【摘要】：目的:通過瞬時彈性成像技術(shù)(FibroTouch)檢測診斷為慢乙肝肝纖維化患者,經(jīng)大黃蟄蟲丸聯(lián)合核苷(酸)類似物與單用核苷(酸)類似物兩種治療方案對于肝纖維化改善程度的比較。方法:回顧性收集2015年12月-2018年2月至廣西中醫(yī)藥大學附屬瑞康醫(yī)院肝病科診斷為慢乙肝肝纖維化患者共1159例。納入規(guī)律服用大黃蟄蟲丸聯(lián)合核苷(酸)類似物或單用核苷(酸)類似物治療患者,經(jīng)FT檢測LSM≥7.4kPa,ALT2×UNL。其中大黃蟄蟲丸聯(lián)合核苷(酸)類似物為聯(lián)合治療組有49例,單用核苷(酸)類似物為單藥治療組有49例。分別收集治療3個月、6個月的患者姓名、性別、年齡、病程、LSM。實驗室檢查ALT、AST、TBiL、ALB、GGT。觀察兩組在治療第3個月、治療第6個月時LSM數(shù)值的變化,分別計算治療第3個月、第6個月與治療前的差值,評價兩組慢乙肝肝纖維化下降的程度及有效率。統(tǒng)計分析治療前及治療6個月后實驗室檢查指標的變化,了解兩組治療過程中是否對肝功能有影響。結(jié)果:(1)兩組患者性別、年齡及病程及治療前實驗室檢查ALT、AST、TBiL、ALB、GGT等未見明顯差異。(2)治療前兩組LSM比較,聯(lián)合治療組[12.8(10.15,17.9)]與單藥治療組[10.3(8.5,13.1)]比P0.05差異有統(tǒng)計學意義。治療3個月時兩組LSM比較,聯(lián)合治療組[10.6(8.35,14.25)]與單藥治療組[8.8(7.85,9.8)]比,P0.05差異無統(tǒng)計學意義。治療6個月時兩組LSM比較,聯(lián)合治療組[10.25(7.75,14.05)]與單藥治療組[8.5(7.45,11.22)]比,P0.05差異無統(tǒng)計學意義�？赡苡捎趦山M治療前LSM值比較未在基線水平,因此治療3個月、6個月時LSM比較沒有統(tǒng)計學意義。(3)比較治療3個月、治療6個月與治療前的LSM差值發(fā)現(xiàn),治療3個月時,聯(lián)合治療組[1.9(0.6,4.9)]與單藥治療組[1.0(-0.65,3.375)]的LSM下降差值比較,P0.05差異無統(tǒng)計學意義。治療6個月時,聯(lián)合治療組[2.9(0.28,6.25)]與單藥治療組[1.05(-1.07,2.75)]的LSM下降差值比較,P0.05,差異有統(tǒng)計學意義。聯(lián)合治療組降低LSM優(yōu)于單藥治療組。同一組治療3個月和6個月LSM下降差值比,聯(lián)合治療組、單藥治療組LSM下降差值P均0.05,差異無統(tǒng)計學意義。(4)治療3個月的時候,聯(lián)合治療組的有效率達61.9%,單藥治療組為53.57%;治療6個月的時候,聯(lián)合治療組的有效率達63.15%,單藥治療組的有效率達47.5%。(5)ETV+大黃蟄蟲丸組與ETV組的組間比較,治療前LSM比較,P0.05差異有統(tǒng)計學意義。治療前與治療3個月LSM差值比較,兩組差值統(tǒng)計未見明顯差異(P0.05)。治療前與治療6個月LSM差值比較,差異有統(tǒng)計意義(P0.05)。(6)在17.5kPaLSM≥7.4kPa范圍內(nèi)的聯(lián)合治療組和單藥治療組進行比較,治療前和治療6個月LSM值比較,聯(lián)合治療組和單藥治療組的P均0.05。治療前和治療6個月LSM差值比較,聯(lián)合治療組[2.5(-0.925,4.925)]與單藥治療組[1.05(-1.175,2.650)]比較P0.05,差異無統(tǒng)計學意義。結(jié)論:大黃蟄蟲丸聯(lián)合核苷(酸)類似物對于改善慢乙肝肝纖維化優(yōu)于單用核苷(酸)類似物。隨著治療時間的延長,兩種治療方案均能減輕肝纖維化情況,且肝纖維化改善程度可能減慢。
【圖文】：

圖 1 兩組治療前 LSM 值的分布表 5 兩組治療前 ALT、AST、TBiL、ALB、GGT 比較［M(P25～P75)聯(lián)合治療組 單藥治療組 Z 值

第 12 頁圖 2 兩組治療 3 個月、6 個月 LSM 下降差值圖2.6 兩組患者治療 6 個月后實驗室檢查比較由表15可知，兩種治療方案對于慢乙肝肝纖維化生化指標穩(wěn)定患者，治療 6 個月后生化指標未見明顯波動，表明此兩種治療方案安全有效。表 15 兩組治療 6 個月 ALT、AST、TBiL、GGT 比較［M(P25～P75)］或（ X±SD）聯(lián)合治療組 單藥治療組 Z/F 值 PALT（U/L） 19(16.5,30.5) 31(17,28) -0.817 0.820AST（U/L） 19(17,22.5) 21(17,28) -0.716 0.721TBiL（μmol/L） 12.4(10.2,16.7) 13.0(9.2,15.8) -0.461 0.649ALB（g/L） 44.74±1.94 45.71±2.40 0.372 0.222GGT（U/L） 28(23.5,37.5) 22(16,33) -0.125 0.131注：經(jīng) Mann-Whitney U 檢驗，聯(lián)合治療組和單藥治療組的 ALT、AST、TBiL、GGT比較，P 均＞0.05；經(jīng)兩獨立樣本 t 檢驗，，聯(lián)合治療組和單藥治療組 ALB 比較 P＞0.05。2.7 ETV+大黃蟄蟲丸與 ETV 的 LSM 數(shù)值比較由表 16 可知，ETV+大黃蟄蟲丸組與 ETV 組 LSM 值組間比較，治
【學位授予單位】：廣西中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R512.62;R575.2

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本文編號：2681239