【摘要】：近期,在國外的多個(gè)研究中顯示艾滋病暴露前預(yù)防用藥(preexposure prophylaxis,PrEP)可以大幅度降低艾滋病感染風(fēng)險(xiǎn)。因此,本研究旨在評估在中國男性同性戀中開展PrEP的流行病學(xué)和經(jīng)濟(jì)學(xué)影響。我們建立了一個(gè)動(dòng)力學(xué)倉室模型去模擬艾滋病在男同人群中的傳播以及病程進(jìn)展,模擬時(shí)間段為2016-2025年,然后通過模型估算出不同艾滋病預(yù)防方案下的健康產(chǎn)出和成本效益。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)10年后,將20%的普通男同納入PrEP策略可以預(yù)防31,783例新發(fā)感染,占總新發(fā)感染數(shù)的21.7%,患病率會從2025年的9.2%降到8.0%;總共挽回293,717個(gè)QALYs,增量成本效用比為￥553,217/QALY。如果將策略的納入對象變成M-C-P(1.5-fold casual partners more than general)高危男同人群或者M(jìn)-S-P(1.5-fold steady partners more than general)高危男同人群,那么每獲得一個(gè)QALY所需的成本分別會降到￥229,575和￥103,420。研究結(jié)論發(fā)現(xiàn)PrEP確實(shí)可以有效抑制艾滋病在男同人群的傳播,但如果針對人群為普通人群或者M(jìn)-C-P人群所需的成本較大,并且會隨著策略覆蓋率的提高而提高,對M-S-P人群開展PrEP是符合經(jīng)濟(jì)效益評價(jià)的。
【圖文】：

圖 1 HIV 傳播模型結(jié)構(gòu)1.4.2.3 公式建立與參數(shù)本模型通過構(gòu)建男同人群間發(fā)生的同性行為去模擬 HIV 的傳播[32; 41-43]。假設(shè) HIV 的傳播只發(fā)生在固定性關(guān)系或者偶然性關(guān)系中，，并對兩種性關(guān)系作以下定義：絕大多數(shù)的偶然性關(guān)系會在一個(gè)時(shí)間步（一個(gè)月）內(nèi)發(fā)生一次性行為后立

圖 3 2012-2025 年模型模擬的新發(fā)感染數(shù)校準(zhǔn)模型之后，需要驗(yàn)證模型的準(zhǔn)確性。本研究用男同人群的 HIV 患病率作為驗(yàn)證指標(biāo)，如圖 4 所示�？梢钥闯瞿Ｐ洼敵龅� HIV 患病率與官方數(shù)據(jù)匹配度高，因此本模型的模擬效果較好。
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R512.91;R181.3

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)博士學(xué)位論文 前1條

1 吳靜;構(gòu)建動(dòng)力學(xué)模型評價(jià)中國艾滋病防治效果[D];中國疾病預(yù)防控制中心;2014年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前1條

1 曾馨;我國西部地區(qū)HIV陰性MSM人群暴露前預(yù)防用藥預(yù)防HIV新發(fā)感染的有效性研究[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2016年

本文編號：2636697