【摘要】：目的:研究HIV患者中結(jié)核分枝桿菌感染對病毒儲(chǔ)存庫的影響。方法:回顧性分析上海市公共衛(wèi)生中心近2年收治的非機(jī)會(huì)性感染的HIV患者35例以及HIV患者中結(jié)核分枝桿菌感染者30例,剔除失訪及療效不佳者,最終入組非機(jī)會(huì)性感染的HIV患者25例以及HIV患者中結(jié)核分枝桿菌感染者20例;留取基線、抗病毒治療1年后全血標(biāo)本,-80℃保存;統(tǒng)計(jì)入組患者基線狀況包括性別,年齡,基線CD4,抗病毒方案,抗結(jié)核方案,抗病毒時(shí)機(jī),CD8,病毒載量等相關(guān)指標(biāo),其中抗病毒方案選用“替諾福韋酯+拉米夫定+依非韋侖/奈韋拉平”一線方案,抗結(jié)核方案選用“異煙肼+利福平/利福布汀+乙胺丁醇+吡嗪酰胺”方案,抗病毒時(shí)機(jī)在抗結(jié)核方案開始后至少2周,抗病毒治療1年;病毒儲(chǔ)存庫測定采用PCR-熒光探針法定量檢測全血基因組中人類免疫缺陷病毒Ⅰ型(HIV-1)DNA;通過非參數(shù)Mann-whitney U檢驗(yàn)比較非機(jī)會(huì)性感染HIV組與HIV合并結(jié)核分枝桿菌組基線病毒儲(chǔ)存庫大小;比較抗病毒治療1年前后非機(jī)會(huì)性感染HIV組以及HIV合并結(jié)核分枝感染組中病毒潛伏庫各自大小動(dòng)態(tài)變化;比較抗病毒治療1年后結(jié)核分枝桿菌感染對HIV潛伏庫的影響。結(jié)果:1)非機(jī)會(huì)性感染HIV組與HIV合并結(jié)核分枝感染組基線CD4、CD8均存在差異,非機(jī)會(huì)性感染HIV組CD4平均值為260.90±149.44cells/ul,HIV合并結(jié)核分枝感染組CD4平均值為61.85±65.05cells/ul,CD4 P值0.000,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。非機(jī)會(huì)性感染HIV組CD8平均值為772.80±427.17cells/ul,HIV合并結(jié)核分枝感染組CD8平均值為425.30±269.13cells/ul,CD8 P值為0.001,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2)非機(jī)會(huì)性感染HIV組病毒儲(chǔ)存庫基線與HIV合并結(jié)核分枝桿菌感染組基線比較,非機(jī)會(huì)性感染HIV組基線HIV-1DNA平均值為2.594±0.5176 log copies/106cells,HIV合并結(jié)核分枝桿菌感染組基線HIV-1DNA平均值為3.410±0.4344 log copies/106cells,P值0.0001,有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。3)非機(jī)會(huì)性感染HIV組病毒儲(chǔ)存庫基線與抗病毒治療1年后病毒儲(chǔ)存庫比較,基線HIV-1DNA平均值為2.594±0.5176 log copies/106cells,抗病毒治療1年后HIV-1DNA平均值為1.956±0.5951 log copies/106cells,P值0.0001,有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。4)HIV合并結(jié)核分枝感染組基線病毒儲(chǔ)存庫基線與抗病毒治療1年后病毒儲(chǔ)存庫比較,基線HIV-1DNA平均值為3.410±0.4344 log copies/106cells,抗病毒治療1年后HIV-1DNA平均值為2.974±0.4847 log copies/106cells,P值0.0161,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。5)HIV合并結(jié)核分枝感染組經(jīng)抗病毒治療1年后病毒儲(chǔ)存庫與基線病毒儲(chǔ)存庫下降百分比平均值為-10%~20%,,與非機(jī)會(huì)性感染HIV組抗病毒治療1年后病毒儲(chǔ)存庫與基線病毒儲(chǔ)存庫下降百分比-20%~20%,兩組相比較,P值為0.0150,有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論:HIV合并結(jié)核分枝感染組較非機(jī)會(huì)性感染HIV組病毒儲(chǔ)存庫基線大;結(jié)核分枝桿菌感染與HIV患者病毒儲(chǔ)存庫的清除之間存在相關(guān)性,HIV患者中結(jié)核分枝桿菌感染延緩了病毒儲(chǔ)存庫的下降,影響了抗病毒治療療效以及HIV的功能性治愈。
【圖文】：

圖 1.標(biāo)準(zhǔn)曲線4.病毒儲(chǔ)存庫動(dòng)態(tài)變化 經(jīng) Graphpad Prism5 統(tǒng)計(jì)分析，本研究結(jié)果提示：1）兩組病毒儲(chǔ)存庫基線：非機(jī)會(huì)性感染 HIV 組與 HIV 合并 MTB 組 HIV-1DN基線存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P 值<0.0001（圖 2A）；

圖 2：兩組抗病毒治療前后病毒儲(chǔ)存庫動(dòng)態(tài)變化圖 2：A：兩組病毒儲(chǔ)存庫基線；B：非機(jī)會(huì)性感染 HIV 組；C：HIV 合并結(jié)核分枝桿菌；D：兩組病毒儲(chǔ)存庫下降幅度比較
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R512.91

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本文編號：2667706