【摘要】：第一部分:南京地區(qū)淋球菌對(duì)慶大霉素敏感性分析目的:了解2016-2017年南京地區(qū)流行的淋球菌菌株的敏感性特征,獲得其對(duì)慶大霉素的敏感性數(shù)據(jù),分析2016至2017年度慶大霉素敏感性變化情況。方法:采集2016-2017年我院性病門診就診的男性尿道炎患者尿道分離的淋球菌菌株,使用瓊脂稀釋法分別測(cè)定淋球菌對(duì)慶大霉素、頭孢曲松、頭孢克肟、青霉素、四環(huán)素、大觀霉素、環(huán)丙沙星和阿奇霉素的最小抑菌濃度(MIC)。卡方(x2)檢驗(yàn)用于不同年份淋球菌抗生素耐藥率的比較。P0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:本研究共收集并檢測(cè)淋球菌407株,四環(huán)素和青霉素耐藥率分別是:84.3%(343/407)和86.7%(353/407)。阿奇霉素非野生型菌株的比率為12.0%(49/407)(MICs≥2mg/L)。頭孢曲松、頭孢克肟低敏率分別是19.7%(80/407)、14.5%(59/407)。所有菌株均對(duì)大觀霉素、慶大霉素敏感,均對(duì)環(huán)丙沙星耐藥。共檢出100株(24.6%)多重耐藥菌株。慶大霉素MIC值范圍為≤4-16mg/L,MIC50為8 mg/L,MIC90為16mg/L,2016至2017年淋球菌菌株對(duì)慶大霉素敏感性無顯著差異。100株多重耐藥淋球菌的慶大霉素MIC50和MIC90均為8mg/L。結(jié)論:南京地區(qū)流行的淋球菌菌株普遍對(duì)慶大霉素敏感,其可能作為未來淋病治療的替代藥物。第二部分:慶大霉素與三種抗生素組合對(duì)多重耐藥淋球菌聯(lián)合作用的研究目的:評(píng)估慶大霉素與阿奇霉素、頭孢曲松及厄他培南的抗生素組合在體外抗多重耐藥淋球菌的有效性。方法:選取其中103株淋球菌菌株(97株多重耐藥菌株及6株頭孢曲松/頭孢克肟低敏菌株),使用梯度擴(kuò)散法(E-test法)檢測(cè)慶大霉素與阿奇霉素、頭孢曲松或厄他培南組合在體外抗淋球菌的聯(lián)合作用,計(jì)算部分抑菌濃度指數(shù)(FICI),FICI值解釋如下:FICI≤0.5代表協(xié)同,0.5FICI≤1.0代表相加,1.0FICI≤4.0無關(guān),FICI4.0代表拮抗。非參數(shù)曼惠特尼U檢驗(yàn)用來分析單藥和聯(lián)合后抗生素MICs的差異。P0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:三種抗生素組合中沒有檢測(cè)到拮抗作用。每種抗生素聯(lián)合前后的MIC值均顯示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。其中,慶大霉素與厄他培南組合顯示最高的協(xié)同比率(28.2%),平均FICI為0.665,在所有抗生素組合中值最低。慶大霉素與頭孢曲松、阿奇霉素組合對(duì)淋球菌菌株顯示協(xié)同作用的比率分別是14.6%、7.8%,平均FICI值分別是0.745、1.022。結(jié)論:慶大霉素與阿奇霉素、頭孢曲松、厄他培南三種抗生素組合體外均未觀察到拮抗作用,慶大霉素與厄他培南組合的協(xié)同率最高,這些藥物聯(lián)合應(yīng)用有可能作為未來淋病尤其是多重耐藥淋病患者的替代治療方案。
【圖文】：

圖１－１．邋２０１６－２０１７年南京地區(qū)淋球菌菌株慶大霉素ＭＩＣｓ分布（共４０７株）逡逑

邐耐藥逡逑ＭＩＣ（ｍｇ／Ｌ）逡逑圖１－１．邋２０１６－２０１７年南京地區(qū)淋球菌菌株慶大霉素ＭＩＣｓ分布（共４０７株）逡逑８０％－Ｉ逡逑６９．７％邐—邋２０１６（Ｎ＝１７８）逡逑６0％＿邐５９．４％邐酬邋２０１７（Ｎ＝２２９）逡逑Ｉ邋４０％－邐■逡逑比邐３４．１％逡逑Ｉ邋？邋■逡逑：ｋ邐Ｉ邋：畫。逡逑ｉ感邐中度敏感邐耐藥逡逑ＭＩＣ（ｍｇ／Ｌ）逡逑【注釋】Ｎ邋（Ｎｕｍｂｅｒ）：數(shù)量逡逑圖１－２．邋２０１６年和２０１７年南京地區(qū)淋球菌菌株慶大霉素ＭＩＣｓ分布比較逡逑１９逡逑
【學(xué)位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R759.2

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4 陳慧Y，

本文編號(hào)：2589332