【摘要】：目的:探討原發(fā)性腎病綜合征(idiopathic nephrotic syndrome,INS)合并華支睪吸蟲病患者的臨床病理特點(diǎn)、疾病發(fā)展及預(yù)后。研究方法:回顧性分析2012年6月至2018年6月期間在我院診斷原發(fā)性腎病綜合征并行腎臟穿刺活檢的154例患者的臨床和病理資料并隨訪。將78例合并華支睪吸蟲病的原發(fā)性腎病綜合征患者作為觀察組,根據(jù)病理類型、性別、年齡隨機(jī)匹配76例不合并華支睪吸蟲病的原發(fā)性腎病綜合征患者作為對照組,對比兩者基線資料、腎臟病理及隨訪資料的差異,分別以達(dá)到首次緩解、全因死亡、進(jìn)入終末期腎臟病(end-stage renal disease,ESRD)為終點(diǎn)事件,采用Kaplan-Meier法進(jìn)行生存分析。結(jié)果:原發(fā)性腎病綜合征合并華支睪吸蟲病患者血清肌酐、嗜酸粒細(xì)胞計(jì)數(shù)(eosinophile count,EOS)較對照組高,腎小球?yàn)V過率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)、血紅蛋白較對照組降低,腎臟系膜增生、腎小管萎縮、顆粒變性、刷狀緣脫落、蛋白管型、炎癥細(xì)胞浸潤更明顯,以淋巴細(xì)胞浸潤為主,IgA、IgM的沉積更多;合并華支睪吸蟲病者腎病綜合征緩解率、累積生存率及腎臟累積存活率更低;在行激素單藥治療或激素+免疫抑制劑治療的患者中,合并華支睪吸蟲病者緩解率更低,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。合并華支睪吸蟲病的患者中,激素+免疫抑制劑聯(lián)合治療較激素或免疫抑制劑單藥治療緩解率高,行華支睪吸蟲驅(qū)蟲治療較未行驅(qū)蟲治療者緩解率高,但差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:原發(fā)性腎病綜合征合并華支睪吸蟲病的患者腎功能損害、貧血及系膜增生、腎小管損害、炎癥細(xì)胞浸潤、多種免疫復(fù)合物沉積更明顯,緩解率、累積生存率、累積腎臟存活率更低。在行激素單藥治療或激素+免疫抑制劑治療時(shí),合并華支睪吸蟲病者緩解率更低。
【圖文】：

女性 5 人，年齡 49.8±13.7 歲，超過半數(shù)（56.25%）患者集中在 40~60 歲年齡段（圖3-1）。對照組共 76 例，男性 72 人，女性 4 人，年齡 49.3±13.1 歲。兩組患者之間的性別、年齡均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。（表 3-1）表 3-1.一般資料對比項(xiàng)目 觀察組 對照組 總計(jì) P 值性別（人數(shù)） 男 n（%） 73（93.6%） 72（94.7%） 145（94.2%）女 n（%）總計(jì) n5（6.4%）784（5.3%）769（5.8%）1541年齡（歲） 平均值 49.8±13.6 48.9±12.0 49.4±13.2 0.7018≤X＜40 15（19.2%） 15（19.74%） 30（19.48%）40≤X＜6060≤X＜8045（57.69%）1

圖 3-2 以達(dá)到首次緩解為終點(diǎn)事件的 Kaplan-Meier 生存函數(shù)圖Figure 3-2 Time from start of treatment to remission (months)同腎病治療方案下兩組間緩解率的比較兩組中經(jīng)過不同方案治療后的緩解率分別進(jìn)行卡方檢驗(yàn)分析在使用單用激素治療（P=0.028）、激素+免疫抑制劑治療（照組緩解率較觀察組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在使用單用保守治療時(shí)，，兩組間的緩解率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（表 3-11）察組中不同腎病治療方案及有無行驅(qū)蟲治療時(shí)緩解率的比較單用激素治療（方案 A）和單用免疫抑制劑治療（方案 B）療組，與激素+免疫抑制劑（方案 C）聯(lián)合用藥組采用卡方腎病綜合征緩解率的比較（表 3-12），結(jié)果提示：激素+免
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R692;R532.23

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本文編號：2636257