【摘要】：目的觀察甲磺酸阿帕替尼治療乙肝病毒相關(guān)性晚期肝細(xì)胞癌的臨床療效以及不良反應(yīng)。方法收集2015年1月至2017年5月在蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院接受甲磺酸阿帕替尼治療的37例乙肝病毒相關(guān)性晚期肝細(xì)胞癌患者的臨床資料。甲磺酸阿帕替尼治療劑量為500mg/天或因3/4級不良反應(yīng)而下調(diào)劑量至250mg/天,直至腫瘤進(jìn)展或不良反應(yīng)不能耐受;聯(lián)合恩替卡韋0.5mg/天。主要研究終點(diǎn)為無進(jìn)展生存期(PF S),次要研究終點(diǎn)為總生存期(OS)、客觀緩解率(ORR)、疾病控制率(DCR)以及安全性指標(biāo)。采用最新修訂的實(shí)體瘤療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(mRECIST)和美國國立癌癥研究所常見不良反應(yīng)事件評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(NCI CTCAE 4.0版)分別評價(jià)臨床療效和不良反應(yīng)。生存分析采用Kaplan-Meier法估計(jì)生存率,并計(jì)算中位生存時(shí)間。結(jié)果截止末次隨訪,37例患者死亡,中位PFS為2.7月,中位OS為6.4月;分層分析顯示,TACE治療失敗組患者的中位PFS和中位OS均較FOLFOX4治療失敗組及索拉非尼治療失敗組患者有增加趨勢;ORR為8.11%(3/37),DCR為51.35%(19/37);治療2個(gè)周期后KPS有較大提高;臨床癥狀改善率為62.16%(23/37);治療2個(gè)周期后血清甲胎蛋白(AFP)水平為(1096.68±285.46)μg/L,與治療前比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。甲磺酸阿帕替尼的不良反應(yīng)常見,包括總膽紅素升高59.46%、AST/ALT升高59.46%、高血壓48.65%、蛋白尿45.95%、手足綜合征40.54%、食欲減退43.24%、疲勞24.32%、中性粒細(xì)胞減少32.43%、血小板減少27.03%等;但多為輕中度不良反應(yīng),為患者耐受且可以控制。3/4級不良反應(yīng)為手足綜合征8.11%、高血壓5.41%、血小板減少5.41%、AST/ALT升高5.41%、膽紅素升高8.11%、中性粒細(xì)胞減少2.70%、疲勞2.70%、上消化道出血2.70%;其中,4級不良反應(yīng)為高血壓危象2.70%和危及生命的嚴(yán)重上消化道出血2.70%。未出現(xiàn)5級不良反應(yīng)。結(jié)論甲磺酸阿帕替尼治療乙肝病毒相關(guān)性晚期肝細(xì)胞癌是安全有效的,不良反應(yīng)可以耐受。
【圖文】：

截止末次隨訪，３７例患者死亡，中位ＰＦＳ為２．７月（９５％Ｃ７為２．５？３．８月）；逡逑中位ＯＳ為６．４月（９５％Ｃ７為５．７？７．１月）�；颊邿o進(jìn)展生存曲線和總生存曲線分逡逑別見圖１、２。分層分析顯示，ＴＡＣＥ治療失敗組患者的中位ＰＦＳ為３．２月（９５％逡逑ＣＪ為２．６？３．８月），ＦＯＬＦＯＸ４治療失敗組患者的中位ＰＦＳ為２．７月（９５％Ｃ／為逡逑２．５？２．９月），索拉非尼治療失敗組患者的中位ＰＦＳ為２．４月（９５％Ｃ７為２．２？３．２逡逑月）；ＴＡＣＥ治療失敗組患者的中位ＰＦＳ較ＦＯＬＦＯＸ４治療失敗組和索拉非尼治療逡逑失敗組患者有增加趨勢。ＴＡＣＥ治療失敗組患者的中位ＯＳ為６．９月（９５％Ｃ／為６．２？逡逑７．５月），ＦＯＬＦＯＸ４治療失敗組患者的中位ＯＳ為６．３月（９５％Ｃ７為４．９？７．７月），逡逑索拉非尼治療失敗組患者的中位ＯＳ為６．１月（９５％Ｃ７為３．１？９．１月），ＴＡＣＥ治逡逑療失敗組患者的中位ＯＳ較ＦＯＬＦＯＸ４治療失敗組和索拉非尼治療失敗組患者有增逡逑加趨勢。治療失敗后接受甲磺酸阿帕替尼治療的三組患者無進(jìn)展生存曲線和總生逡逑存曲線分別見圖３、４。逡逑１．＆＊邋邐１逡逑０Ｓ－逡逑Ｉ。６＊逡逑Ｉ邐Ｌ逡逑％．，邐＼逡逑°邐Ｖ逡逑Ｏ．ＫＪ邐１．０３邐２．００邐３Ｕ０邐４．ＣＯ邐５１

