【摘要】：季節(jié)性過敏性結(jié)膜炎(seasonal allergic conjunctivitis,SAC)是眼部過敏性疾病中最常見的類型,一般不損傷角膜,但易反復(fù)發(fā)作而影響生活質(zhì)量。有關(guān)研究表明淚膜穩(wěn)定性下降是過敏性結(jié)膜炎造成眼部不適的原因之一。過敏性結(jié)膜炎是成人干眼癥的危險因素,可能與炎癥反復(fù)發(fā)作損傷杯狀細(xì)胞,致粘蛋白分泌減少;損傷角膜上皮下神經(jīng)纖維;淚膜脂質(zhì)層增厚等因素相關(guān)。目前關(guān)于兒童過敏性結(jié)膜炎與兒童干眼癥的關(guān)系尚有爭議,但均認(rèn)同其可降低淚膜穩(wěn)定性的觀點,這可能與炎癥損傷杯狀細(xì)胞致粘蛋白分泌減少相關(guān),但我們在臨床工作中發(fā)現(xiàn)部分SAC患兒還伴有瞼緣充血、瞼脂分泌異常和瞼板腺腺體扭曲、缺失,同時患兒淚膜脂質(zhì)層變薄,且目前還沒有季節(jié)性過敏性結(jié)膜炎對兒童淚膜脂質(zhì)層的影響的報道,遂開展此研究。目的:本研究主要針對季節(jié)性過敏性結(jié)膜炎患兒這一特殊人群,觀察淚膜脂質(zhì)層厚度的變化,并探討SAC引起的瞼板腺功能改變是否與淚膜脂質(zhì)層改變相關(guān),以及脂質(zhì)層變化對淚膜穩(wěn)定性的影響。方法:本研究是單中心的、前瞻性的病例對照研究。選取廈門大學(xué)附屬廈門眼科中心醫(yī)院2017年1月-2017年6月收治的30例季節(jié)性過敏性患兒作為觀察組,收集30例健康兒童作為實驗對照組。對每一位兒童進行以下評估及觀察:脂質(zhì)層厚度(lipid layer thinckness,LLT)、淚膜破裂時間(tear film breakup time,BUT)、淚河高度、瞼脂性狀評分、瞼緣評分、腺體缺失評分和腺體扭曲評分。為了觀察季節(jié)性過敏性結(jié)膜炎治療前后淚膜及瞼板腺的變化,我們對季節(jié)性過敏性結(jié)膜炎患兒進行了為期3個月的隨訪,記錄了相關(guān)數(shù)據(jù)并進行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果:治療前SAC組瞼緣評分、瞼脂性狀評分、腺體扭曲評分、腺體丟失評分均高于對照組,且脂質(zhì)層厚度較正常對照組薄、淚膜破裂時間短,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P^.001),兩組之間的淚河高度無明顯差異。為了進一步探索治療前后SAC患兒淚膜及瞼板腺的變化,我們觀察比較SAC組治療前和治療3月后的淚液和瞼板腺指標(biāo),發(fā)現(xiàn)SAC組患兒治療3個月后除瞼板腺腺體缺失、腺體扭曲評分無明顯變化外,瞼緣異常、瞼脂評分均有降低,同時患兒脂質(zhì)層厚度、BUT明顯升高。Spearman相關(guān)性分析:1、治療前SAC組與對照組瞼板腺各參數(shù)均與淚膜脂質(zhì)層厚度和淚膜破裂時間呈負(fù)相關(guān),而且脂質(zhì)層厚度與淚膜破裂時間呈正相關(guān),各參數(shù)與淚河高度無相關(guān)性。2、治療后患兒瞼板腺相關(guān)指標(biāo)(除外腺體扭曲)與脂質(zhì)層厚度呈負(fù)相關(guān),瞼板腺各指標(biāo)和淚膜破裂時間呈負(fù)相關(guān),而且脂質(zhì)層厚度與淚膜破裂時間呈正相關(guān)。結(jié)論:季節(jié)性過敏性結(jié)膜炎會導(dǎo)致兒童淚膜脂質(zhì)層變薄和淚膜穩(wěn)定性下降;脂質(zhì)層變薄可能與瞼板腺功能異常改變相關(guān);脂質(zhì)層厚度與淚膜穩(wěn)定性呈正相關(guān)。經(jīng)過治療后患兒癥狀減輕,脂質(zhì)層厚度增加,淚膜破裂時間延長,可能提示脂質(zhì)層厚度是疾病病情變化的指標(biāo)之一。我們在兒童變應(yīng)性結(jié)膜炎的診治中,應(yīng)關(guān)注兒童淚膜和瞼板腺指標(biāo)的變化,若合并異常要予以早期處理,避免眼部損傷。
【學(xué)位授予單位】：廈門大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R777.31
【圖文】：

圖３．１對照組與ＳＡＣ組淚液指標(biāo)的比較情況逡逑圖ａ顯示脂質(zhì)層厚度正常對照組為（７６．邋３２±邋１４．邋３０ｎｍ），ＳＡＣ組為（５８．邋３７土逡逑１５．７３ｎｍ，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（＊林，戶＜儀沉；７）。逡逑圖ｂ顯示淚膜破裂時間正常對照組為（１１．邋１３±２．邋１９ｓ），邋ＳＡＣ組為（６．邋９６±２．邋８５ｓ），逡逑差異有統(tǒng)計學(xué)意義（＊＊＊，如乃。逡逑圖ｃ顯示淚河高度正常對照組為（０．邋２８±０．邋０６ｍｍ），邋ＳＡＣ組為（０．邋２７±０．０６畫），逡逑差異無統(tǒng)計學(xué)意義（／Ｍ）．邋４５３）。逡逑３．２健康對照組與ＳＡＣ患兒組瞼板腺相關(guān)指標(biāo)的分布情況逡逑由上述結(jié)果可知，季節(jié)性過敏性結(jié)膜炎患兒淚河高度基本正常，提示淚液逡逑分泌量無明顯異常。但患兒淚膜脂質(zhì)層厚度變薄伴淚膜破裂時間下降，為探討逡逑瞼板腺對上述指標(biāo)的影響，表３．邋２．邋１顯示了兩組受檢者瞼板腺指標(biāo)的分布情況。逡逑ＳＡＣ組有８只眼存在明顯的瞼緣異常（總分彡２分），而在對照組無；明顯的瞼逡逑

圖３．邋２．邋２正常兒童和過敏性結(jié)膜炎兒童治療前后的瞼結(jié)膜、瞼脂、上瞼、下瞼逡逑瞼板腺照片各一套。第一行圖片顯示的是正常兒童的眼部體征。第二行顯示的逡逑是一位９歲男性患兒眼部體征，瞼脂評分１分，上下腺體缺失合計２分，上瞼逡逑扭曲２分；第三行為同一患兒治療３月后眼部體征，瞼脂評分０分，上下腺體逡逑缺失合計２分，上瞼扭曲２分。逡逑對上述數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，具體如表３．邋２．邋２所示，我們發(fā)現(xiàn)ＳＡＣ組瞼緣逡逑異常評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ＰＣｔｔ如／）；邋ＳＡＣ組瞼脂性狀評分高逡逑

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前2條

1 何麗琴;鄒晶;邵毅;胡佩宏;李云燕;裴重剛;張穎;高桂平;;春季角結(jié)膜炎活動期眼表和淚液蛋白的臨床研究[J];眼科新進展;2015年12期

2 馬殠;寧曉玲;;淚河高度測定[J];中華眼科雜志;2015年03期

本文編號：2739641