【摘要】：研究背景:慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)和泌尿道感染(urinarytract infection,UTI)是常見(jiàn)的感染性疾病,診療方案涉及多方面。乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染呈世界性流行,全球約20億人曾感染HBV[1],每年約有65萬(wàn)人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和肝細(xì)胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)[2]。我國(guó)HBV感染者約9300萬(wàn),CHB患者約2000萬(wàn)例[3]。干擾素(interferon,IFN)作為治療CHB的一線(xiàn)用藥,可能會(huì)導(dǎo)致甲狀腺功能異常[4]。IFN治療前后出現(xiàn)甲狀腺功能異常,是否對(duì)抗病毒療效產(chǎn)生影響,迄今尚無(wú)文獻(xiàn)報(bào)道。診斷UTI的方法包括尿常規(guī)、細(xì)菌培養(yǎng)、尿沉渣涂片等。尿常規(guī)檢驗(yàn)假陰性和假陽(yáng)性率較高;尿培養(yǎng)是UTI診斷的金標(biāo)準(zhǔn),但該方法周期較長(zhǎng),可能貽誤病情。因此UTI的細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)要滿(mǎn)足臨床治療的迫切需要,必須采取措施來(lái)縮短報(bào)告時(shí)間。本研究分兩部分進(jìn)行,具體如下:第一章 干擾素治療方案對(duì)成人慢性乙型肝炎患者甲狀腺功能的影響及其與療效的相關(guān)性研究目的:觀察干擾素治療成人CHB甲狀腺功能的變化,探討甲狀腺功能異常對(duì)抗病毒療效的影響。方法:回顧分析2010年12月至2017年12月于南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院初治接受IFN治療12周以上的成人CHB患者342例。治療基線(xiàn)及治療中均未出現(xiàn)甲狀腺功能異常者定義為甲狀腺功能正常組(n=201);治療基線(xiàn)或治療中出現(xiàn)甲狀腺功能異常者定義為甲狀腺功能異常組(n=141)。比較兩組人群的抗病毒療效。結(jié)果:基線(xiàn)甲狀腺功能正�；颊邽�270例(78.9%),治療過(guò)程中出現(xiàn)甲狀腺功能異常共有69例(25.6%)。基線(xiàn)甲狀腺功能異�；颊邽�72例(21.1%),治療過(guò)程中有11例(15.3%)患者的甲狀腺功能恢復(fù)了正常。單因素分析顯示甲狀腺功能異常組在HBV DNA陰轉(zhuǎn)率、HBsAg低水平率(HBsAg250IU/ml)方面顯著高于甲狀腺功能正常組(X2=21.830,P0.001;Χ2=5.476,P=0.019)。logistic多因素分析顯示甲狀腺功能異常組在HBsAg陰轉(zhuǎn)率方面顯著高于甲狀腺功能功能正常組(OR:4.945;95%CI:1.325-18.462;P=0.017)。結(jié)論:甲狀腺功能異常不是IFN治療的絕對(duì)禁忌癥,可作為IFN療效預(yù)測(cè)的新指標(biāo)。第二章 尿沉渣涂片革蘭染色對(duì)細(xì)菌性泌尿道感染的檢測(cè)效能分析目的:探討尿沉渣涂片革蘭染色鏡檢在細(xì)菌性泌尿道感染中的作用。方法:對(duì)298例尿標(biāo)本分別進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和尿沉渣涂片革蘭染色鏡檢,對(duì)兩種方法進(jìn)行比較;收集上述標(biāo)本的221例尿常規(guī)結(jié)果與細(xì)菌培養(yǎng)、尿沉渣涂片革蘭染色鏡檢結(jié)果作比較。結(jié)果:尿沉渣涂片革蘭染色鏡檢與細(xì)菌培養(yǎng)符合率為93.3%。與尿常規(guī)相比,尿沉渣涂片革蘭染色鏡檢靈敏度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值均高,靈敏度是91.9%,特異度是94.1%,陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為90.2%,陰性預(yù)測(cè)值為95.1%。結(jié)論:沉渣涂片革蘭染色鏡檢可作為泌尿道感染的快速篩查手段。
【學(xué)位授予單位】：南方醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類(lèi)號(hào)】：R512.62;R691.3

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 潘倩;章建全;張傳森;;甲狀腺轉(zhuǎn)錄因子在甲狀腺器官生發(fā)中的作用[J];解剖學(xué)雜志;2015年03期