阿帕替尼治療乙肝病毒相關(guān)性晚期ＨＣＣ患者的無累積生存曲線逡逑Ｈ邐＾￣邐－－ＴＡＣＥ＊逡逑—，ＦＯＬＦＯＸ４ａｉ逡逑0Ｂ－邐邐逡逑Ｌ逡逑ｒ邐ｌ邋＾逡逑§逡逑卓邋０．４－邐邐逡逑＼邐逡逑ｏｘ＞－逡逑０？００邐１Ｘ１０邐２．００邐３邋加邐４邋ＸＸ）邐５．００逡逑時(shí)間（月）逡逑３．治療失敗后接受阿帕替尼治療的三組患者無進(jìn)展生存曲線逡逑１ｉ，，＂邐－邐－ｒ－＞ＴＡＣＥａ逡逑—一邋ＦＯｌｆＯＭＳＩ逡逑
【學(xué)位授予單位】：蚌埠醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R735.7;R512.62

【參考文獻(xiàn)】

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1 趙瑜;;索拉菲尼為主的化療方案治療晚期原發(fā)性肝細(xì)胞癌的療效觀察[J];現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué);2015年04期

2 龔新雷;秦叔逵;;索拉非尼治療國人晚期肝細(xì)胞癌的臨床研究進(jìn)展[J];臨床腫瘤學(xué)雜志;2015年02期

3 王京麗;;B超聯(lián)合甲胎蛋白檢查在篩查肝癌高危人群中的應(yīng)用[J];蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2014年01期

4 張秀穎;劉堯;白秋江;王楠;;新型分子靶向抗癌藥物卡博替尼[J];醫(yī)藥導(dǎo)報(bào);2013年11期

5 楊柳青;秦叔逵;趙寧莉;華海清;劉秀峰;陳映霞;王琳;朱艷;;FOLFOX4方案治療中晚期原發(fā)性肝癌的臨床研究[J];臨床腫瘤學(xué)雜志;2013年02期

6 尹光忍;何世舉;;原發(fā)性肝癌的診斷及治療現(xiàn)狀[J];檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床;2010年17期

7 李元明;;原發(fā)性肝癌的分子靶向治療[J];中國實(shí)用醫(yī)藥;2009年24期

8 周立新;郭劍民;;肝癌靶向藥物治療的研究進(jìn)展[J];腫瘤學(xué)雜志;2009年02期

9 楊軍;陳明清;董堅(jiān);;VEGF/VEGFR2信號轉(zhuǎn)導(dǎo)通路在抗腫瘤血管生成中的作用[J];世界華人消化雜志;2007年34期

10 趙一鳴;王魯;;血管內(nèi)皮生長因子受體與肝細(xì)胞癌血管生成關(guān)系的研究進(jìn)展[J];世界華人消化雜志;2007年06期

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1 徐斌;瞬時(shí)彈性測定評估慢性乙肝患者原發(fā)性肝細(xì)胞癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的研究[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2015年

本文編號：2702453