【摘要】：目的探討紅細(xì)胞分布寬度與血小板計(jì)數(shù)比值在乙型肝炎肝硬化患者診斷及預(yù)后評估的關(guān)系。方法選擇2013年1月至2015年12月我院診斷為乙型肝炎肝硬化的患者144例、慢性乙型肝炎患者80例及同期健康體檢者80例作為研究對象,收集其住院和(或)門診檢查資料,記錄一般實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果,如血RDW、PLT、ALT、AST,計(jì)算基于血清學(xué)指標(biāo)的模型,即RPR、APRI、FIB-4、Child-Pugh評分。相關(guān)性分析采用Spearman相關(guān)分析,繪制ROC曲線、計(jì)算AUC來判斷RPR對肝硬化的預(yù)測價(jià)值。運(yùn)用Kaplan-Meier法分析高RPR組與低RPR組乙型肝炎肝硬化患者3年生存率,同時(shí)將RPR、Child-Pugh評分納入Cox回歸分析,繪制54例乙型肝炎肝硬化死亡患者ROC曲線,判斷RPR對乙型肝炎肝硬化患者預(yù)后的預(yù)測價(jià)值。結(jié)果乙肝組、肝硬化組RPR分別為0.28(0.23,0.38)Fl/(10^9/L)、0.8(0.52,1.37)Fl/(10^9/L),均高于健康體檢組的0.24(0.20,0.28)Fl/(10^9/L),統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著(P0.01);肝硬化組RPR高于乙肝組,統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著(P0.01)。RPR與乙型肝炎肝硬化呈正相關(guān)(r=0.66,P0.01)。RPR預(yù)測乙型肝炎肝硬化的AUC為0.91,優(yōu)于APRI,次于FIB-4,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。RPR、FIB-4、APRI診斷乙型肝炎肝硬化的最佳界值分別為0.43、3.00和0.79(P0.01),敏感度分別為84.00%、82.60%、84.00%,特異度分別為90.00%、95.00%和76.20%。RPR與Child-Pugh評分及MELD均呈正相關(guān),r值分別為0.35、0.34(P0.01)。高RPR組和低RPR組在隨訪3年期間生存率分別為56.80%和68.60%,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論RPR可用于乙型肝炎肝硬化的預(yù)測,RPR預(yù)測乙型肝炎肝硬化患者3年生存率的敏感性好,但特異性差,聯(lián)合RPR可提高CTP評分對乙肝肝硬化患者的預(yù)后評估效果。
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R512.62;R575.2

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本文編號：2588467