PCT、AFP檢測在乙肝相關(guān)性慢加急性肝衰竭患者中的臨床意義

發(fā)布時間：2020-06-08 12:45

【摘要】：目的觀察血清PCT、AFP兩個指標(biāo)在乙肝相關(guān)性慢加急性肝衰竭(hepatitis B virus-related actue-on-chronic liver failure,HBV-ACLF)患者中的變化,評價PCT、AFP兩個指標(biāo)在HBV-ACLF患者預(yù)后方面的應(yīng)用價值。方法收集2015年1月至2017年12月于寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院住院的136例HBV-ACLF患者作為研究對象,同時期50例慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)重度患者作為對照,根據(jù)患者出院時的狀況,將HBV-ACLF分為好轉(zhuǎn)組(83例)和惡化組(53例)。對收集到的年齡、性別、PCT、AFP等臨床資料,采用Microsoft Excel 2010建立數(shù)據(jù)庫,通過SPSS19.0軟件進一步統(tǒng)計分析。對于定性資料,用例數(shù)(n)、率(%)表示,兩組間通過卡方檢驗來分析。對于定量資料,用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(?x?s)表示,兩組間通過獨立樣本t檢驗分析。篩選出具備意義的單因素指標(biāo)為PCT、AFP、MELD評分等,然后通過多因素Logistic回歸分析對其展開深入研究,判斷PCT、AFP是否為HBV-ACLF患者預(yù)后的獨立危險因素,最后對獨立危險因素采用受試者工作特征曲線(ROC)下面積(AUC),進一步評估其對HBV-ACLF患者預(yù)后的預(yù)測價值及預(yù)測準(zhǔn)確性。結(jié)果1.分析HBV-ACLF及CHB重度患者的臨床資料,結(jié)果顯示,HBV-ACLF患者的年齡、WBC、N%、TBil、ALP、GLU、尿素、肌酐、INR、AFP、CRP、血氨、脾臟厚度13項指標(biāo)均高于CHB重度患者(P0.05);HBV-ACLF患者的HGB、PLT、ALB、GGT、Na、PTA 6項指標(biāo)均低于CHB重度患者(P0.05);兩組患者性別、ALT、AST、血鉀、門靜脈寬度5項指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。2.PCT0.5(單位ng/ml,下同)為陰性,PCT≥0.5為陽性(0.5≤PCT2,2≤PCT10),對HBV-ACLF患者中好轉(zhuǎn)組(n=83)、惡化組(n=53)的PCT分析,結(jié)果顯示,PCT0.5時,好轉(zhuǎn)率為52.2%;0.5≤PCT2時,好轉(zhuǎn)率為7.35%;2≤PCT10時,好轉(zhuǎn)率為1.47%。三者比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。對HBV-ACLF患者中好轉(zhuǎn)組(n=83)、惡化組(n=53)的TBil、尿素、肌酐、INR、MELD、Na、PTA、AFP分析,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。3.多因素Logistic回歸分析顯示,PCT、MELD評分為影響HBV-ACLF患者預(yù)后的獨立危險因素,AFP不是獨立危險因素。4.研究對象受試者工作特征曲線(ROC)提示,PCT的曲線下面積為0.616,MELD評分的曲線下面積為0.719,表明PCT可以預(yù)測慢加急性肝衰竭的預(yù)后,但準(zhǔn)確性低于MELD評分。結(jié)論1.PCT和MELD評分為影響乙肝相關(guān)性慢加急性肝衰竭患者預(yù)后的獨立危險因素。2.PCT在乙肝相關(guān)性慢加急性肝衰竭患者的預(yù)后評估方面有一定的參考價值。
【圖文】：

預(yù)后關(guān)系