發(fā)布時(shí)間：2020-06-09 17:50

【摘要】：目的:1.觀察外周血骨形成蛋白9(bone morphogenetic protein 9,BMP9)、鐵蛋白在單純乙肝病毒(hepatitis B virus,HBV)感染組、HBV感染合并非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)組、單純NAFLD組患者中的水平。2.比較HBV感染合并非酒精性單純性脂肪肝(nonalcoholic simple fatty liver,NAFL)、HBV感染合并非酒精性脂肪性肝炎(nonalcoholic steatohepatitis,NASH)、單純NAFL、單純NASH患者外周血中BMP9、鐵蛋白的水平,分析其是否與NAFLD的嚴(yán)重程度有關(guān),是否有助于區(qū)別HBV感染合并NAFLD患者出現(xiàn)肝功能輕度異常時(shí)是HBV引起還是NAFLD引起。3.探索外周血BMP9、鐵蛋白的水平與肝纖維化的關(guān)系。方法:自2017年5月至2018年1月從南開大學(xué)附屬天津市第二人民醫(yī)院的住院患者中收集病例127例,其中包括單純HBV感染者36例、HBV感染合并NAFLD患者51例,單純NAFLD患者40例(所有患者均進(jìn)行肝活檢),除此之外,在本院職工中招募健康對(duì)照組20例。檢測(cè)其外周血中BMP9、鐵蛋白的水平,分析比較外周血BMP9、鐵蛋白在以上四組中的水平,進(jìn)一步探索其在HBV感染合并NAFLD者中的臨床意義,及其與肝纖維化的關(guān)系。結(jié)果:1.本研究納入的研究對(duì)象共147例,其中單純HBV感染組36例(36/147,24.49%),HBV感染合并NAFLD組51例(51/147,34.69%),單純NAFLD組40例(40/147,27.21%),正常組20例(20/147,13.61%)。所有研究對(duì)象中男性78例,女性69例,年齡為17-66歲,平均年齡為33.04±11.21歲。2.外周血BMP9在單純NAFLD組、正常對(duì)照組、HBV感染合并NAFLD組、單純HBV感染組患者中的水平依次升高,且有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.001)。其中正常組與單純NAFLD組之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,其余兩兩比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。外周血鐵蛋白在正常組、HBV感染合并NAFLD組、單純NAFLD組、單純HBV感染組患者中的水平依次升高,且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001)。其中HBV感染合并NAFLD組與單純NAFLD組之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,其余兩兩之間比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。3.按照肝臟病理的NAFLD活動(dòng)度積分(NAFLD activity score,NAS)將單純NAFLD組的患者(40例)分為單純NAFL組(19例)、單純NASH組(21例),觀察外周血BMP9、鐵蛋白在正常組、單純NAFL組、單純NASH組患者中的水平。結(jié)果顯示,外周血BMP9在單純NASH組、單純NAFL組、正常組中的水平依次升高,其中單純NASH組與單純NAFL組之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,單純NASH組與正常組之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,單純NAFL組與正常組之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。外周血鐵蛋白在正常組、單純NAFL組、單純NASH組中的水平依次升高,其中正常組與單純NAFL組之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,正常組與單純NASH組之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。單純NAFL組與單純NASH組之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。4.按照肝臟病理的NAS評(píng)分將HBV感染合并NAFLD組患者(51例)分為HBV感染合并NAFL組(27例)和HBV感染合并NASH(24例),觀察外周血BMP9、鐵蛋白在單純HBV感染組、HBV感染合并NAFL組、HBV感染合并NASH組患者中的水平。結(jié)果顯示外周血BMP9在HBV感染合并NASH組、HBV感染合并NAFL組、單純HBV感染組患者中的水平依次升高。其中HBV感染合并NASH組與HBV感染合并NAFL組之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,HBV感染合并NASH組與單純HBV感染組之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,HBV感染合并NAFL組與單純HBV感染組之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。外周血鐵蛋白在HBV感染合并NAFL組、HBV感染合并NASH組、單純HBV感染組患者中的水平依次升高,其中HBV感染合并NAFL組與HBV感染合并NASH組之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,HBV感染合并NAFL組與單純HBV感染之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,HBV感染合并NASH與單純HBV感染之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。5.根據(jù)肝功能正常與否將HBV感染合并NAFLD組的患者(51例)分為了肝功能正常組(12例)與肝功能異常組(39例),其中NAFLD引起的肝功能異常組14例,HBV引起的肝功能異常組15例,HBV與NAFLD共同作用引起的肝功能異常組10例。觀察外周血BMP9、鐵蛋白在以上各組中表達(dá)水平。外周血BMP9在肝功能正常組與肝功能異常組之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。且其在由NAFLD引起的肝功能異常組、肝功能正常組、HBV引起的肝功能異常組中的水平依次升高。其中,NAFLD引起的肝功能異常組與肝功能正常組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,NAFLD引起的肝功能異常組與HBV引起的肝功能異常組之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,肝功能正常組與HBV引起的肝功能異常組之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。外周血鐵蛋白的水平在肝功能正常組與肝功能異常組之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。6.將單純HBV感染組的患者(36例)按照肝纖維化的嚴(yán)重程度分為S0期(7例,7/36,19.44%),S1期(11例,11/36,30.56%)、S2期(11例,11/36,30.56%)、S3期(7例,7/36,19.44%),其外周血BMP9、鐵蛋白的水平隨著患者肝纖維化的加重而逐漸升高,外周血BMP9的水平與肝纖維化呈正相關(guān),r=0.363,P0.001外周血鐵蛋白的水平與肝纖維化呈正相關(guān),r=0.246,P0.001。結(jié)論:第一部分 外周血BMP9、鐵蛋白的水平在HBV感染合并NAFLD中的臨床意義1.外周血中BMP9、鐵蛋白的水平可能與NAFLD密切相關(guān),外周血BMP9隨著NAFLD的進(jìn)展而降低,外周血鐵蛋白隨著NAFLD的進(jìn)展而升高。2.外周血BMP9、鐵蛋白水平可能與HBV感染相關(guān)。3.外周血BMP9可能有助于區(qū)分HBV感染合并NAFLD患者出現(xiàn)肝功能輕度異常時(shí)是HBV引起,還是NAFLD引起。第二部分 外周血BMP9、鐵蛋白的水平與肝纖維化的關(guān)系外周血BMP9、鐵蛋白的水平可能與肝纖維化的進(jìn)展密切相關(guān)。
【圖文】：

