【摘要】：研究背景艾滋病是一項嚴重危害人類健康的公共衛(wèi)生問題。男男性行為人群(men whohavesexwithmen,MSM)是HIV感染的高危人群之一。我國每年報告新發(fā)病例中,MSM所占的比例逐年升高,從2006年的1.5%上升到2016年的25.5%。男男性行為傳播方式已成為僅次于異性性傳播的艾滋病主要傳染途徑。HIV檢測對提高艾滋病預(yù)防、治療、關(guān)懷和支持服務(wù)的可及性有重要意義,但是目前我國MSM人群中HIV檢測情況并不理想。自我效能是個體對自己是否有能力去實施某一行為的預(yù)期,自我效能越高,行為采取、維系和努力程度就會越高。HIV預(yù)期污名是指個體假設(shè)自己感染HIV之后對可能遭受的污名的一種預(yù)期。HIV檢測的影響因素除了社會人口學(xué)因素、性行為因素之外,心理因素,如自我效能和HIV預(yù)期污名,也可能影響HIV檢測。探討這些因素對HIV檢測的影響,為促進MSM人群進行HIV檢測提供理論支持,對我國的艾滋病防治工作有重要意義。研究目的對HIV檢測自我效能量表和HIV預(yù)期污名量表應(yīng)用于中國網(wǎng)絡(luò)MSM人群的情況進行信度評價和效度評價;了解我國MSM人群HIV檢測自我效能和預(yù)期污名的情況,并初步探討HIV檢測自我效能和預(yù)期污名對MSM人群HIV檢測行為的影響。研究方法在廣東省和山東省共8個城市通過網(wǎng)絡(luò)招募MSM并完成在線調(diào)查問卷。問卷包括社會人口學(xué)信息,性行為信息,HIV檢測行為,HIV檢測自我效能和HIV預(yù)期污名量表。使用項目分析對量表的條目進行調(diào)整,刪除不符合要求的條目。使用探索性因子分析提取公因子,然后通過驗證性因子分析檢驗?zāi)Ｐ偷暮侠硇浴８鶕?jù)整體適配度指標評價模型整體適配情況,通過組合信度和平均方差提取量評價量表的內(nèi)部適配度。使用Cronbach's α系數(shù)和分半信度評價量表的信度。以HIV檢測行為為因變量,以社會人口學(xué)因素和性行為因素為自變量進行單變量Logistic回歸,有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.1)的變量進行多因素Logistic回歸,采用逐步回歸法篩選變量,多因素Logistic回歸模型中有統(tǒng)計學(xué)意義的背景變量和HIV檢測自我效能和HIV預(yù)期污名變量一起進入到最終多因素回歸模型,分析其對MSM人群HIV檢測的影響。研究結(jié)果1.本次研究共得到有效問卷2006份,調(diào)查對象的平均年齡為25.88±6.35歲,未婚者占86.4%,學(xué)歷為大學(xué)本科及以上者占37.2%,月收入在5000元以上者占28.7%。23.03%的調(diào)查者曾經(jīng)有過異性性行為,過去三個月中發(fā)生過男男性行為者占58.1%,男性性伴數(shù)量≥2個以上者占29.5%,15.7%有過無保護性行為。被調(diào)查者中共有1216人曾接受過HIV檢測,占60.6%。1041人接受過機構(gòu)檢測,占51.9%,621人接受過HIV自我檢測,占31.0%。在過去的3個月內(nèi),有624人接受過HIV檢測,占31.1%。本次調(diào)查對象中,HIV檢測自我效能得分為15.97±2.50分,HIV預(yù)期污名量表得分為18.28±4.19分。2.項目分析中,HIV檢測自我效能量表條目2刪除后量表的Cronbachα系數(shù)增加,因而刪除條目2,得到一個5條目新量表。通過主成分分析法進行因子分析,提取一個公因子,能夠解釋總變異量的55.23%。通過驗證性因子分析得到模型整體適配度指標:χ2/df=5.259,CFI=0.998,TLI=0.996,RMSEA=0.046,內(nèi)部擬合度指標CR=0.853,AVE=0.542。Cronbach'sα信度系數(shù)為0.780,分半信度為0.788。3.項目分析中,HIV預(yù)期污名量表條目7因多項指標不滿足要求因而被刪除,形成一個6條目新量表,通過主成分分析方法進行因子分析,提取到一個公因子,能夠解釋總變異量的63.24%。通過驗證性因子分析得到模型整體適配度指標:χ2/df=12.48,CFI=0.995,TLI=0.989,RMSEA=0.076,內(nèi)部擬合度指標:CR=0.902,AVE=0.607。Cronbach'sα信度系數(shù)為 0.877,分半信度為 0.808。4.多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示,MSM人群HIV檢測史與HIV檢測自我效能呈正相關(guān)(OR:1.21,95%CI:1.16-1.26),近期HIV檢測的影響因素包括較高的HIV檢測自我效能(OR:1.19,95%CI:1.14-1.24)和較低程度的預(yù)期污名(OR:0.96,95%CI:0.94-0.98)。結(jié)論經(jīng)過修改后的HIV檢測自我效能量表信度和效度指標均達到理想水平,可以應(yīng)用于MSM人群HIV檢測自我效能的相關(guān)研究;修改后的HIV預(yù)期污名量表信度指標理想,盡管卡方自由度比不理想,但是其他整體適配度指標和組合信度及平均方差抽取量均良好,因而認為該量表基本可以用于MSM預(yù)期污名的研究,但進行適當修改后使用會更好。當前我國MSM人群的HIV檢測率仍不十分理想,尤其是常規(guī)檢測。HIV檢測自我效能和預(yù)期污名對HIV檢測史和近期檢測行為存在不同程度的影響,建議在MSM人群中開展提高HIV檢測自我效能和降低HIV預(yù)期污名的干預(yù)項目,進而擴大MSM人群HIV檢測檢測率,促進定期檢測,控制艾滋病傳播。
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R512.91

【參考文獻】

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1 金潔;羅艷;陳s，

本文編號：2592326