【摘要】：目的:觀察健脾清化方聯(lián)合西醫(yī)綜合治療方案治療HBV相關(guān)的慢加急性肝衰竭早期的臨床療效,及其對(duì)血清LPS、TNF-α、IL-6的影響,初步探討其療效機(jī)制。方法:選取符合納入標(biāo)準(zhǔn)的脾虛濕熱型HBV-ACLF早期患者,共46例,采用隨機(jī)對(duì)照分組方法分為治療組和對(duì)照組各23例。對(duì)照組給予西醫(yī)綜合治療,主要包括一般支持治療、抗病毒治療、保肝治療及人工肝等,治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用健脾清化方,兩組療程均為4周。在治療前、治療后,各檢測(cè)一次肝功能、凝血功能、LPS、TNF-α、IL-6、癥狀積分及安全性指標(biāo)。結(jié)束后對(duì)所測(cè)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,P0.05提示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:1.綜合療效比較:治療組22例(脫落1例),顯效11例,有效8例,無(wú)效2例,死亡1例,總有效率為86.36%;對(duì)照組21例(脫落2例),顯效6例,有效5例,無(wú)效8例,死亡2例,總有效率為52.38%。兩組綜合療效對(duì)比,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);2.癥狀積分比較:治療后,兩組癥狀積分均較治療前下降,組內(nèi)比較具有明顯差異(P0.05),治療組下降幅度較對(duì)照組更明顯,組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);3.生化指標(biāo)比較:治療后,治療組TBIL、ALT、AST的下降幅度較對(duì)照組明顯,PTA的上升程度明顯優(yōu)于對(duì)照組,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);4.實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)對(duì)比:治療后,兩組LPS及TNF-α、IL-6水平均較治療前下降,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),治療組的下降幅度更明顯,組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);5.安全性評(píng)價(jià):治療前后兩組的腎功、尿常規(guī)、大便常規(guī)、心電圖等安全性指標(biāo)未發(fā)現(xiàn)特殊異常,研究觀察期間兩組均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)。結(jié)論:1.健脾清化方聯(lián)合西醫(yī)綜合治療方案可有效改善HBV-ACLF早期患者肝功、凝血功能及臨床癥狀,綜合療效明顯優(yōu)于單純西醫(yī)綜合治療方案。2.健脾清化方治療HBV-ACLF的療效機(jī)制與其可清除LPS,下調(diào)TNF-α、IL-6水平,改善內(nèi)毒素血癥有關(guān)。
【圖文】：

的對(duì)比效的對(duì)比 22 例中，顯效 11 例、有效 8 例、無(wú)效 2 例、死亡 1 例，照組 21 例中，顯效 6 例、有效 5 例、無(wú)效 8 例、死亡 2 %。兩組療效經(jīng)秩和檢驗(yàn)，Ζ=-2.015，P=0.040<0.05，組間提示治療組綜合療效優(yōu)于對(duì)照組。表 4 兩組綜合療效比較（%）例數(shù)（n） 顯效 有效 無(wú)效 死亡 22 11（50.00） 8（36.36） 2（9.09） 1（4.54） 21 6（28.57） 5（23.80） 8（38.09） 2（9.52）

的對(duì)比效的對(duì)比 22 例中，顯效 11 例、有效 8 例、無(wú)效 2 例、死亡 1 例，照組 21 例中，顯效 6 例、有效 5 例、無(wú)效 8 例、死亡 2 %。兩組療效經(jīng)秩和檢驗(yàn)，Ζ=-2.015，，P=0.040<0.05，組間提示治療組綜合療效優(yōu)于對(duì)照組。表 4 兩組綜合療效比較（%）例數(shù)（n） 顯效 有效 無(wú)效 死亡 22 11（50.00） 8（36.36） 2（9.09） 1（4.54） 21 6（28.57） 5（23.80） 8（38.09） 2（9.52）
【學(xué)位授予單位】：河南中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R512.62;R575.3

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2702878