【摘要】：目的:通過研究慢乙肝患者血清高精度HBV DNA擴增陰性狀態(tài)下HBV RNA、HBcrAg的表達水平,為其抗病毒治療安全停藥提供更多的臨床依據(jù)。方法:我們共納入四川綿陽四0四醫(yī)院2017年-2018年門診口服核苷(酸)類藥物抗病毒治療的慢性乙型肝炎患者43例,所有患者都經(jīng)過2年以上的抗病毒治療,每半年檢測一次高精度HBV DNA定量,連續(xù)3次擴增陰性、肝功能正常。選擇其中10例抗病毒治療至少3.5年以上,連續(xù)3次高精度HBV DNA定量檢測擴增陰性,HBeAg陰轉的患者進行停藥觀察。使用化學發(fā)光酶免疫分析法檢測血清中HBcrAg含量,定量聚合酶鏈反應法檢測血清中HBV RNA含量。所有的數(shù)據(jù)使用SPSS17進行分析,雙側P值小于0.05代表差異有統(tǒng)計學意義。結果:1、在43例慢乙肝患者中,36例患者血清中可檢測出HBcrAg,7例患者血清HBcrAg低于檢測下限,18例患者血清中可檢測出HBV RNA,25例患者血清HBV RNA低于檢測下限。2、血清HBcrAg與HBsAg、HBV RNA呈正相關,HBcrAg與年齡和抗病毒治療時間負相關,相關系數(shù)分別為r=-0.390(p0.05)和r=-0.316(p0.05)。HBV RNA與HBsAg呈正相關(r=0.620,p0.01)。3、HBcrAg≤3log10 U/ml組的HBsAg、HBV RNA均低于HBcrAg3log10 U/ml組,差異有統(tǒng)計學意義(p0.05)。4、HBeAg陽性組比HBeAg陰性組病毒復制更活躍,HBeAg陽性組的HBcrAg、HBV RNA均高于HBeAg陰性組,兩組的HBsAg水平無明顯差異。在HBeAg陰性組中,HBV RNA與HBsAg和HBcrAg正相關,r分別為0.584和0.424,兩組p0.05;HBcrAg年齡呈負相關(r=-0.361,p0.05)。5、抗HBe陽性和抗HBe陰性兩組間的性別、年齡、抗病毒時間、HBsAg、HBV RNA、HBcrAg差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。6、HBsAg陽性組的HBV RNA明顯高于HBsAg陰性組,均值為2.74±0.99 log10拷貝/ml和2.00 log10拷貝/ml(p0.01),兩組的HBcrAg差異無統(tǒng)計學意義,均值分別為4.31±0.83log10 U/ml和3.75±1.11 log10 U/ml(p0.05)。在HBsAg陽性組中,HBcrAg與HBV RNA呈正相關((r=0.584,p0.01),HBcrAg與年齡呈負相關(r=-0.389,p0.05),HBV RNA與HBsAg正相關(r=0.474,p0.05)。7、在選擇停藥的10例病人中,有4例發(fā)生病毒學反彈。病毒反彈組的HBV RNA(2.72±0.66log10拷貝/ml)、HBcrAg(4.23±1.03log10U/ml)均高于未反彈組的HBV RNA(1.17±0.75log10拷貝/ml)、HBcrAg(2.98±0.30log10U/ml)(p0.05)。在病毒反彈組中,HBcrAg與HBV RNA呈正相關(r=0.995,p0.01);HBcrAg、HBV RNA與年齡呈負相關(r=-0.984,p0.05;r=-0.971,p0.05),HBcrAg、HBV RNA與HBsAg無相關性。結論:1.慢乙肝患者經(jīng)抗病毒治療高精度HBV DNA擴增陰性后,仍可能存在不同程度的病毒復制,HBcrAg與HBV RNA用于監(jiān)測病毒復制優(yōu)于HBV DNA。2.NAs抗病毒治療獲得高精度HBV DNA擴增陰性時,HBsAg、HBeAg消失反映病毒復制減弱,而抗HBe出現(xiàn)與否不能用于判定病毒復制的強度。3.HBcrAg、HBV RNA可用于預測抗病毒停藥后病毒反彈,在HBcrAg3log 10 U/ml,HBV RNA2log10拷貝/ml,停藥反彈率可能更低。
【圖文】：

表 7.3 病毒反彈組與病毒未反彈組 HBcrAg、HBV RNA 的相關性Table 7.3 Correlation between with HBcrAg and HBV RNA in viral rebound group andnon-viral rebound group組別 病毒反彈組 病毒未反彈組HBcrAg HBV RNA HBcrAg HBV RNAHBV RNA r=0.995 _ - -HBsAg - - - -年齡 r=-0.984 r=-0.971 - -注：所有 r 值的 p 值均小于 0.05.

PCR標準曲線圖
【學位授予單位】：西南醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R512.62

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本文編號：2647004