【摘要】：目的(一)生殖支原體(Mycoplasma genitalium,Mg)是近年來被發(fā)現(xiàn)并已確定可引起泌尿生殖道疾病的病原體。因?qū)g的研究起步較晚,國內(nèi)外對其在人群中感染情況的研究還比較有限。本研究旨在了解天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院性病門診患者中生殖支原體(Mg)的感染現(xiàn)狀,為及時(shí)對Mg進(jìn)行干預(yù)、控制其傳播并減少不良后果的發(fā)生發(fā)揮積極作用,為我院性病門診的性病防治工作提供依據(jù)。(二)沙眼衣原體(Chlamydia trachomatis,CT)是非淋菌性尿道炎(non gonococcal urethritis,NGU)常見的病原體,其感染還可導(dǎo)致許多其他的嚴(yán)重并發(fā)癥如前列腺炎、盆腔炎、不孕不育等。由于沙眼衣原體在性傳播疾病發(fā)病率及致病性方面的突出表現(xiàn),“沙眼衣原體泌尿生殖道感染”已被單獨(dú)命名。在CT的檢測中可根據(jù)檢測方法的不同而選擇采用不同的標(biāo)本。聚合酶鏈檢測技術(shù)(polymerase chain reaction,PCR)靈敏性高、特異性好,是實(shí)驗(yàn)室檢測CT的常用方法,國內(nèi)取材標(biāo)本通常為尿道/宮頸拭子,國外一般選擇尿液。本研究利用PCR技術(shù)來檢測尿道/宮頸拭子及尿液標(biāo)本的沙眼衣原體并對其結(jié)果進(jìn)行比較和研究,同時(shí)對不同取材方法的優(yōu)缺點(diǎn)進(jìn)行探討,為臨床上檢測沙眼衣原體取材標(biāo)本的選擇提供新的思路。方法(一)收集于2017年9月至2018年3月就診于天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院性病門診檢查者309例,其中180例(男135例,女45例)為疑似泌尿生殖道感染患者,取生殖道分泌物拭子(尿道/宮頸拭子),利用聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)技術(shù)對生殖支原體脫氧核苷酸(Mg DNA)進(jìn)行檢測;129例(男95例,女34例)為普通健康查體人群,同樣取分泌物拭子并將其設(shè)立為健康對照組進(jìn)行生殖支原體的PCR檢測,最終將檢測結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、比較和分析。(二)收集于2017年9月至2018年3月就診于天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院性病門診疑似泌尿生殖道感染患者116例(男72例,女44例),男性取尿道拭子標(biāo)本,女性取宮頸拭子標(biāo)本,并均留取尿液標(biāo)本,應(yīng)用羅氏試劑盒及羅氏Cobas4800CT/NG檢測儀,采用PCR熒光法對各標(biāo)本進(jìn)行沙眼衣原體檢測并獲取其在不同標(biāo)本中的陽性率,對不同標(biāo)本的CT檢測結(jié)果進(jìn)行比較和分析并對不同取材方法進(jìn)行評價(jià)。結(jié)果(一)在180例就診于性病門診疑似泌尿生殖道感染患者中,Mg陽性者13例(7.22%),其中男性患者陽性9例(6.67%),女性患者陽性4例(8.89%),不同性別Mg陽性率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.25,P0.05)。年齡分布在19~30歲患者78例,Mg陽性9例(11.53%);31~40歲組49例,陽性2例(4.08%);41~71歲組53例,陽性2例(3.77%),各組Mg陽性率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(H=3.297,P0.05)。在129例健康對照組中Mg陽性2例(1.55%),與門診性病患者組陽性率比較,兩者陽性率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.234,P0.05)。(二)在116例就診于性病門診的受檢者中,不同標(biāo)本中的CT檢測結(jié)果為:尿道/宮頸拭子標(biāo)本CT陽性者16例(13.79%),尿液標(biāo)本CT陽性檢出者15例(12.93%),兩種標(biāo)本CT結(jié)果均陽性者13例,均陰性者98例,尿液陽性、尿道/宮頸拭子標(biāo)本陰性者2例,尿液陰性、尿道/宮頸拭子標(biāo)本陽性者3例。將兩種取材方法的檢測結(jié)果進(jìn)行比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.037,P0.05)。結(jié)論(一)我院性病門診患者中存在生殖支原體的感染,其具有一定的檢出率,且較健康人群檢出率高,未顯示出性別差異,在年齡分布上性活躍人群Mg感染率較高,但總體未顯現(xiàn)出年齡差異,臨床上應(yīng)對性病門診患者加強(qiáng)Mg篩查。在健康對照組中也有陽性檢出者,提示應(yīng)提高對無癥狀人群中Mg感染的重視。此外,在以后的臨床工作中還應(yīng)不僅警惕Mg感染,也要注意對其進(jìn)行積極防治。(二)對我院性病門診患者采用PCR熒光法檢測尿道/宮頸標(biāo)本與尿液標(biāo)本中CT的檢測結(jié)果基本一致,并均有較高的檢出率,提示在臨床上對于沙眼衣原體的PCR熒光法檢測可考慮用尿液標(biāo)本代替?zhèn)鹘y(tǒng)的尿道/宮頸標(biāo)本取材。尿液標(biāo)本獲取簡便快捷并可減輕拭子法給病人帶去的痛苦體驗(yàn),易于患者接受,也為篩查有或無癥狀患者CT的感染提供了新的途徑和方法。此外,CT較高的檢出率也提示應(yīng)注意在臨床工作中對CT感染進(jìn)行積極篩查和及時(shí)治療。
【圖文】：

表 1.3 性病門診患者不同性別 Mg 陽性率比較性別結(jié)果 合計(jì)（n）陽性率 χ 2 P陰性（n） 陽性（n）男 126 9 135 6.67%0.25 0.74女 41 4 45 8.89%.2.2 不同年齡分布的性病門診患者 Mg 陽性率比較不同年齡分布的性病門診患者 Mg 的檢測結(jié)果可見表 1.4 及圖 1，，采ruskal-Wallis 單因素 ANOVA 檢驗(yàn)，不同年齡階段患者 Mg 陽性檢出率差異計(jì)學(xué)意義(H=3.297，P=0.069 >0. 05)。表 1.4 不同年齡分布的性病門診患者 Mg 陽性率比較年齡（歲）結(jié)果合計(jì)（n）陽性率 H P陰性（n） 陽性（n）19~30 69 9 78 11.53%31~40 47 2 49 4.08%3.297 0.06941~71 51 2 53 3.77%
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R759

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2688210