【摘要】：登革熱病毒(DENV)屬黃病毒科、黃病毒屬,是單股正鏈RNA病毒,通過埃及伊蚊和白紋伊蚊傳播。登革病毒引發(fā)的登革熱,可能發(fā)展為登革出血熱(DHF)或登革休克綜合征(DSS)。2014年和2015年的登革熱流行期間,在廣州和西雙版納地區(qū)共收集133份疑似登革熱感染患者的急性期血清樣本,并對樣本的病毒血癥水平、病毒血清陽性率、血清型分布、感染類型、臨床癥狀以及系統(tǒng)發(fā)育情況進行分析。通過熒光RT-PCR檢測可知,在133個血清樣本中有69例(51.88%)表現(xiàn)為DENVRNA陽性。在112份實驗室診斷為登革感染的病例中,92例(82.14%)表現(xiàn)為DENV的IgM抗體陽性。對登革IgG抗體進行檢測,有47例(41.96%)被歸為原發(fā)感染,39例(34.82%)被歸為繼發(fā)感染,26例(23.21%)為未確定感染類型。通過對樣本的病毒滴度檢測發(fā)現(xiàn)病毒血癥水平與IgM抗體呈負相關(guān)關(guān)系,但與感染類型無關(guān)。在廣州市,DENV-1型基因V型占主導(dǎo)地位,DENV-2型大都會基因型在西雙版納占主導(dǎo)地位并伴有少量的DENV-1型基因Ⅰ型共同流行。臨床癥狀與血清型之間的相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)在本實驗中DENV-2型感染者可表現(xiàn)出更嚴重的臨床癥狀,并具有發(fā)展成為重癥登革熱的可能。對分離出的毒株進行系統(tǒng)發(fā)育分析,結(jié)果表明在西雙版納地區(qū)DENV-2型的氨基酸序列中出現(xiàn)了一個氨基酸取代位點(包膜基因中的D215N),但是并未對這一氨基酸取代與疾病嚴重程度的關(guān)系進行研究。本研究中分離得到的2014-2015年間的登革毒株與從中國其他地區(qū)獲得的毒株以及最近在東南亞國家分離的毒株親緣關(guān)系較近。這些研究結(jié)果也表明,在我國的一些地區(qū)由登革病毒引發(fā)的登革熱已經(jīng)逐漸從輸入性流行病向低地方性流行病轉(zhuǎn)換,所以我國有必要對登革熱進行廣泛的分子流行病學研究并對傳播媒介采取有效的控制措施。
【圖文】：

個研究區(qū)域（西雙版納和廣州）收集的登革熱樣本的年齡分ｇｅ邋ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎｓ邋ｏｆ邋ｄｅｎｇｕｅ邋ｃａｓｅｓ邋ｉｎ邋ｔｈｅ邋ｔｗ＾ｏ邋ｇｅｏｇｒａｐｈｉｃａｌｌｙ邋ｄｉｓｔｉｎｃｔ（Ｘｉｓｈｕａｎｇｂａｎｎａ邋ａｎｄ邋Ｇｕａｎｄｏｎｇ）邋ｏｆ邋Ｃｈｉｎａ．逡逑感染的樣本中病毒ＲＮＡ的陽性率、病毒滴度以及抗量ＲＴ－ＰＣＲ法對１３３份血清樣本的病毒ＲＮＡ陽性６９份（５１．８８％）樣本病毒核酸呈陽性，主要流行的２型。在西雙版納地區(qū)有８份（］４．０４％）樣本為ＤＥＮ本為ＤＥＮＶ－２型感染，１３份（１１．８０％）樣本為ＤＥ。相比之下在廣州地區(qū)檢測到的血清型較為單一，１ＮＶ－１型感染（圖２邋Ａ）。對血清分型檢測的同時也分析發(fā)現(xiàn)ＤＥＮＶ－２型感染者發(fā)病后１？３天的病毒滴滴度水平存在明顯差異（Ｐ＝０．０２８），并顯著高于ＤＥ（ｐ邋＜０．０５）。感染ＤＥＮＶ－２型血清型的樣本病毒滴，然后呈現(xiàn)逐漸低的趨，感染ＤＥＮＶ－１型的

份（６３．１６％）樣本為ＤＥＮＶ－２型感染，１３份（１１．８０％）樣本為ＤＥＮＶ－１和ＤＥＮＶ－逡逑２型的混合感染。相比之下在廣州地區(qū)檢測到的血清型較為單一，１２份ＲＮＡ陽性逡逑的樣本均為ＤＥＮＶ－１型感染（圖２邋Ａ）。對血清分型檢測的同時也對病毒滴度水平逡逑進行檢測，通過分析發(fā)現(xiàn)ＤＥＮＶ－２型感染者發(fā)病后１？３天的病毒滴度水平與發(fā)病后逡逑４？５天的病毒滴度水平存在明顯差異（Ｐ＝０．０２８），并顯著高于ＤＥＮＶ－１型感染者逡逑的病毒血癥水平（ｐ邋＜０．０５）。感染ＤＥＮＶ－２型血清型的樣本病毒滴度水平在發(fā)病后逡逑１？３天達到最高值，然后呈現(xiàn)逐漸降低的趨勢，，感染ＤＥＮＶ－１型的樣本在發(fā)病后４？５逡逑天達到最高水平后逐漸降低，且此后兩種血清型的病毒滴度水平無明顯差異（圖２逡逑Ｂ）。逡逑１９逡逑
【學位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R512.8;R181.3

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本文編號：2591463