2 徐東建;;腔鏡下治療甲狀腺60例體會(huì)[J];健康之路;2016年11期

3 扁舟;趙雪;123RF;;經(jīng)常感覺(jué)亞健康? 當(dāng)心是甲減![J];健康之家;2017年05期

4 余飛;;甲狀腺與碘的“恩怨情仇”[J];家庭醫(yī)學(xué);2017年05期

5 殷珊娛;;超聲檢查對(duì)甲狀腺功能低下患兒的臨床價(jià)值[J];家庭醫(yī)藥.就醫(yī)選藥;2016年09期

6 魯瑤;壹圖;;意義非凡的甲狀腺[J];中老年保健;2017年05期

7 蔣寧一;;甲狀腺——形似蝴蝶 實(shí)為盾甲[J];養(yǎng)生大世界;2017年09期

8 梅語(yǔ);羅渝昆;;小小甲狀腺 竟然“危機(jī)四伏”[J];養(yǎng)生大世界;2017年09期

9 張勇;席量;常亮;;~(131)I去除甲狀腺癌術(shù)后殘余甲狀腺組織及治療轉(zhuǎn)移灶效果觀察[J];中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè);2012年04期

10 宋光華，李民旭;人胎甲狀腺組織培養(yǎng)的實(shí)驗(yàn)研究[J];醫(yī)師進(jìn)修雜志;1995年02期

相關(guān)會(huì)議論文 前10條

1 趙倩;周勇;王奕;高清歌;陳建楊;姜曉艷;;縫隙連接蛋白43及26 mRNA在自身免疫性甲狀腺疾病患者甲狀腺組織中的表達(dá)[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十次全國(guó)內(nèi)分泌學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2011年

2 鐘佳;劉鐘杰;;犬貓甲狀腺功能的實(shí)驗(yàn)室檢查技術(shù)[A];第六屆西部寵物醫(yī)師大會(huì)論文集[C];2017年

3 柳建新;張玲;楊靖;;新疆缺碘地區(qū)屠宰羊甲狀腺碘缺乏的病理組織學(xué)觀察[A];中國(guó)畜牧獸醫(yī)學(xué)會(huì)獸醫(yī)病理學(xué)分會(huì)第二十四次學(xué)術(shù)研討會(huì)、中國(guó)病理生理學(xué)會(huì)動(dòng)物病理生理學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)第二十三次學(xué)術(shù)研討會(huì)、中國(guó)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué)會(huì)實(shí)驗(yàn)病理學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)第三次學(xué)術(shù)研討會(huì)、中國(guó)獸醫(yī)病理學(xué)家第三次學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集[C];2018年

4 韋智曉;王曉剛;李俊紅;;診斷劑量~(131)I顯像對(duì)甲狀腺組織頓抑效應(yīng)的研究[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第九次全國(guó)核醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文摘要匯編[C];2011年

5 侯強(qiáng);趙代偉;;同種異體甲狀腺組織移植的實(shí)驗(yàn)研究[A];2007年貴州省醫(yī)學(xué)會(huì)外科分會(huì)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2007年

6 劉細(xì)玉;;甲狀腺組織內(nèi)結(jié)節(jié)對(duì)碘131治療甲亢療效的影響[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十次全國(guó)內(nèi)分泌學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2011年

7 孟召偉;;核醫(yī)學(xué)診治甲狀腺和甲狀旁腺疑難疾病的經(jīng)驗(yàn)匯報(bào)[A];中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)委員會(huì)第十五次全國(guó)學(xué)術(shù)大會(huì)暨上海市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)委員會(huì)2017年學(xué)術(shù)年會(huì)暨《醫(yī)學(xué)影像新技術(shù)的臨床應(yīng)用》國(guó)家級(jí)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班資料匯編[C];2017年

8 卿素珠;;《甲狀腺組織結(jié)構(gòu)》微課教學(xué)設(shè)計(jì)[A];中國(guó)畜牧獸醫(yī)學(xué)會(huì)動(dòng)物解剖及組織胚胎學(xué)分會(huì)第十九次學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集[C];2016年

9 鄒俊杰;湯瑋;劉志民;;Graves'病患者甲狀腺組織雄激素受體免疫組化研究[A];中國(guó)病理生理學(xué)會(huì)受體和信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)暨消化專(zhuān)業(yè)委員會(huì)聯(lián)合學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2008年

