較少回原籍,而繼續(xù)流往其他地區(qū)。4.留在臨沂生活的外來媳婦感染者,大都夫妻感情較好、生活中能獲得配偶的關(guān)心、適應(yīng)當(dāng)?shù)厣睢⒛锛胰溯^為支持。外來媳婦及其家庭目前主要面臨健康、經(jīng)濟(jì)和子女三方面的問題,大都生活貧困,生存質(zhì)量較差。大多數(shù)外來媳婦配偶年收入與同村人相比處于較低水平。
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R512.91;R181.3
【圖文】：

１．２０年。大部分外來媳婦感染者在流入后２年內(nèi)被確認(rèn)，占６９．７７％逡逑（１８０／２５８）。自１９９６年以來，每年新流入臨沂市的病例從流入到確證的時間逡逑間隔呈下降趨勢。見圖１。逡逑２６逡逑

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 高一飛;;論人口流動與艾滋病傳播的關(guān)系[J];學(xué)術(shù)探索;2014年06期

2 朱體文;宋亞佩;康殿民;陶小潤;郭成偉;楊恩兵;馬偉;;臨沂市農(nóng)村外來婦女婚外性行為及其影響因素調(diào)查[J];預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇;2014年05期

3 馬功燕;姜正好;陳海燕;陳進(jìn);;安徽省六安市艾滋病夫妻傳播病例對照研究[J];疾病監(jiān)測;2013年10期

4 宋琴;袁家麟;;我國艾滋病流行現(xiàn)狀、流行因素及其防治對策[J];職業(yè)與健康;2012年23期

5 楊曉華;朱鑫;;洛陽市外來婦女感染艾滋病現(xiàn)狀及其影響因素調(diào)查[J];現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué);2011年18期

6 蘇生利;康殿民;李建卓;傅繼華;王同展;張圣洋;林琳;孫曉光;林彬;;山東省農(nóng)村外來婦女HIV感染狀況調(diào)查[J];現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué);2011年08期

7 李建卓;康殿民;張圣洋;黃濤;蘇生利;傅繼華;;莒縣外來婦女HIV等相關(guān)疾病感染及心理健康狀況調(diào)查[J];現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué);2010年13期

8 李建卓;康殿民;張圣洋;蘇生利;王同展;傅繼華;黃濤;;農(nóng)村外來婦女艾滋病感染狀況及知識、行為調(diào)查[J];中國公共衛(wèi)生;2009年12期

9 喬曉春;申俊萍;衛(wèi)軍;郭曉黎;王晉生;梁正虎;寧少萍;賈少賢;阮玉華;邢輝;邵一鳴;;山西省家庭內(nèi)夫妻間HIV性傳播及影響因素的研究[J];中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志;2009年11期

10 孫東玲;;連云港市農(nóng)村外來婚嫁婦女HIV感染狀況調(diào)查[J];中國婦幼保健;2009年16期

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前1條

1 宋亞佩;山東省農(nóng)村外來婦女艾滋病相關(guān)行為研究[D];山東大學(xué);2014年

本文編號：2743134