【摘要】：目的:中國(guó)是乙肝大國(guó),由于乙肝的母嬰傳播,對(duì)育齡期慢乙肝患者的管理尤為重要。本研究的目的是在真實(shí)世界環(huán)境下探討育齡期慢乙肝患者口服NAs對(duì)子代HBV感染阻斷效率和安全性。方法:收集長(zhǎng)期口服NAs 1年以上妊娠或配偶妊娠的慢乙肝患者24例及其子代31例的臨床數(shù)據(jù),慢乙肝患者的對(duì)照組選取山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院健康體檢的同年齡男性及女性各800例,子代的對(duì)照為2015年中國(guó)九市兒童體格發(fā)育調(diào)查及2014年全國(guó)學(xué)生體質(zhì)健康調(diào)研結(jié)果。分析比較子代出生及隨訪時(shí)的生長(zhǎng)、發(fā)育及乙肝標(biāo)志物等指標(biāo),探討慢乙肝患者長(zhǎng)期服用NAs對(duì)子代的影響。結(jié)果:1.該真實(shí)世界隊(duì)列共觀察了24例服用NAs的育齡期慢乙肝患者,其基線平均BMI值與同齡體檢健康成人比較差異無(wú)顯著性。2.隊(duì)列中口服藥物包括恩替卡韋15例、阿德福韋酯9例和替比夫定1例,所納入的患者生育年齡為23-36歲,平均29.5±3.5歲。妊娠前或配偶妊娠前用藥時(shí)長(zhǎng)為2-11年,平均5.72±2.57年。血清學(xué)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果顯示患者在妊娠或配偶懷孕前肝功能均正常;HBVDNA除1例男性患者為7.34*10~5 IU/mL之外,其余患者均為陰性。3.31例子代中,單父親為慢乙肝患者的18例,單母親為慢乙肝患者的11例,父母均為慢乙肝患者的2例,所有子代隨訪時(shí)肝功能均正常;乙肝五項(xiàng)出生接受隨訪3例,其中五項(xiàng)全陰性2例,1例HBcAb陽(yáng)性,滴度為5.73c.o.l,其他四項(xiàng)陰性;1歲時(shí)接受隨訪7例,五項(xiàng)全陰性1例,6例HBsAb陽(yáng)性,滴度在200-955 mIU/ml,最高達(dá)955 mIU/ml;2歲時(shí)隨訪3例,五項(xiàng)全陰性2例,HBsAb陽(yáng)性1例,滴度65mIU/ml;隨訪較長(zhǎng)7-9年幼兒7例,五項(xiàng)持續(xù)陰性2例,HBsAb陽(yáng)性5例,HBsAb滴度5.9-540 mIU/ml。4.共隨訪31例子代,年齡分布在20天到9歲,均足月生產(chǎn),出生身長(zhǎng)、體重與正常同年齡別嬰幼兒指標(biāo)相比,差異無(wú)顯著,無(wú)出生異�；虺錾毕�,且隨訪時(shí)身高、體重與標(biāo)準(zhǔn)年齡別兒童相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義、智商/情商無(wú)異常。母親為慢乙肝患者的子代共13例,其中有11例未接受母乳喂養(yǎng),2例為母乳喂養(yǎng)。結(jié)論:1.本研究中育齡期慢乙肝患者服用恩替卡韋、阿德福韋酯或替比夫定抗乙肝病毒治療,聯(lián)合嬰兒出生后接種乙肝疫苗、注射乙肝免疫球蛋白可有效阻斷乙肝病毒的傳播;2.隨訪隊(duì)列HBsAb陽(yáng)轉(zhuǎn)在出生后半年到一年內(nèi),并漸達(dá)高峰,持續(xù)陽(yáng)性可維持7-9年甚至更長(zhǎng);3.在本次真實(shí)世界中期隨訪中,尚未發(fā)現(xiàn)口服NAs對(duì)子代生長(zhǎng)發(fā)育、包括情商、智商的發(fā)育造成不良影響。
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R512.62

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本文編號(hào)：2661804