LAM和ADV聯(lián)合與ETV單藥治療LAM耐藥患者的Meta分析
【圖文】：
闥ㄑ芯康難猗玖�、用药�?類、用藥量、受試者特征及結(jié)果。所有評(píng)價(jià)指標(biāo)均用治療后到隨訪時(shí)間點(diǎn)（48周）的有效人數(shù)和受試對(duì)象總?cè)藬?shù)來表示。1.5數(shù)據(jù)處理及統(tǒng)計(jì)方法本研究采用Cochrane協(xié)作網(wǎng)提供的RevMan4.2軟件進(jìn)行Meta分析。采用比值比OR（oddsratio）為療效分析統(tǒng)計(jì)量，記錄95%可信區(qū)間（confidenceinterval，CI），檢驗(yàn)分析研究間的異質(zhì)性，并繪制森林圖。若P>0.05，表明各研究結(jié)果之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，采用固定效應(yīng)模式進(jìn)行分析；反之則采用隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行分析。2結(jié)果2.1兩組治療方法48周時(shí)患者血清ALT的復(fù)常情況（圖1）異質(zhì)性檢驗(yàn)結(jié)果：χ2=6.29，df=6，P=0.39（P>0.05），I2=4.6%（I2<50%），因此認(rèn)為各研究間同質(zhì)性較好，采用固定效應(yīng)模型進(jìn)行綜合分析是合適的。Meta分析結(jié)果顯示：兩種方法治療拉米夫定耐藥患者48周時(shí)血清ALT的療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=1.96，P=0.05，OR=1.74，其95%的置信區(qū)間為1.00-3.01）。因此，對(duì)于拉米夫定耐藥患者48周時(shí)血清ALT的復(fù)常情況，聯(lián)合組療效優(yōu)于單藥組。2.2兩組治療方法48周時(shí)患者血清HBVDNA的復(fù)常情況（圖2）異質(zhì)性檢驗(yàn)結(jié)果：χ2=5.58，df=5，P=0.35（P>0.05），I2=10.3%（I2<50%），因此認(rèn)為各研究間同質(zhì)性較好，采用固定效應(yīng)模型LAM和ADV聯(lián)合與ETV單藥治療LAM耐藥患者的Meta分析劉美趙龍鳳*王秀平*（山西醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院，山西太原030072）【摘要】目的比較LAM和ADV聯(lián)合與ETV單藥治療LAM耐藥患者的療效。方法檢索2012年6月之前公開發(fā)表在Medline/PubMed，EMBASE，WebofKnowledge，theCochraneLibrary，CBM，CNKI，VIP，萬方數(shù)據(jù)庫的有關(guān)LAM耐藥患者治療的研究。采用χ2檢驗(yàn)分析研究間的異質(zhì)性，以O(shè)R為療效分析統(tǒng)計(jì)量進(jìn)行合并分析并繪制森林圖。結(jié)果納入10個(gè)試驗(yàn)，研究對(duì)
270臨床研究May2013,Vol.11,No.15GuideofChinaMedicine進(jìn)行綜合分析是合適的。Meta分析結(jié)果顯示：兩種方法治療拉米夫定耐藥患者48周時(shí)血清HBVDNA的療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=3.09（Z>1.96），P=0.002（P<0.05），OR=2.15，其95%的可信區(qū)間為1.32-3.49）。結(jié)果顯示，對(duì)于拉米夫定耐藥患者48周時(shí)血清HBVDNA的陰轉(zhuǎn)情況，聯(lián)合組療效優(yōu)于單藥組。圖2兩組治療方法48周時(shí)患者血清HBVDNA的復(fù)常情況2.3兩組治療方法48周時(shí)患者HBeAg的血清學(xué)轉(zhuǎn)換情況(見圖3)異質(zhì)性檢驗(yàn)結(jié)果：χ2=5.54，df=5，P=0.35（P>0.05），I2=9.7%（I2<50%），因此認(rèn)為各研究間同質(zhì)性較好，采用固定效應(yīng)模型進(jìn)行綜合分析是合適的。Meta分析結(jié)果顯示：兩種方法治療拉米夫定耐藥患者48周時(shí)HBeAg的血清學(xué)轉(zhuǎn)換差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=0.06（Z<1.96），P=0.95（P>0.05），OR=1.02，其95%的置信區(qū)間為0.62-1.66）。結(jié)果顯示，對(duì)于拉米夫定耐藥患者HBeAg的血清學(xué)轉(zhuǎn)換，兩組療效無差異。