NAFLD 組與單純 HBV 感染組之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（210.26±14.63 vs 224.67±10.51，P<0.001），如圖 1.3A。以上結(jié)果提示，外周血 BMP9 在正常組中的水平高于單純 NAFLD 組（10.70±3.90 vs 7.12±4.54），同時(shí)其在單純 HBV 感染組中的水平高于 HBV 感染合并 NAFLD 組（210.26±14.63 vs 224.67±10.51）。外周血鐵蛋白在正常組（51.9±16.51）、HBV 感染合并 NAFLD 組（212.67±157.54）、單純 NAFLD 組（235.78±164.37）、單純 HBV 感染組（472.03±417.13）患者中的水平依次升高，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）。其中正常組與HBV 感染合并 NAFLD 組之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（51.9±16.51 vs 212.67±157.54，P=0.013），正常組與單純 NAFLD 組之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（51.9±16.51 vs 235.78±164.37，P=0.006），正常組與單純 HBV 感染組之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（51.9±16.51vs 472.03±417.13，P<0.001）。HBV 感染合并 NAFLD 組與單純 NAFLD 組之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（212.67±157.54 vs 235.78±164.37，P=0.652），HBV 感染合并 NAFLD 組與單純 HBV 感染組之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（212.67±157.54 vs 472.03±417.13，P<0.001），單純 NAFLD 組與單純 HBV 感染組之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（235.78±164.37 vs 472.03±417.13，P<0.001），如圖 1.3B

圖 1.4 在不同嚴(yán)重程度的 NAFLD 組中外周血 BMP9、鐵蛋白的水平�！�**”代表無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，α=0.05 為檢驗(yàn)水平，P<0.05 提示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異�！癗AFL”代表單純 NAFL 組、“NASH”代表單純 NASH 組、“HBV”代表單純 HBV 感染組、“HBV+NAFL”代表 HBV 感染合并 NAFL、“HBV+NASH”代表 HBV 感染合并 NASH。A：外周血 BMP9 在不同嚴(yán)重程度的 NAFLD 患者中的水平。B：外周血鐵蛋白在不同嚴(yán)重程度 NAFLD 患者中的水平。1.2.5 外周血 BMP9、鐵蛋白是否有助于區(qū)分 HBV 感染合并 NAFLD 患者出現(xiàn)肝功能異常是由 HBV 引起還是由 NAFLD 引起由以上結(jié)果可知外周血 BMP9、鐵蛋白可能與 HBV 和 NAFLD 都密切相關(guān)，為了研究其在 HBV 感染合并 NAFLD 患者中的臨床意義，本研究將 HBV 感染合并 NAFLD 的患者（51 例）分為按照肝功能正常與否分為了肝功能正常組（12例，12/51，，23.53%）與肝功能異常組（39 例，39/51,76.47%），根據(jù)肝活檢結(jié)果 提示 ， 肝功 能 異 常 組 患 者 中 NAFLD 引 起的 肝 功 能 異 �；� 者 14 例（14/51,27.45%），HBV 引起的肝功能異常的患者 15 例（15/51,29.41%），HBV
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R512.62;R575.5

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前9條

1 賈廣宇;王人顥;;Hepcidin對(duì)鐵穩(wěn)態(tài)的調(diào)控及其研究進(jìn)展[J];徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2017年01期

2 王貴強(qiáng);王福生;成軍;任紅;莊輝;孫劍;李蘭娟;李杰;孟慶華;趙景民;段鐘平;侯金林;賈繼東;唐紅;盛吉芳;彭R

本文編號(hào)：2705038