【摘要】：目的:探討柴胡桂枝干姜湯聯(lián)合恩替卡韋(ETV)治療慢性乙型肝炎(CHB)患者的臨床療效。方法:采用隨機、對照臨床實驗方法,對符合入組標(biāo)準(zhǔn)的60例CHB患者隨機分成對照組30例和治療組30例。最終完成試驗59例,治療組30例,對照組29例,脫落1例。對照組給予ETV抗病毒治療,治療組在前者基礎(chǔ)上聯(lián)合經(jīng)方柴胡桂枝干姜湯治療。療程均為12周,觀察兩組患者治療前后的肝功能、HBV-DNA、乙型肝炎病毒五項、肝臟硬度值、生活質(zhì)量評分以及臨床癥狀等指標(biāo)的變化情況,參照相關(guān)療效評定標(biāo)準(zhǔn),應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計軟件,比較兩組在療效上的差別。結(jié)果:1.臨床研究結(jié)果顯示,在綜合療效上,治療組和對照組的總有效率分別為87%、60%。兩組進行比較,治療組療效明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。2.在中醫(yī)臨床證候改善方面,治療組較治療前均得到明顯改善,差異有顯著性(P0.01);與對照組比較,改善效果優(yōu)于對照組,明顯存在差異,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。兩組在改善中醫(yī)證候有效率方面比較,治療組有效率為90%,對照組為62%,治療組明顯高于對照組,差異顯著,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。3.治療12周后,治療組和對照組的生活質(zhì)量評分均有改善,治療組改善效果明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。4.治療第12周后,治療組與對照組ALT、AST值與治療前比較,有明顯下降趨勢,差異顯著(P0.01);治療12周后,治療組ALT、AST值與對照組對比差異顯著,有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。5.治療12周之后,治療組與對照組的乙肝病毒DNA應(yīng)答率分別為67%、59%。經(jīng)秩和檢驗P=0.503,治療組與對照組在HBV-DNA應(yīng)答率無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。治療12周后,治療組HBeAg轉(zhuǎn)陰率為7.69%,對照組HBeAg轉(zhuǎn)陰率為16.66%,經(jīng)卡方檢驗(X~2=0.476,P=0.49),兩組比較無統(tǒng)計學(xué)差異。6.治療前后肝臟硬度值比較,治療組和對照組都有明顯的降低,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01);而組間進行對比,治療組肝臟硬度值較對照組降低明顯,且有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。7.兩組患者在試驗治療期間血、尿、糞便常規(guī)以及腎功能等安全性指標(biāo)治療前后均未見明顯異常。安全性較好。結(jié)論:1.柴胡桂枝干姜湯方聯(lián)合恩替卡韋治療慢性乙型肝炎有良好的臨床療效,在改善肝功能以及肝臟硬度值方面較單藥恩替卡韋起效快。2.柴胡桂枝干姜湯方聯(lián)合恩替卡韋治療慢性乙型肝炎在改善臨床癥候、提高生活質(zhì)量方面優(yōu)于單藥恩替卡韋。3.柴胡桂枝干姜湯方對脅肋脹痛、小便不利、食欲不振、大便溏薄、口干口苦、自汗出、寒熱往來、心煩失眠等癥狀均有明顯改善作用,可作為柴胡桂枝干姜湯方證依據(jù),為進一步確定中醫(yī)經(jīng)方方證與現(xiàn)代肝病的關(guān)系積累臨床證據(jù)。
【學(xué)位授予單位】：廣西中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R512.62

【參考文獻(xiàn)】

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