圖3兩組治療方法48周時(shí)患者血清HBeAg的復(fù)常情況3討論本研究從檢索策略、納入和排除標(biāo)準(zhǔn)制定到文獻(xiàn)的質(zhì)量評(píng)價(jià)、信息采集和統(tǒng)計(jì)分析都嚴(yán)格按照Cochrane協(xié)作網(wǎng)推薦的系統(tǒng)評(píng)價(jià)程序、步驟進(jìn)行，以森林圖顯示Meta分析結(jié)果。結(jié)果顯示，在48周時(shí)，聯(lián)合用藥方案與換用ETV單藥治療方案對(duì)于LAM耐藥患者血清ALT的影響無差異，而對(duì)于LAM耐藥患者的血清HBVDNA的陰轉(zhuǎn)及HBeAg的血清學(xué)轉(zhuǎn)換影響有差別，即聯(lián)合組療效要優(yōu)于單藥組。在安全性方面，兩種方法都具有較好的安全性。本次研究中只有一位單用ETV治療拉米夫定耐藥的患者在1個(gè)月后出現(xiàn)了嚴(yán)重的腹痛、惡心和腹瀉，因此而終止治療。在LAM和ADV組中只有一位患者的血清肌酐（CK）水平升高了，在減小ADV計(jì)量后，，血清肌酐水平降至正常。有研究報(bào)道在經(jīng)濟(jì)費(fèi)用
【參考文獻(xiàn)】
相關(guān)期刊論文 前4條
1 舒欣,李剛,姚集魯;拉米夫定治療乙型肝炎耐藥性的產(chǎn)生及YMDD變異的研究[J];國外醫(yī)學(xué)(內(nèi)科學(xué)分冊(cè));2000年07期
2 齊青松,陳仕彬,楊茜,易冬英;拉米夫定治療慢性乙肝的療效及乙肝病毒YMDD變異的研究[J];江西醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2005年05期
3 鐘敬波;;抗乙肝病毒核苷類藥物的研究進(jìn)展[J];中國熱帶醫(yī)學(xué);2007年11期
4 姚光弼;展望慢性病毒性肝炎的治療[J];肝臟;2002年01期
【共引文獻(xiàn)】
相關(guān)期刊論文 前10條
1 黃景慧;白宇鵬;;恩替卡韋聯(lián)合安絡(luò)化纖丸治療慢性乙型肝炎患者血清肝纖維化指標(biāo)的觀察[J];當(dāng)代護(hù)士(學(xué)術(shù)版);2011年10期
2 趙科孝;;恩替卡韋聯(lián)合復(fù)方鱉甲軟肝片治療早期乙型肝炎肝硬化臨床觀察[J];實(shí)用肝臟病雜志;2011年06期
3 顧婧菡;卓超;閆麗;;抗乙型肝炎病毒藥物的研究進(jìn)展[J];國外醫(yī)學(xué)(藥學(xué)分冊(cè));2007年02期
4 陳郁梅;黃明壽;;復(fù)方鱉甲軟肝片聯(lián)合阿德福韋酯提高HBeAg陰性慢性乙型肝炎的療效[J];華夏醫(yī)學(xué);2012年04期
5 師廷梅;;阿德福韋酯與拉米夫定聯(lián)合治療乙肝后肝硬化療效觀察[J];甘肅科技;2012年23期
6 陳浩田;劉鴻軍;;健康干預(yù)對(duì)社區(qū)慢性乙肝生活質(zhì)量的影響[J];北方藥學(xué);2013年04期
7 張慧;喬麗曼;崔哠;王增壽;;淺談3種治療乙肝的藥物[J];海峽藥學(xué);2009年09期
8 翁水旺;沈詩景;;治療乙肝新藥物的研究進(jìn)展與評(píng)價(jià)[J];海峽藥學(xué);2010年12期
9 董偉;亓軍波;;核苷類抗乙肝藥物新進(jìn)展[J];哈爾濱醫(yī)藥;2006年03期
10 張玲;錢梅艷;;苦黃注射液治療高黃疸病毒性肝炎80例[J];河南中醫(yī);2011年04期
相關(guān)博士學(xué)位論文 前2條
1 李英輝;靶向核糖核酸酶抗乙肝病毒作用的研究和抗乙肝病毒機(jī)制的初步探索[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2005年
2 田瑛;中藥地錦草抗HBV活性成分研究[D];中國人民解放軍軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院;2010年
相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條
1 吳來龍;抗HBV脂質(zhì)前藥自組裝體的研究[D];河南大學(xué);2011年
2 石亮亮;核苷類抗乙肝藥物替比夫定及其前藥的合成[D];湘潭大學(xué);2011年
3 周永;血清HBsAg滴度和PBMC中HBVDNA水平與恩替卡韋抗乙肝病毒治療應(yīng)答的相關(guān)性研究[D];青島大學(xué);2011年
4 羅東平;急性髓性白血病P_（170）與活化T細(xì)胞的關(guān)系[D];山西醫(yī)科大學(xué);2002年
5 金成洙;IgE及其介導(dǎo)的I型超敏反應(yīng)在乙型肝炎發(fā)病機(jī)制中的作用[D];延邊大學(xué);2005年
6 陸曉;阿德福韋衍生物的設(shè)計(jì)、合成及初步體外穩(wěn)定性試驗(yàn)[D];南京醫(yī)科大學(xué);2007年
