【摘要】：目的:了解廣州市男男性行為者(Men who have sex with men,MSM)人群安全套使用的現(xiàn)狀;基于信息-動(dòng)機(jī)-行為技巧模型(InformationMotivation-Behavioral Skills Model,IMB模型)理論,整合相關(guān)影響因素對(duì)IMB模型進(jìn)行改良,建立適合MSM安全性行為干預(yù)的理論模型,分析影響因素之間的相互作用,為促進(jìn)該人群安全性行為提出綜合的干預(yù)措施。方法:于2017年5月至11月,在廣州市疾病預(yù)防控制中心(Center for Disease Control and Prevention,CDC)的協(xié)助下,采取非概率抽樣的方法開展現(xiàn)況研究,通過廣州市區(qū)級(jí)CDC艾滋病自愿咨詢檢測(cè)(Voluntary Counseling Testing,VCT)門診、嶺南伙伴和智同公益招募廣州市MSM進(jìn)行匿名問卷調(diào)查。調(diào)查對(duì)象通過電子問卷進(jìn)行填寫,收集包括社會(huì)人口學(xué)特征、性行為相關(guān)特征、社會(huì)心理學(xué)特征、艾滋病預(yù)防服務(wù)情況、安全套使用情況和IMB模型三個(gè)基本組分(信息、動(dòng)機(jī)和行為技巧)等內(nèi)容。使用SPSS 20.0軟件進(jìn)行結(jié)果描述,卡方檢驗(yàn)進(jìn)行安全套使用與各因素的關(guān)聯(lián)分析,使用SAS 9.4軟件進(jìn)行結(jié)構(gòu)方程模型的構(gòu)建與分析。結(jié)果:1.社會(huì)人口學(xué)特征:共招募1113名調(diào)查對(duì)象。年齡范圍為18~67歲,中位數(shù)為27歲(四分位間距:23~31);調(diào)查對(duì)象以漢族為主,占97.3%;本地居住時(shí)間1年以上者占88.2%;未婚者占87.2%;文化程度為大專及以上者占75.0%;79.1%職業(yè)狀態(tài)為在職,學(xué)生MSM占15.7%(174/1113);個(gè)人收入每月在5000元以上者接近一半(49.0%)。2.性行為相關(guān)特征:72.7%的調(diào)查對(duì)象自報(bào)性取向?yàn)橥詰佟?9.7%MSM主要通過互聯(lián)網(wǎng)尋找性伴,最近六個(gè)月發(fā)生同性、異性和同性商業(yè)性行為的比例分別為87.7%、18.1%和5.5%。52.4%MSM擁有多性伴,發(fā)生性行為前有飲酒和使用助性劑的比例分別為31.7%和32.1%。3.社會(huì)心理學(xué)特征:調(diào)查對(duì)象的抑郁癥狀、兒童期性虐待和親密伴侶暴力發(fā)生率分別為43.4%、26.7%和13.4%。4.艾滋病預(yù)防服務(wù)情況:63.8%調(diào)查對(duì)象曾在最近一年內(nèi)接受艾滋病預(yù)防服務(wù)。5.安全套使用情況及其關(guān)聯(lián)分析:最近六個(gè)月,與同性發(fā)生肛交性行為時(shí),52.0%能堅(jiān)持使用安全套;婚姻狀況、個(gè)人收入、文化程度、尋找性伴主要方式、艾滋病預(yù)防服務(wù)、抑郁癥狀、兒童期性虐待和親密伴侶暴力與MSM安全套堅(jiān)持使用有關(guān)聯(lián)(P0.05)。6.IMB模型:調(diào)查對(duì)象信息得分為(6.6±1.4),動(dòng)機(jī)三個(gè)維度得分分別為:個(gè)人態(tài)度(17.5±4.3)、主觀規(guī)范(17.1±3.8)和行為意圖(18.0±3.4),行為技巧兩個(gè)維度得分分別為:感知困難度(25.9±3.8)和感知有效度(19.8±5.7)。結(jié)構(gòu)方程模型分析結(jié)果顯示,整合IMB模型的擬合優(yōu)度評(píng)價(jià)優(yōu)于傳統(tǒng)IMB模型,且解釋安全性行為的效應(yīng)高于傳統(tǒng)IMB模型(分別為92.7%和59.9%)。結(jié)論:1.廣州市MSM性活躍程度高,尋找性伴的方式發(fā)生改變,以互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)為主,普遍擁有多性伴,在發(fā)生性行為前飲酒和使用助性劑的現(xiàn)象值得警惕。2.廣州市MSM進(jìn)行安全性行為的比例處于較低水平,其中婚姻狀況為離異或喪偶、低收入、低學(xué)歷、主要通過實(shí)體場(chǎng)所尋找性伴、最近一年沒有接受過艾滋病預(yù)防服務(wù)、有抑郁癥狀、經(jīng)歷親密伴侶暴力和兒童期性虐待的MSM安全套堅(jiān)持使用比例較低,應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注。3.整合IMB模型更優(yōu)于傳統(tǒng)IMB模型。安全性行為的干預(yù)需重點(diǎn)增強(qiáng)MSM行為技巧,學(xué)習(xí)和掌握更多拒絕高危性行為和促進(jìn)安全性行為的能力。在實(shí)行干預(yù)措施時(shí),需具體結(jié)合社會(huì)人口學(xué)特征、性行為相關(guān)特征、社會(huì)心理學(xué)特征和艾滋病預(yù)防服務(wù)等因素,進(jìn)行切實(shí)有效的干預(yù)。
【圖文】：

