【摘要】：目的:探討術(shù)前谷草轉(zhuǎn)氨酶/淋巴細(xì)胞比值指數(shù)(aspartate aminotransferase to lymphocyte ratio index,ALRI)和中性粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)在乙肝相關(guān)肝細(xì)胞癌切除術(shù)后預(yù)后評估中的臨床價值。方法:回顧性分析2014年1月至2017年1月行肝癌R0切除的175例乙肝相關(guān)性肝細(xì)胞癌(HBV-related Hepatocellular Carcinoma,HBV-HCC)患者的臨床病理資料,根據(jù)術(shù)前ALRI的受試者工作特征曲線(Receiver operating characteristic curve,ROC)確定ALRI的最佳臨界值,并將患者分為高ALRI組(ALRI≥27.53)和低ALRI組(ALRI27.53)。評估各臨床病理因素與ALRI相關(guān)性,并采用Log-rank單因素分析評估各臨床病理特征包括ALRI對總生存期(Overall survival,OS)的影響,將有意義的變量進(jìn)一步進(jìn)行cox比例風(fēng)險模型多因素分析。采用Kaplan-Meier生存分析法比較高ALRI組與低ALRI組患者生存情況,并使用log-rank檢驗差異。以NLR的中位值為臨界值將患者分為高NLR組(NLR≥2.7)和低NLR組(NLR2.7),評估各臨床因素與NLR相關(guān)性。隨機(jī)選取175例HBV-HCC患者中的111例患者術(shù)后的石蠟標(biāo)本進(jìn)行免疫組織化學(xué)分析法檢測Ki67的表達(dá)情況,分析NLR與Ki67表達(dá)相關(guān)性,并采用Kaplan-Meier生存分析法比較高NLR組與低NLR組患者生存時間情況。通過將低ALRI、低NLR組評為0分,高ALRI、高NLR組評為1分,將ALRI與NLR相結(jié)合(ALRI-NLR)分為低ALRI-NLR組(0分),中ALRI-NLR組(1分)、高ALRI-NLR組(2分),采用Kaplan-Meier生存分析法評估不同ALRI-NLR評分組患者R0切除術(shù)后生存期情況,并采用ROC曲線比較ALRI-NLR、ALRI、NLR對肝癌術(shù)后預(yù)后評估價值。結(jié)果:1.術(shù)前ALRI與肝癌TNM分期、甲胎蛋白(Alpha-fetoprotein,AFP)、腫瘤最大橫徑、術(shù)前白蛋白(Albumin,Alb)、術(shù)前谷草轉(zhuǎn)氨酶(Aspartate aminotransferase,AST)、微血管侵犯(Microvascular invasion,MVI)等相關(guān),單因素分析結(jié)果顯示腫瘤最大橫徑、腫瘤數(shù)目、分化程度、TNM分期、MVI、術(shù)前Alb、AFP、AST、ALRI、NLR是HBV-HCC患者R0切除術(shù)后OS的影響因素(P0.05);Cox多因素分析結(jié)果顯示TNM分期、MVI、ALRI是影響HBV-HCC患者R0切除術(shù)后OS的獨(dú)立危險因素(P0.05)。Kaplan-Meier生存分析顯示低ALRI組較高ALRI組具有更好的OS(P0.001)。2.術(shù)前NLR與肝癌TNM分期、AFP、腫瘤最大橫徑、MVI等相關(guān),NLR與Ki67表達(dá)強(qiáng)度相關(guān),相關(guān)系數(shù)關(guān)系數(shù)rs=0.264,高NLR組患者有更高的Ki67指數(shù),并且高Ki67指數(shù)較低Ki67指數(shù)患者具有更差生存期。高NLR組較低NLR組患者具有明顯更差生存預(yù)后。3.術(shù)前ALRI與NLR聯(lián)合對HBV-HCC患者R0切除術(shù)后較單獨(dú)時具有更好的評估價值,高ALRI-NLR患者具有明顯更差的總生存期。結(jié)論:1.術(shù)前ALRI是影響HBV-HCC患者R0切除術(shù)后總生存期的獨(dú)立危險因素,對HBV-HCC患者R0切除術(shù)后預(yù)后評估具有較好的臨床價值。2.術(shù)前NLR與Ki67表達(dá)強(qiáng)度相關(guān)(秩相關(guān)系數(shù)rs=0.264),對HBV-HCC患者R0切除術(shù)后預(yù)后評估具有較好的臨床價值。3.術(shù)前ALRI與NLR聯(lián)合對HBV-HCC患者R0切除術(shù)后預(yù)后具有較好的評估價值,高ALRI-NLR患者具有明顯更差的總生存期。
【學(xué)位授予單位】：西南醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R735.7;R512.62

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本文編號：2634343