7 劉嘉;新型開環(huán)核苷類抗病毒藥物的研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2008年
8 孫政進(jìn);抗病毒青蒿素核苷類軛合物的設(shè)計(jì)與合成研究[D];廣東藥學(xué)院;2008年
9 馬曉瑩;國產(chǎn)阿德福韋酯治療成人慢性乙型肝炎的臨床研究[D];青島大學(xué);2008年
10 顏省樂;柴葉合劑抗乙型肝炎病毒實(shí)驗(yàn)研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2009年
【二級(jí)參考文獻(xiàn)】
相關(guān)期刊論文 前10條
1 袁麗萍,陳飛虎;防治乙肝病毒的藥物研究進(jìn)展[J];國外醫(yī)學(xué).病毒學(xué)分冊(cè);2005年05期
2 黃越前;符業(yè)陽;曾暉;周鵬志;譚慧珍;;拉米夫定治療慢性乙型肝炎臨床療效分析[J];河北醫(yī)學(xué);2007年03期
3 袁偉杰;崔若蘭;;乙型肝炎病毒相關(guān)腎炎的治療進(jìn)展[J];中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志;2007年04期
4 陳大明;肖宏;;抗乙型肝炎病毒藥物研發(fā)現(xiàn)狀[J];藥學(xué)服務(wù)與研究;2006年03期
5 李純平;魏子安;張海濤;何淑英;;恩替卡韋治療慢性乙型肝炎近期臨床研究[J];中國藥房;2007年11期
6 姚光弼;計(jì)焱焱;任紅;王寶恩;徐道振;周霞秋;蔣崢榮;;恩替卡韋治療拉米夫定失效慢性乙型肝炎一年的療效[J];中華傳染病雜志;2006年06期
7 梁月蘭;黃春新;;治療慢性乙肝新藥——素比伏(替比夫定片)[J];中南藥學(xué);2007年03期
8 李蕾;李群;董曉楓;宗杰;王麗麗;李艷青;;阿德福韋酯治療慢性乙型肝炎的長(zhǎng)期療效[J];中國實(shí)用醫(yī)藥;2007年03期
9 姚光弼;展望慢性病毒性肝炎的治療[J];肝臟;2002年01期
10 劉傳苗,張欣欣,陸志檬;拉米夫定治療中乙型肝炎病毒YMDD野毒株和變異株的變化[J];肝臟;2004年02期
【相似文獻(xiàn)】
相關(guān)期刊論文 前10條
1 張武英;龍列明;馮冰;鄭春梅;;拉米夫定、阿德福韋酯和恩替卡韋治療慢性乙型肝炎患者1年對(duì)比分析[J];實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志;2010年15期
2 李莉;周延安;;3種藥物治療慢性乙型肝炎的成本-效果分析[J];藥物流行病學(xué)雜志;2008年05期
3 王世其;;拉米夫定聯(lián)合阿德福韋與恩替卡韋單藥對(duì)慢性乙型肝炎初治患者的療效比較[J];山東醫(yī)藥;2011年20期
4 林占洲;譚斌;周華堅(jiān);楊小云;溫帆淵;李韶光;;拉米夫定聯(lián)合阿德福韋酯與恩替卡韋單藥治療乙型肝炎肝硬化48周療效對(duì)比研究[J];臨床合理用藥雜志;2011年27期
5 張鷹慶;盧秀瓊;盧園華;;拉米夫定、阿德福韋酯、恩替卡韋治療慢性乙型肝炎成本-效果分析[J];海峽藥學(xué);2009年11期
6 趙攀;王希;祁京;徐東平;;拉米夫定耐藥株兩種治療策略的效果比較(拉米夫定和阿德福韋酯聯(lián)用與恩替卡韋單用)[J];臨床軍醫(yī)雜志;2011年01期
7 張洪蘭;李明霞;王愛娜;;阿德福韋酯治療拉米夫定耐藥慢乙肝33例分析[J];中國當(dāng)代醫(yī)藥;2009年11期
8 趙攀;徐東平;管群;;恩替卡韋與阿德福韋酯治療拉米夫定耐藥慢性乙肝患者效果的比較[J];熱帶醫(yī)學(xué)雜志;2011年01期
9 王守兵;劉星;;國產(chǎn)阿德福韋酯治療拉米夫定耐藥HBeAg陽性的慢性乙型肝炎12例療效觀察[J];肝臟;2007年05期
10 李陽;耿愛文;;阿德福韋酯聯(lián)合α1胸腺肽治療拉米夫定耐藥慢性乙型肝炎的療效觀察[J];醫(yī)學(xué)信息(中旬刊);2011年07期
相關(guān)會(huì)議論文 前10條
1 文東;張艷君;;阿德福韋酯聯(lián)合云芝菌膠囊治療拉米夫定耐藥患者的近期療效觀察[A];中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)第十三屆內(nèi)科肝膽病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2008年
2 王虹;王省良;彭華國;周東耀;萬成松;;拉米夫定耐藥的臨床和實(shí)驗(yàn)研究[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第七次全國感染病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2001年
