發(fā)布時(shí)間：2020-04-02 07:46

【摘要】：目的:了解沈陽市流行性腮腺炎患者疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)狀況。對現(xiàn)行含流行性腮腺炎成分疫苗免疫策略進(jìn)行衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)。研究方法:本采用描述性流行病學(xué)方法分析沈陽市流行性腮腺炎病例時(shí)間、地區(qū)、人群分布特征。利用中斷時(shí)間序列分析數(shù)據(jù)的分段回歸模型,分析沈陽市流行性腮腺炎發(fā)病率變化趨勢,計(jì)算麻疹-流行性腮腺炎-風(fēng)疹聯(lián)合減毒活疫苗納入國家擴(kuò)大免疫規(guī)劃后流行性腮腺炎避免發(fā)病人數(shù)。通過對流行性腮腺炎確診病例的回顧性調(diào)查,了解沈陽市流行性腮腺炎患者疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。收集整理現(xiàn)有資料計(jì)算沈陽市流行性腮腺炎防治的免疫成本,運(yùn)用衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)中的成本-效果、成本-效益、成本-效用分析方法評價(jià)沈陽市接種麻疹-流行性腮腺炎-風(fēng)疹聯(lián)合減毒活疫苗防治流行性腮腺炎所產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益。結(jié)果:1.2004-2016年沈陽市累計(jì)報(bào)告流行性腮腺炎17853例,年均發(fā)病率為37.2547/10萬,疫情整體呈現(xiàn)在周期性波動(dòng)中逐漸下降的趨勢。5-6月和12月-次年1月為發(fā)病高峰,病例主要以5-歲組和10-歲組少年兒童為主,職業(yè)分布主要為在校學(xué)生。2.麻疹-流行性腮腺炎-風(fēng)疹聯(lián)合減毒活疫苗納入NEPI前流行性腮腺炎月發(fā)病率呈下降趨勢,平均逐月下降0.0085/10萬,差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。疫苗干預(yù)后,流行性腮腺炎發(fā)病率立即下降,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(β_2=-1.1926,P=0.0188)。干預(yù)后流行性腮腺炎月發(fā)病率的斜率相比干預(yù)前下降了0.0288(β_3),2階段斜率差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.0238)。3.共調(diào)查沈陽市2017年流行性腮腺炎患者150例,住院病例和非住院病例的直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)分別為5343.29元和863.36元,平均每例病例間接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)1522.41元,總經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)3724.61元,平均每例損失0.01411個(gè)DALY。4.麻疹-流行性腮腺炎-風(fēng)疹聯(lián)合減毒活疫苗納入擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃以來,共減少流行性腮腺炎發(fā)病10224人,成本效果比為1:15.37(例/萬元),凈效益為3152.90萬元,效益成本比為5.72,增量成本效果比為4.61萬元/DALY。結(jié)論:1.接種含流行性腮腺炎成分疫苗是預(yù)防流行性腮腺炎最有效的手段。麻疹-流行性腮腺炎-風(fēng)疹聯(lián)合減毒活疫苗納入國家擴(kuò)大免疫規(guī)劃能夠降低流行性腮腺炎發(fā)病水平。2.沈陽市流行性腮腺炎住院病例經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重。3.麻疹-流行性腮腺炎-風(fēng)疹聯(lián)合減毒活疫苗納入擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃從成本效益方面獲得良好經(jīng)濟(jì)收益,從成本效用方面具有高成本效果。
【圖文】：

3），2階段斜率差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.0238）（表2.3、圖2.1）。表 2.3 MMR 納入 NEPI 對流行性腮腺炎發(fā)病率影響的結(jié)果變量 估計(jì) Sx t 值 P 值常數(shù)項(xiàng) 4.5678 0.3124 14.62 <0.0001時(shí)間 -0.0085 0.005592 -1.52 0.1311疫苗接種的即刻效果 -1.1926 0.5022 -2.37 0.0188疫苗接種的長期效果 -0.0288 0.0126 -2.28 0.0238圖 2.1 流行性腮腺炎發(fā)病率在免疫規(guī)劃干預(yù)前后的變化3.2.5 流行性腮腺炎避免發(fā)病人數(shù)的計(jì)算Yt（未干預(yù)）- Yt（觀察值）的差值即為從 2012 年 NEPI 干預(yù)后對流行性腮腺炎發(fā)病率的影響，，結(jié)合每年沈陽市人口數(shù)，計(jì)算得出通過 MMR 一劑次的常規(guī)免疫接種，2012-2016 年流行性腮腺炎累計(jì)避免發(fā)病人數(shù)為 10224 人次（表 2.4）。表 2.4 NEPI 干預(yù)后流行性腮腺炎避免發(fā)病人數(shù)（發(fā)病率/10 萬，人）觀測點(diǎn) 未干預(yù)預(yù)測值 實(shí)際觀察值 差值 人口數(shù) 避免發(fā)病人數(shù)Jan-12 3.7444 4.0572 -0.3129 8158301 -26Feb-12 3.7359 3.1011 0.6347 8158301 52Mar-12 3.7274 3.1257 0.6017 8158301 49Apr-12 3.7189 3.0153 0.7036 8158301 57

衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)結(jié)果BCR的敏感性分析
【學(xué)位授予單位】：中國醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R512.1

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2611668