本文關(guān)鍵詞：不同HBV-DNA載量水平的乙肝肝硬化患者的血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:我國(guó)為乙肝肝硬化高發(fā)國(guó)家,肝炎后肝硬化可進(jìn)一步發(fā)展為原發(fā)性肝細(xì)胞肝癌。有研究表明,肝癌相關(guān)的腫瘤標(biāo)志物在多種肝臟疾病患者血清中可有不同程度含量增高。本研究通過乙肝肝硬化患者血清中肝癌相關(guān)的腫瘤標(biāo)志物含量及HBV-DNA載量檢測(cè)分析,以期發(fā)現(xiàn)HBV-DNA載量和乙肝肝硬化患者的病程進(jìn)展的關(guān)系及肝癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn),為及時(shí)進(jìn)行有效的抗病毒干預(yù),減少或推遲肝癌的發(fā)生提供理論依據(jù)。方法:1一般資料1.1乙肝肝硬化組選擇邢臺(tái)市第三醫(yī)等三家醫(yī)院2011年1月至2013年12月期間臨床已明確診斷的乙肝肝硬化住院患者30例,年齡18-65歲,所有患者均符合乙肝肝硬化的診斷標(biāo)準(zhǔn),排除:①其他原因引起的肝硬化患者;②合并膽管癌、胃癌等其它腫瘤;③妊娠女性。30例乙肝肝硬化患者中,按肝臟儲(chǔ)備功能量化分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)分為Child-Pugh A級(jí)8例,Child-Pugh B級(jí)12例,Child-Pugh C級(jí)10例;根據(jù)乙肝肝硬化的診斷標(biāo)準(zhǔn),分為肝硬化代償組20例,肝硬化失代償組10例。1.2肝癌對(duì)照組選擇邢臺(tái)市第三醫(yī)院等三家醫(yī)院2011年1月至2013年12月期間臨床已明確診斷的肝癌住院患者30例作為疾病對(duì)照組,患者年齡18-65歲,所有患者均符合肝癌的診斷標(biāo)準(zhǔn),排除其它原因引起的肝癌患者。1.3健康對(duì)照組選擇邢臺(tái)市體檢中心2011年1月至2013年12月期間健康人群30例作為健康對(duì)照組,受試者年齡18-65歲。1.4乙肝肝硬化組、肝癌對(duì)照組、健康對(duì)照組3組基本資料比較3組受試者性別構(gòu)成、年齡、體重、民族構(gòu)成、文化程度等資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.05),有可比性。2研究方法2.1標(biāo)本采集于清晨抽取空腹8-10小時(shí)的受試者靜脈血5ml,室溫靜置2h,3000rpm/min離心10min,分離血清,-80℃保存?zhèn)溆谩?.2指標(biāo)檢測(cè)hbv-dna采用pcr法檢測(cè);afp、cea、afp-l3、gp73采用雙抗體夾心定量elisa法檢測(cè)。使用spss18.0軟件,對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析。采用spearman檢驗(yàn)對(duì)hbv-dna與afp-l3、gp73、afp、cea等指標(biāo)進(jìn)行分析;檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)定為α=0.05,p0.05表示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:1肝癌對(duì)照組血清gp73、afp、afp-l3、cea水平高于乙肝肝硬化組和健康對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.01);乙肝肝硬化組血清gp73、afp、afp-l3、cea水平高于健康對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.01)。2hbv-dna載量5-6log10拷貝/ml組血清gp73、afp、afp-l3、cea水平明顯高于3-4log10拷貝/ml組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.01)3肝硬化代償組、肝硬化失代償組血清gp73、afp、afp-l3、cea水平存在顯著差異(p0.01);肝硬化代償組血清gp73、afp、afp-l3、cea水平明顯低于肝硬化失代償組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.01)。4按肝功能child-pugh分級(jí)對(duì)gp73、afp、afp-l3、cea水平檢測(cè)資料進(jìn)行分析可見:隨著child-pugh分級(jí)的增加,血清gp73、afp、afp-l3、cea水平呈上升趨勢(shì),兩兩比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.01)。結(jié)論:1隨著乙肝肝硬化患者肝功能的惡化,gp73、afp、afp-l3、cea等肝癌相關(guān)的腫瘤標(biāo)志指標(biāo)的表達(dá)呈現(xiàn)上升趨勢(shì),且hbvdna載量較高者gp73、afp、afp-l3、cea等指標(biāo)水平較高。2乙肝肝硬化患者進(jìn)行血清hbv-dna載量分析,反映的是乙肝病毒在患者體內(nèi)復(fù)制的活躍程度。病毒復(fù)制越活躍,肝硬化的進(jìn)展可能越快。3gp73、afp、afp-l3、cea等肝癌相關(guān)的腫瘤標(biāo)志物的的水平隨著乙肝肝硬化的進(jìn)展而增高則提示,高h(yuǎn)bv-dna載量患者發(fā)展為肝細(xì)胞肝癌的風(fēng)險(xiǎn)更高。對(duì)乙肝患者及時(shí)進(jìn)行抗病毒臨床干預(yù),通過減少HBV-DNA載量,有可能延緩肝硬化的進(jìn)程,減少或推遲肝癌的發(fā)生。4 GP73、AFP、AFP-L3、CEA等指標(biāo)的增高,在一定程度上反映了慢性肝炎的活動(dòng)情況、肝功能受損的程度和肝硬化的病變程度。作為慢性肝炎活動(dòng)情況、肝功能受損的程度和肝硬化的病變程度的非介入檢測(cè)指標(biāo),可能有一定的臨床應(yīng)用意義。
【關(guān)鍵詞】：乙型肝炎肝硬化 腫瘤標(biāo)志物 甲胎蛋白L3 高爾基體跨膜糖蛋白73 甲胎蛋白
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R512.62;R575.2
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• 英文摘要7-10
• 英文縮寫10-11
• 前言11-12
• 材料與方法12-15
• 結(jié)果15-17
• 附表17-20
• 討論20-24
• 結(jié)論24
• 參考文獻(xiàn)24-28
• 綜述 肝癌腫瘤標(biāo)志物AFP-L3、GP73、CEA及AFP的研究進(jìn)展28-42
• 參考文獻(xiàn)36-42
• 致謝42-43
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷43

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本文編號(hào)：256993