10 李靜;藍(lán)妮;滕衛(wèi)平;單忠艷;李玉姝;;Graves病甲狀腺組織中催乳素mRNA和催乳素樣物質(zhì)的檢測(cè)[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第六次全國(guó)內(nèi)分泌學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2001年

相關(guān)重要報(bào)紙文章 前3條

1 譚志剛;身在病中不知病[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2001年

2 遼寧省腫瘤醫(yī)院 劉宏偉 閻紅 鄭陽(yáng) 整理;甲狀腺是代謝發(fā)動(dòng)機(jī) 長(zhǎng)出結(jié)節(jié)別輕易切[N];健康報(bào);2018年

3 整理 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院唐漢鈞名中醫(yī)工作室;“橋本氏甲狀腺炎”常見(jiàn)問(wèn)題解答[N];上海中醫(yī)藥報(bào);2019年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前10條

1 郭慶玲;炎癥小體在自身免疫甲狀腺炎發(fā)病機(jī)制中的作用及機(jī)制研究[D];中國(guó)醫(yī)科大學(xué);2018年

2 秦娟;α-烯醇化酶特異自身免疫反應(yīng)對(duì)甲狀腺和腦影響的實(shí)驗(yàn)研究[D];中國(guó)醫(yī)科大學(xué);2017年

3 項(xiàng)陽(yáng);蛋白質(zhì)二硫鍵異構(gòu)酶A3作為靶抗原在小鼠成年時(shí)期AIT及其相關(guān)腦損害發(fā)病機(jī)制中的作用研究[D];中國(guó)醫(yī)科大學(xué);2018年

4 王知笑;國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化超細(xì)針甲狀腺穿刺方案的優(yōu)化研究[D];南京醫(yī)科大學(xué);2017年

5 蔡瑤俊;橋本甲狀腺炎對(duì)小鼠情緒行為的影響及其神經(jīng)炎性機(jī)制研究[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2019年

6 謝珊珊;雞低溫適應(yīng)生理和多組織轉(zhuǎn)錄調(diào)控機(jī)制研究[D];中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué);2018年

7 覃海知;丹梔復(fù)方從“肝”論治Graves病小鼠的量—效與時(shí)—效關(guān)系及機(jī)制研究[D];成都中醫(yī)藥大學(xué);2017年

8 李晨陽(yáng);產(chǎn)后甲狀腺炎的流行病學(xué)和實(shí)驗(yàn)研究[D];中國(guó)醫(yī)科大學(xué);2004年

9 崇巍;長(zhǎng)期慢性碘過(guò)量對(duì)缺磺甲狀腺影響的研究[D];中國(guó)醫(yī)科大學(xué);2004年

10 辛波;甲狀腺交界性病變的初步探討[D];吉林大學(xué);2004年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 王艷君;231例初診成年Graves病患者臨床特征分析[D];南昌大學(xué);2019年

2 韓靜;扶正消癭方治療橋本氏甲狀腺炎（HT）的臨床研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2019年

3 王海燕;研究熱療在鼻咽癌放療中對(duì)甲狀腺功能恢復(fù)的影響[D];鄭州大學(xué);2019年

4 倪仲馨;甲狀腺多灶癌與單灶癌的超聲表現(xiàn)及臨床特點(diǎn)[D];上海交通大學(xué);2017年

5 馬婷;自身免疫性甲狀腺疾病患者甲狀腺組織組蛋白甲基化修飾研究[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2019年

6 李活;超聲引導(dǎo)下甲狀腺內(nèi)注射對(duì)比口服激素治療亞甲炎療效和安全性的Meta分析[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2019年

7 寧蓬;拉薩市藏族成年人尿碘分布與甲狀腺功能狀態(tài)關(guān)系[D];西藏大學(xué);2019年

8 羅文凡;常見(jiàn)感染性疾病（慢性乙肝、泌尿道感染）診療的預(yù)測(cè)指標(biāo)研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2019年

9 童艷;閩西地區(qū)妊娠婦女碘、鐵營(yíng)養(yǎng)狀況對(duì)甲狀腺功能的影響[D];福建醫(yī)科大學(xué);2018年

10 惠燦燦;不孕癥患者甲狀腺功能、甲狀腺自身抗體與血清IL-6關(guān)系的研究[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2019年

，

本文編號(hào)：2671466