【摘要】：目的:探討核苷(酸)類似物抗乙型肝炎病毒對(duì)預(yù)防慢加急性肝衰竭的有效性,及按指南停用核苷(酸)類似物抗乙型肝炎病毒是否安全,及停用核苷(酸)類似物后如何預(yù)防慢加急性肝衰竭的發(fā)生。為臨床指導(dǎo)核苷(酸)類似物抗乙型肝炎病毒治療,預(yù)防慢加急性肝衰竭提供相關(guān)依據(jù)。方法:本研究回顧性調(diào)查了2013年1月1日-2016年12月31日期間在南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院傳染科住院治療的所有乙肝相關(guān)的慢加急性肝衰竭患者。按排除和納入標(biāo)準(zhǔn),共收集慢加急性肝衰竭患者848例,并收集患者臨床資料及既往病史,明確既往是否核苷(酸)類似物抗乙型肝炎病毒治療,既往行核苷(酸)類似物治療過(guò)的患者記錄治療年限、停用核苷(酸)類似物時(shí)間等,然后進(jìn)行分析。結(jié)果:1.2013-2016年南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院收入住院的乙肝相關(guān)的慢加急性肝衰竭患者共有848例,乙肝相關(guān)的慢加急性肝衰竭病例數(shù)呈逐年增加趨勢(shì),在收集的病例中,既往未核苷(酸)類似物抗乙型肝炎病毒治療引起的患者每年均占比較大,總占比79.4%,停用核苷(酸)類似物抗乙型肝炎病毒后引起的患者占比約16.4%,一直行核苷(酸)類似物治療的患者卻發(fā)生的慢加急性肝衰竭,占比4.2%。2.在納入研究乙肝相關(guān)的慢加急性肝衰竭患者發(fā)病誘因中,停用核苷(酸)類似物所占的比例逐年增加。其中嚴(yán)格按指南建議停藥指證停用核苷(酸)類似物數(shù)有17例,在停用核苷(酸)類似物中占比12.2%。3.無(wú)論按指南停用核苷(酸)類似物抗乙型肝炎病毒還是自行停用核苷(酸)類似物抗乙型肝炎病毒患者,發(fā)生乙肝相關(guān)的慢加急性肝衰竭的時(shí)間集中在停用核苷(酸)類似物18月內(nèi)的時(shí)間段,最主要集中于6月內(nèi)發(fā)生。4.按指南停用核苷(酸)類似物、無(wú)肝硬化基礎(chǔ)上自行停用核苷(酸)類似物后引發(fā)的乙肝相關(guān)的慢加急性肝衰竭兩類患者的并發(fā)癥及惡化率無(wú)明顯差異,而肝硬化基礎(chǔ)上自行停用核苷(酸)類似物后引發(fā)的慢加急性肝衰竭患者的發(fā)生并發(fā)癥及惡化率較前兩類高。結(jié)論:1.核苷(酸)類似物抗乙型肝炎病毒治療可減少乙肝相關(guān)的慢加急性肝衰竭的發(fā)生,同時(shí)停用核苷(酸)類似物抗乙型肝炎病毒后可引發(fā)慢加急性肝衰竭并呈逐年增加趨勢(shì)。2.無(wú)論按指南停核苷(酸)類似物,還是自行停核苷(酸)類似物,都可能發(fā)生乙肝相關(guān)的慢加急性肝衰竭,并兩類都逐年增加,都大多在18月內(nèi)發(fā)生。3.肝硬化患者停用核苷(酸)類似物風(fēng)險(xiǎn)大,應(yīng)堅(jiān)持長(zhǎng)期行核苷(酸)類似物抗乙型肝炎病毒治療。4.核苷(酸)類似物只能抑制乙肝病毒復(fù)制,不能完全清除,故建議堅(jiān)持長(zhǎng)期行核苷(酸)類似物抗乙型肝炎病毒治療,并定期檢測(cè)抗病毒療效。
【圖文】：

圖 1 2013-2016 年停用抗病毒藥物引起慢加急性肝衰竭的比例在停用核苷（酸）類似物抗乙肝病毒后引起的乙肝相關(guān)的慢加急性肝衰者患者中，，可分為兩類患者：一類是自行停用核苷（酸）類似物抗乙肝病者；另一類是嚴(yán)格按指南建議停藥指證停用核苷（酸）類似物抗乙肝病毒。在收集的數(shù)據(jù)中，可以看到停用抗病毒藥物引起乙肝相關(guān)的慢加急性肝患者中，按嚴(yán)格按指南建議停藥指證停用核苷（酸）類似物后仍可能引發(fā)急性肝衰竭，4 年中有 17 例發(fā)生，并逐年增加趨勢(shì)，在停藥核苷（酸）類的占 12.2%，如表 2。表 2 2013-2016 年自行停藥及按指南停藥后引發(fā)慢加急性肝衰竭的構(gòu)成年份 停 藥 后 引 發(fā) 慢加性肝衰竭總病例數(shù)按指南停藥病例數(shù)自行停藥病例數(shù)2013 8 2 6
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R512.62

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 肖笑梟;梁銳;;干細(xì)胞移植治療慢加急性肝衰竭的研究進(jìn)展[J];臨床肝膽病雜志;2017年08期

2 韓英;崔麗娜;郭冠亞;;慢加急性肝衰竭的免疫治療[J];臨床肝膽病雜志;2017年09期

3 姚勤偉;歐陽(yáng)穎;孟慶華;Hernaez R;Solà E;Moreau R;;慢加急性肝衰竭進(jìn)展[J];北京醫(yī)學(xué);2017年09期

4 馬金旗;傅云峰;高萌;文賢慧;李蔚;桂嶸;;血漿置換在青年慢加急性肝衰竭患者治療中的療效和安全性分析[J];中國(guó)輸血雜志;2016年04期

5 劉志剛;王成福;;辨證治療慢加急性肝衰竭臨床研究[J];陜西中醫(yī);2016年11期

6 李元元;徐若男;施明;林滬;王立峰;呂颯;陳黎明;張政;王福生;;人臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞治療慢加急性肝衰竭患者的初步臨床觀察[J];中華細(xì)胞與干細(xì)胞雜志(電子版);2015年01期

7 李小鵬;張倫理;;慢加急性肝衰竭研究新進(jìn)展[J];內(nèi)科急危重癥雜志;2014年03期

8 張玉玲;韓濤;張敏;張倩;;慢加急性肝衰竭預(yù)后標(biāo)志物的研究進(jìn)展[J];臨床肝膽病雜志;2014年10期

9 吳娜;王中峰;;一項(xiàng)關(guān)于慢加急性肝衰竭病因、臨床特點(diǎn)及在院病死率的前瞻性研究[J];臨床肝膽病雜志;2013年09期

10 鄭玉山;孫鳳蘭;劉現(xiàn)紅;;替比夫定與恩替卡韋治療慢加急性肝衰竭的療效分析[J];臨床肝膽病雜志;2011年06期

相關(guān)會(huì)議論文 前10條

1 王魯文;王立坤;陳輝;李汛;龔作炯;;丙酮酸乙酯對(duì)實(shí)驗(yàn)性慢加急性肝衰竭大鼠的保護(hù)作用[A];全國(guó)第4屆中西醫(yī)結(jié)合傳染病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2012年

2 王魯文;王立坤;陳輝;李汛;龔作炯;;丙酮酸乙酯對(duì)實(shí)驗(yàn)性慢加急性肝衰竭大鼠的保護(hù)作用[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十六次全國(guó)病毒性肝炎及肝病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2013年

3 譚善忠;張e

本文編號(hào)：2652985