3 徐晶;潘紅英;諶翠容;金潔;朱月季;孫振江;俞立飛;盧德榮;;拉米夫定和阿德福韋酯不同時(shí)機(jī)聯(lián)合治療慢性乙型肝炎48周的療效評(píng)估[A];2011年浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)病毒學(xué)分會(huì)、醫(yī)學(xué)微生物與免疫學(xué)分會(huì)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2011年
4 毛紅霞;樊小慧;;拉米夫定聯(lián)合阿德福韋酯治療代償期乙肝肝硬化的近期療效觀察[A];江西省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)傳染病專業(yè)委員會(huì)成立大會(huì)暨首屆江西省中西醫(yī)結(jié)合傳染病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2011年
5 李金明;謝南;吳兆文;溫麗麗;;阿德福韋酯聯(lián)用拉米夫定對(duì)慢性乙肝的病毒復(fù)制和T細(xì)胞亞群的影響[A];江西省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)傳染病專業(yè)委員會(huì)成立大會(huì)暨首屆江西省中西醫(yī)結(jié)合傳染病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2011年
6 湯雄;袁濤;陶冶;;拉米夫定單藥及其初始聯(lián)合阿德福韋酯治療HBeAg陰性慢性乙型肝炎肝纖維化血清標(biāo)記與病理評(píng)價(jià)[A];江西省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)傳染病專業(yè)委員會(huì)成立大會(huì)暨首屆江西省中西醫(yī)結(jié)合傳染病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2011年
7 張德忠;;拉米夫定耐藥患者乙型肝炎病毒C基因的nt2020和nt2167的檢測(cè)和分析[A];2004年浙江省傳染病、肝病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2004年
8 趙召霞;許怡;侯軍良;劉玉珍;戴二黑;;拉米夫定耐藥慢性乙型肝炎患者HBV P區(qū)基因突變模式與臨床特征[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第九次全國檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議暨中國醫(yī)院協(xié)會(huì)臨床檢驗(yàn)管理專業(yè)委員會(huì)第六屆全國臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室管理學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2011年
9 呂丹;安平;曹艷雪;卞麗;尹波;;阿德福韋酯治療拉米夫定耐藥變異的慢性乙型肝炎療效觀察[A];第五屆全國肝臟疾病臨床暨中華肝臟病雜志成立十周年學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2006年
10 孫謝文;;恩替卡韋治療失代償期乙肝肝硬化12例臨床分析[A];第一屆全國疑難重型肝病大會(huì)、第四屆全國人工肝及血液凈化學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C];2008年
相關(guān)重要報(bào)紙文章 前10條
1 本報(bào)記者 洪天語;乙肝藥物市場(chǎng)搏殺撲面而來？[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2006年
2 宋芳 曾亮亮;乙肝藥將上演市場(chǎng)及專利爭(zhēng)奪戰(zhàn)[N];經(jīng)濟(jì)參考報(bào);2005年
3 本報(bào)記者 韋紹鋒;百億肝藥市場(chǎng)激戰(zhàn)正酣[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2006年
4 宋芳;國內(nèi)乙肝藥物市場(chǎng)面臨重新洗牌 [N];中國醫(yī)藥報(bào);2005年
5 楊旭;抗乙肝病毒藥怎么用[N];健康報(bào);2007年
6 本報(bào)記者 劉云濤;執(zhí)著創(chuàng)新成就阿德福韋酯E晶型[N];中國醫(yī)藥報(bào);2006年
7 董媛媛;正大天晴 八年磨一劍[N];中國高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)導(dǎo)報(bào);2006年