管理以及實(shí)時(shí)監(jiān)督；⑥ 課題組購(gòu)買的問卷星企業(yè)版服務(wù)，能夠提供數(shù)據(jù)保務(wù)，能保護(hù)調(diào)查對(duì)象的隱私以及防止數(shù)據(jù)外泄。.3.2 調(diào)查流程在調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行招募，首先對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行登記和入組資格篩查，對(duì)符合標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)查對(duì)象進(jìn)行本次調(diào)查目的和內(nèi)容的詳細(xì)介紹，簽署知情同意后，向明問卷填寫的要求，強(qiáng)調(diào)注意事項(xiàng)，展示問卷二維碼，調(diào)查對(duì)象用手機(jī)掃描碼后，在手機(jī)端進(jìn)行問卷填寫（如果調(diào)查對(duì)象無手機(jī)，調(diào)查員向其提供備用質(zhì)版問卷，，調(diào)查對(duì)象完成紙質(zhì)版問卷后由調(diào)查員在當(dāng)天轉(zhuǎn)錄進(jìn)電子問卷系統(tǒng)查問卷完成后，調(diào)查員引導(dǎo)調(diào)查對(duì)象進(jìn)入抽血室抽血進(jìn)行 HIV 和梅毒檢測(cè)檢測(cè)結(jié)果出來后，咨詢員或醫(yī)生為調(diào)查對(duì)象做咨詢告知服務(wù)，調(diào)查員則記錄結(jié)果。調(diào)查結(jié)束后，給予每名調(diào)查對(duì)象市面價(jià)值 50 元的禮品獎(jiǎng)勵(lì)（包括 1 只裝安全套和 1 盒 12 袋裝潤(rùn)滑油）。調(diào)查全程保護(hù)調(diào)查對(duì)象隱私,如采取匿寫問卷、數(shù)據(jù)加密處理以及登記表格中昵稱和手機(jī)號(hào)碼只有課題組成員可查措施。具體調(diào)查流程圖見圖 2-1。

廣東藥科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文每一個(gè)自由度上模型與總體的近似程度和模型與數(shù)據(jù)的擬合程度，如果 RMSEA≤0.05，則可以認(rèn)為模型與總體是近似的；（3）GFI（Goodness of fit index, 擬合優(yōu)度指數(shù)）：范圍為 0~1，數(shù)值越接近 1，擬合程度越好；（4）AGFI（Adjustedgoodness of fit index, 校正擬合優(yōu)度指數(shù)）：與 GFI 是一對(duì)常用的模型擬合度檢驗(yàn)指標(biāo)，范圍為 0~1，數(shù)值越接近 1，擬合程度越好越好[44]。2.6 技術(shù)路線圖本次研究技術(shù)路線圖見圖 2-2。
【學(xué)位授予單位】：廣東藥科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R512.91

【參考文獻(xiàn)】

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