【摘要】：研究目的:分析布魯氏菌病住院患者的人口學、流行病學、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查及治療方案及治療效果等臨床資料。研究方法選擇濟南市傳染病醫(yī)院2014年1月-2017年12月布魯氏菌病患者,對其人口學特征、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、治療方案及誤診患者的情況進行回顧性分析,根據(jù)年齡分組(兒童組、青年組、中年組、老年組)、是否被誤診、疾病起病形式分組并進行比較分析。用Epidata2.0把收集的數(shù)據(jù)錄入,用SPSS 18.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計與分析。研究結果:濟南市傳染病醫(yī)院收治的布魯氏菌病患者男性、女性分別有845例(69.1%)、377 例(30.9%),男女比為 2.24:1,平均 47.75± 16.26 歲,2014年、2015年、2016年、2017年因布魯氏菌病于本院住院患者人數(shù)分別241例(19.7%)、279例(22.8%)、375 例(30.7%)、327例(26.7%),整體呈逐年增長趨勢。全年均可發(fā)病,5-9月發(fā)患者數(shù)占全年的58%,居住地為農(nóng)村、城市的分別有966例(79.1%)、256例(20.9%),89.7%的患者曾接觸過病羊、食用過生羊肉或不潔的羊奶,10.3%患者有兔、豬、狐貍、貂、狗、鹿胎盤、鹿血等其他動物接觸史或不詳;患者職業(yè)分布以農(nóng)民(75.9%)居多,其余有工人、學生、獸醫(yī)、廚師等(24.9%)。臨床癥狀主要有發(fā)熱(86.6%)、關節(jié)痛(46.3%)、腰痛(43.2%)、多汗(50.3%)、乏力(37.6%)、肝腫大(13.1%)、脾腫大(15.9%)、體重下降(27.8%)等�；颊叩牟l(fā)癥情況:布魯氏菌性脊柱炎209例(17.10%),布魯氏菌關節(jié)炎162例(13.26%),布魯氏菌性睪丸炎54例(5.0%),布魯氏菌性心內(nèi)膜炎2例、布魯氏菌性腦脊髓炎6例、布魯氏菌性支氣管肺炎55例(5.0%)。發(fā)病初期有560例(45.8%)被誤診,從出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛等癥狀首次就診到明確診斷所需的時間中位數(shù)為32(1-400)天,易被誤診為上呼吸道感染(20.9%)、骨關節(jié)炎(7.2%)、腰椎間盤突出(5.6%)或結核病(4.7%),被誤診組的患者發(fā)熱、多汗、關節(jié)疼痛等癥狀的發(fā)生比例比未被誤診患者組高。在4組年齡不同的患者中,肝腫大、脾大、ALT升高、AST升高、堿性磷酸酶升高、中性粒細胞降低、血紅蛋白降低在兒童患者中更常見,乏力、腰痛、白蛋白降低、血小板降低、血沉加快、C反應蛋白升高等在中老年患者中更常見,其余人口學特征、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查指標在不同年齡分組中無統(tǒng)計學差異。急性布魯氏菌病患者的頭痛、脾大、體重下降、ALT升高、AST升高、血培養(yǎng)陽性發(fā)生的比例較高,而非急性患者關節(jié)痛、腰痛的發(fā)生率較高�；颊邔嶒炇覚z查中出現(xiàn)ALT異常498例(40.8%),AST異常407例(33.3%),ALB降低700例(57.2%),C反應蛋白升高603例(68.5%),試管凝集試驗陽性1195例(97.8%),血培養(yǎng)陽性486例(41.6%)。治療臨床上多采用多西環(huán)素加利福平,也可采用多西環(huán)素加鏈霉素為標準治療方案,根據(jù)具體情況可聯(lián)用或不聯(lián)用喹諾酮類或者頭孢類抗菌藥進行治療,療程一般為6周,部分合并并發(fā)癥患者如椎旁膿腫等可進行手術治療。結論:本病患者以中年男性為主,5-9月高發(fā),大部分有羊接觸史,臨床表現(xiàn)以發(fā)熱為首發(fā)癥狀,關節(jié)痛、腰痛、多汗、乏力為常見癥狀,可伴有肝損害、關節(jié)損害、關節(jié)膿腫、睪丸炎等并發(fā)癥,易被誤診為上呼吸道感染、骨關節(jié)炎、腰椎間盤突出及結核病等。
【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R516.7
【圖文】：

齡分布：逡逑年齡均可發(fā)生本病，本研究屮患者年齡范圍在８個月－８７歲，平均４７．７５逡逑歲，其中男性的平均年齡為４７．６６土邋１５．９６歲，女性的平均年齡為４７．８８歲，年齡在性別中無統(tǒng)計學差異（Ｐ＝０．８２８）。０－８歲５３例（４．３％），逡逑８１邋例（３１．１邋％），邋４５－６０邋歲邋４５９邋例（３７．５％），邋＞６０邋歲邋３２９邋例（２６．９％），患者逡逑布如圖２。逡逑

５００邋；邐邐邐邐邐邐逡逑＾邋４５０逡逑＜邋４００邋－ｊ邐邐逡逑＇３５０邋１—邋邐■—￣逡逑＝邋ｔ＝＾邐Ｚ－邐：邐｜＝逡逑？°°ｒ邐Ｈ邐Ｆ逡逑■邋？邋－逡逑。邐ｔａ邋：邋ｔ逡逑兒童組青年組中年組老年組逡逑ｔ齡祖逡逑邐邐邐邋’逡逑．３居住地分布逡逑１２２２例患者居住地為農(nóng)村患者有９６６例（７９．１％），居住在城市的患者２５６逡逑（２０．９％）。見圖邋３。逡逑

【參考文獻】

相關期刊論文 前10條

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本文編號：2729893