8 記者 白曉蕓;八年磨一劍[N];中國中醫(yī)藥報(bào);2006年
9 本報(bào)記者 劉正午;阿德福韋酯混戰(zhàn)將啟[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2007年
10 付德明;抗乙肝病毒新藥阿德福韋酯[N];中國醫(yī)藥報(bào);2005年
相關(guān)博士學(xué)位論文 前10條
1 孫劍;拉米夫定耐藥患者的臨床特點(diǎn)及耐藥毒株的分子病毒學(xué)研究[D];中國人民解放軍第一軍醫(yī)大學(xué);2003年
2 周霞;阿德福韋酯耐藥模式及其免疫選擇特性研究[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2012年
3 楊松;慢性乙型肝炎患者阿德福韋酯耐藥的檢測(cè)與分析[D];山東大學(xué);2009年
4 呂卉;阿德福韋酯治療慢性乙型肝炎優(yōu)化策略的臨床研究[D];山東大學(xué);2011年
5 劉飛;抗HBV藥物的分子藥效學(xué)評(píng)價(jià)模型以及減少HBV耐藥的策略研究[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2010年
6 徐嚴(yán);不同抗病毒治療方案與慢性乙肝疾病轉(zhuǎn)歸的關(guān)系及影響因素分析[D];吉林大學(xué);2010年
7 劉霖;核苷類似物治療慢性乙型肝炎病毒準(zhǔn)種演變與臨床關(guān)系的研究[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2007年
8 石小楓;1.肝再生增強(qiáng)因子對(duì)外原性抗原引起機(jī)體免疫應(yīng)答影響的初步研究 2.病毒性肝炎肝衰竭患者死亡原因分析 3.聚乙二醇化干擾素α-2a治療HBeAg陽性的慢性乙型肝炎及其應(yīng)用于拉米夫定耐藥的初步臨床觀察[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2006年
9 郝慶;幽門螺桿菌對(duì)克拉霉素耐藥的分子基礎(chǔ)[D];中國醫(yī)科大學(xué);2002年
10 張傳濤;HH膠囊體內(nèi)外抗乙肝病毒作用及其部分作用機(jī)制研究[D];成都中醫(yī)藥大學(xué);2010年
相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條
1 李娜;恩替卡韋治療慢性乙型肝炎初治患者的療效分析[D];河北醫(yī)科大學(xué);2011年
2 李文聰;慢性乙型肝炎優(yōu)化治療方案的臨床研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2011年
3 戚敬虎;拉米夫定和阿德福韋酯治療HBV相關(guān)失代償期肝硬化的臨床隨訪研究[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2011年
4 甄秀梅;阿德福韋酯聯(lián)合拉米夫定治療拉米夫定耐藥慢乙肝隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的Meta分析[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2010年
5 羅國標(biāo);恩替卡韋與加用阿德福韋酯治療拉米夫定耐藥慢性乙型肝炎患者療效比較的薈萃分析[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2011年
6 李春明;HBV YMDD拉米夫定耐藥變異的檢測(cè)及臨床治療相關(guān)因素的分析[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2003年
7 楊春;拉米夫定治療慢性乙型肝炎的臨床觀察及病理學(xué)研究[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2002年
8 靳艷艷;拉米夫定和阿德福韋酯抗乙肝病毒治療不同方案療效的探討[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2012年
9 祝美琴;拉米夫定阻斷乙肝病毒母嬰傳播的療效性及安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2010年
10 谷曉晶;恩替卡韋和阿德福韋酯治療慢性乙型肝炎三年的隨機(jī)對(duì)照研究[D];山西醫(yī)科大學(xué);2011年
本文編號(hào)：2577118
本文鏈接：http://sikaile.net/yixuelunwen/chuanranbingxuelunwen/2577118.html
