【摘要】：目的通過中藥復(fù)方合劑結(jié)合聚乙二醇干擾素a(Peg IFN-a)聯(lián)合利巴韋林(Ribavirin)即PR方案在慢性丙型肝炎中的應(yīng)用,研究其在治療慢性丙型肝炎中的臨床療效和價(jià)值。方法根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)和剔除標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn),將我院2015年1月至2016年1月收治144例慢性丙型肝炎患者當(dāng)作研究對(duì)象,根據(jù)治療方式分為中醫(yī)組、西醫(yī)組和中西組,每組分別為49、48、47例,中醫(yī)組采用純中藥復(fù)方合劑治療,基本藥方由黃芪、白術(shù)、虎杖、黨參、梔子和胡黃連等組成,根據(jù)辯證分型對(duì)藥物進(jìn)行加減。西醫(yī)組給予PR方案治療。中西醫(yī)結(jié)合治療組為中藥復(fù)方合劑聯(lián)合PR方案治療慢性丙型肝炎。三組均以12個(gè)月為療程,通過記錄治療前基線期、治療后3個(gè)月和12個(gè)月生化指標(biāo)觀察肝功能;記錄1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、9個(gè)月和12個(gè)月HCV-RNA下降水平、慢性肝病量表(Chronic liver disease scale,CLDQ)評(píng)分和中醫(yī)癥候積分,研究三組對(duì)象的臨床療效并進(jìn)行總體療效評(píng)價(jià);記錄用藥期間的不良反應(yīng)及其發(fā)生率,評(píng)估用藥安全。相關(guān)數(shù)據(jù)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。結(jié)果1.與治療前相比,三組患者經(jīng)12個(gè)月治療后谷草轉(zhuǎn)氨酶(Aspartate aminotransferase,AST)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(Alanine aminotransferase,ALT)、白蛋白(AlbuminALB)及凝血酶原活動(dòng)度(Prothrombin time activity,PTA)均得到明顯改善(P0.05);與西醫(yī)組相比,其他兩組患者在治療12月后的AST和ALT變化有著明顯的差異(P0.05)。與中醫(yī)組相比,中西醫(yī)組AST和ALT變化不明顯,兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。中西醫(yī)組與其他兩組患者在治療12月后的ALB和PTA變化有著明顯的差異(P0.05)。中醫(yī)組與西醫(yī)組相比,兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.與治療前相比,西醫(yī)組和中西醫(yī)組患者治療12個(gè)月后HCV-RNA明顯下降(P0.05),與中醫(yī)組相比,西醫(yī)組和中西醫(yī)組HCV-RNA明顯下降(P0.05)。西醫(yī)組和中西醫(yī)組相比無明顯差異(P0.05),無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.與治療前相比,三組患者治療12個(gè)月后CLDQ評(píng)分明顯升高(P0.05);經(jīng)過12個(gè)月治療后,中西醫(yī)組患者CLDQ評(píng)分均明顯高于其他兩組(P0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;中醫(yī)組和西醫(yī)組之間CLDQ評(píng)分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。4.中醫(yī)辯證分型顯示,肝郁脾虛患者53例(36.81%)、肝郁氣滯患者30例(20.83%)、濕熱中阻患者23例(15.97%)、瘀血阻絡(luò)患者19例(13.19%)和肝腎陰虛19例(13.19%)。與治療前相比,中醫(yī)組和中西醫(yī)組患者治療12個(gè)月后證候積分明顯降低(P0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療12個(gè)月后,與西醫(yī)組相比,中醫(yī)組和中西醫(yī)組中醫(yī)證候積分明顯降低(P0.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;中醫(yī)組與中西醫(yī)組之間積分差異不明顯(P0.05),無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。5.經(jīng)12個(gè)月治療后,與中醫(yī)組相比,中西醫(yī)組總有效率提高(P0.05),有顯著的差異;而中西醫(yī)與西藥治療組療效比較無明顯差異(P0.05)。6.西醫(yī)組患者在治療期間,不良反應(yīng)發(fā)生率要明顯的高于其他兩組,尤其是在流感樣癥狀方面,與其他兩組存在明顯的差異(P0.05)。中醫(yī)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率要明顯的低于其他兩組(P0.05)。但中醫(yī)組患者腹瀉發(fā)生率明顯高于其他兩組(P0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論采用中藥復(fù)方合劑結(jié)合PR方案治療慢性丙型肝炎的患者,可有效的減輕癥狀,改善肝功能,不僅治療效果確切,同時(shí)安全性高,值得臨床應(yīng)用與推廣。
【學(xué)位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R512.63

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2625831