發(fā)布時間：2020-06-29 10:08

【摘要】：目的:尖銳濕疣(Condyloma Acuminatum,CA),又稱生殖器疣,是由人乳頭瘤病毒(Human Papillomavirus,HPV)感染所致的主要發(fā)生在肛門-生殖器部位的疣狀良性增生性病變,是臨床常見的性傳播疾病之一。該病發(fā)病時患者通常無自覺癥狀,部分病人偶有疼痛、瘙癢,主要好發(fā)于外生殖器、會陰以及陰道、尿道、肛門、肛周皮膚、宮頸等處。性接觸為其主要傳播途徑,少數(shù)人亦可通過非性傳播的密切接觸而感染,高復發(fā)率及強傳染性為其主要特點,是醫(yī)務工作者面臨的棘手問題。目前,已發(fā)現(xiàn)的HPV有200多型,其中大約40多種亞型可以感染泌尿生殖道。根據(jù)HPV病毒致病力的不同,又將其亞型分為低危型和高危型兩種,低危型病毒感染常引起皮膚、黏膜的良性疣狀增生,如尖銳濕疣等;而高危型的持續(xù)性感染則可引起非典型增生及惡性病變,如宮頸上皮內瘤樣變、宮頸癌、陰莖癌等。本文通過對2014年至2017年就診于天津市人民醫(yī)院的904例尖銳濕疣患者的疣體HPV基因分型檢測結果進行回顧性分析,初步探討尖銳濕疣HPV亞型分布情況。方法:來自2014年1月至2017年12月就診于天津市人民醫(yī)院皮膚科門診通過臨床表現(xiàn)、流行病學史、醋酸白試驗臨床診斷為尖銳濕疣的患者,共904例為研究對象,其中女性為281例,男性為623例,對其HPV基因分型檢測結果進行回顧性分析。本實驗采用上海之江生物科技公司(Liferiver)乳頭瘤病毒核酸測定試劑盒(熒光PCR法,FQ-PCR),測定HPV基因亞型并進行分析,該試劑盒能檢測15種HPV亞型(包括2種低危型:6/11;13種高危型16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68)。利用SPSS19.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理,以P0.05有統(tǒng)計學意義。結果:1.904例尖銳濕疣患者,年齡范圍為11~87歲,年齡分布為32.00(26.00,42.00),在20~49歲之間人數(shù)較多。904例尖銳濕疣患者中,共有680例樣本HPV檢測陽性,陽性率為75.22%(680/904)。2.HPV亞型陽性率依次為HPV6/11,16,52,51,58,56,31,18,59,39,35,33,68,45。其中,以HPV6/11陽性率最高(64.5%,579/904),占百分比為85.14%(579/680)。高危型HPV感染中HPV16陽性率最高,占百分比為11.32%(77/680)。3.680例陽性病例中有579例HPV6/11為陽性,HPV6/11在各年所占百分比差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。4.680例陽性病例中,男性高危型HPV感染率為42.49%(201/473),低危型HPV感染率為90.06%(426/473);女性高危型HPV感染率為54.11%(112/207),低危型HPV感染率為73.91%(153/207)。男性與女性之間感染高危、低危型別進行分析,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。5.904例尖銳濕疣患者中,男性HPV檢測陽性率為75.92%(473/623),女性陽性率為73.66%(207/281)。男性與女性間陽性率差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。6.680例陽性患者中有313例檢測到至少有一種高危型HPV感染,占百分比為46.03%(313/680);單純低危感染(HPV6/11陽性)有367例,百分比為53.97%(367/680);單純高危感染有101例,百分比為14.85%(101/680);高、低�；旌细腥居�212例,百分比為31.18%(212/680)。7.904例尖銳濕疣患者中,有312例進行了梅毒RPR+TPPA檢測,結果有7例RPR、TPPA均為陽性,其中6例RPR滴度"g1:4;有24例患者進行了解脲支原體DNA檢測,有10例結果為陽性;有20例患者進行了沙眼衣原體DNA檢測,其中有9例結果為陽性;有15例進行了HSV-Ig G檢測,有13例為陽性;2014年有242例尖銳濕疣患者,其中有66例進行了HIV檢測,結果有3例為HIV陽性。結論:904例尖銳濕疣患者年齡分布為32.00(26.00,42.00),HPV檢測陽性率為75.22%(680/904)。HPV各亞型陽性率由高到低依次為HPV6/11,16,52,51,58,56,31,18,59,39,35,33,68,45;其中HPV6/11陽性率最高,占百分比為85.14%(579/680),其在各年所占百分比無統(tǒng)計學差異;高危型檢出313例,占百分比為46.03%(313/680);低危型與高危型混合感染有212例,占百分比為31.18%(212/680)。男性與女性之間HPV陽性率統(tǒng)計學無差異,但是對男性與女性之間感染高危、低危型別進行分析,統(tǒng)計學有差異。另外,尖銳濕疣患者常與其他性病合并感染,臨床醫(yī)生應該仔細詢問患者病史,積極完善相關化驗檢查。
【學位授予單位】：天津醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R752.53
【圖文】：

V39 （3.43%，31/904），HPV35（2.99%，27/904），HPV33 （2.21%，20/904），V68 （2.10%，19/904），HPV45 （0.99%，9/904）。這其中，HPV6/11 感最常見，陽性率為 64.5%。高危型感染中陽性率 HPV16 最高，為 8.52%。圖 1 HPV 各基因型陽性率柱形圖

【參考文獻】

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本文編號：2733741