【摘要】：目的:評(píng)估比較單藥恩替卡韋和恩替卡韋在抗病毒的治療基礎(chǔ)上加用參芪扶正化瘀方治療早期乙肝肝硬化的療效,即研究臨床運(yùn)用恩替卡韋聯(lián)合參芪扶正化瘀方治療早期乙肝肝硬化臨床療效。方法:將廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院消化科門診或住院病人符合納入標(biāo)準(zhǔn)的60例早期乙肝肝硬患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組,即對(duì)照組和治療組,治療周期均為24周。治療組30例予恩替卡韋及參芪扶正化瘀方(黃芪30g丹參30g鱉甲10g柴胡12g芍藥10g當(dāng)歸10g桃仁10g白花蛇舌蛇草10g虎杖10g甘草6g)。對(duì)照組30例予恩替卡韋及安慰劑(安慰劑主要成分有水溶淀粉、葡萄糖等)。觀察治療前后兩組患者血清HBV-DNA、HBsAg、HBeAg、肝功能、肝纖維四項(xiàng)、腹部彩超及中醫(yī)癥候積分等變化。結(jié)果:治療24周后兩組比較結(jié)果:治療后兩組的ALT、AST、GGT、TBIL的下降幅度均較治療前下降明顯(P0.05)且治療組的ALT、AST、GGT、TBIL的下降幅度均較對(duì)照組下降明顯(P0.05);治療后兩組肝纖四項(xiàng)HA、PC-III、IV-C、LN均出現(xiàn)明顯的下降,(P0.05)且治療組的肝纖維化四項(xiàng)相對(duì)于對(duì)照組均下降明顯(P0.05);治療后兩組HBV-DN指標(biāo)均有所下降(P0.05)但兩組HBV-DNA比較無(wú)明顯差異(P0.05)),同時(shí)治療前與治療后比較治療后兩組HBsAg、HBeAg轉(zhuǎn)陰率比較均無(wú)明顯差異(P0.05);治療前后兩組患者腹部彩超輕、中、重度的人數(shù)中均有變化,正常和輕度的人數(shù)均有升高,中度和重度的人數(shù)均有下降(P0.05)且治療后兩組患者腹部彩超輕、中、重度的人數(shù)對(duì)比,治療組的正常和輕度的人數(shù)較對(duì)照組多,中度和重度的人數(shù)較對(duì)照組少(P0.05);治療后兩組的中醫(yī)證候積分均出現(xiàn)了明顯的下降(P0.05)且治療組較對(duì)照組下降明顯(P0.05)。綜合以上結(jié)果表明:治療24周后,組治療的效果與治療前比較均有明顯的效果,除了在HBsAg和HBeAg未能實(shí)現(xiàn)血清學(xué)轉(zhuǎn)換,其他方面各項(xiàng)指標(biāo)均有很好的效果,其中抗病毒療效兩組的療效相當(dāng),治療組的肝功能、肝纖維化、腹部彩超、中醫(yī)癥候積分的情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組,表明恩替卡韋聯(lián)合參芪扶正化瘀方在抗病毒、抗纖維化治療中,可以明顯改善早期乙肝肝硬化患者的癥狀、體征、病毒學(xué)應(yīng)答、肝功能和肝纖維化指標(biāo),改善腹部彩超的肝脾形態(tài),與單純的西藥恩替卡韋抗病毒相比較有明顯的優(yōu)勢(shì);治療期間,三大常規(guī)、心電圖等安全指標(biāo)均未出現(xiàn)明顯的異常,兩組均未出現(xiàn)有明顯必須終止實(shí)驗(yàn)的過(guò)敏反應(yīng)、不良反應(yīng)以及毒副作用,說(shuō)明了恩替卡韋聯(lián)合參芪扶正化瘀方治療早期乙肝肝硬化不僅療效較好,安全性也比較高,無(wú)毒副作用。結(jié)論:恩替卡韋聯(lián)合參芪扶正化瘀方可以有效抑制乙肝病毒復(fù)制、抗肝纖維化,提高早期肝硬化的逆轉(zhuǎn)率,增加抗肝硬化的治療效果。
【學(xué)位授予單位】：廣西中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R512.62;R575.2

【參考文獻(xiàn)】

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1 王貴強(qiáng);王福生;成軍;任紅;莊輝;孫劍;李蘭娟;李杰;孟慶華;趙景民;段鐘平;侯金林;賈繼東;唐紅;盛吉芳;彭R

本文編號(hào)：2726182