發(fā)布時(shí)間：2018-12-24 06:58

【摘要】：背景 艾滋病高危人群被稱為隱蔽人群或難以接近的人群，通常是因?yàn)棰侔滩「呶Ｈ巳汉ε率艿狡缫�，不愿承認(rèn)其高危行為；②在對(duì)艾滋病高危人群進(jìn)行抽樣調(diào)查研究的時(shí)候，通常難以獲得抽樣框。這些人群特征使得各國(guó)政府無法準(zhǔn)確掌握艾滋病高危人群基數(shù)，以至于干預(yù)工作只能覆蓋艾滋病高危人群中的部分個(gè)體。鑒于此種情形，聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署和世界衛(wèi)生組織在2003年聯(lián)合發(fā)布了《艾滋病高危人群基數(shù)估計(jì)方法指南》（所涉及的研究方法有枚舉法、捕獲再捕獲法、提名法和乘數(shù)法），并于2010年對(duì)該指南進(jìn)行了更新，在傳統(tǒng)方法基礎(chǔ)上增加了一種新方法——網(wǎng)絡(luò)擴(kuò)大法。該方法由美國(guó)人類學(xué)家Bernard、Killworth、Johnsen和Robinson等人于1991年提出，之后陸續(xù)被美國(guó)、烏克蘭、摩爾多瓦、哈薩克斯坦、盧旺達(dá)、日本、泰國(guó)和伊朗用于艾滋病高危人群基數(shù)的估計(jì)。2011年，Salganik等人校正了網(wǎng)絡(luò)擴(kuò)大法中的兩個(gè)偏倚，此舉得到了學(xué)術(shù)界以及聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署和世界衛(wèi)生組織的肯定，從而將方法升級(jí)為廣義網(wǎng)絡(luò)擴(kuò)大法。同年，Salganik、Mello和Abdo等人首次將該方法與傳統(tǒng)方法進(jìn)行了比較，在巴西估計(jì)重度吸毒人群基數(shù)時(shí)，發(fā)現(xiàn)廣義網(wǎng)絡(luò)擴(kuò)大法與乘數(shù)法估計(jì)結(jié)果相差5倍。盡管，之前就有來自英國(guó)和俄羅斯的研究結(jié)果表明乘數(shù)法存在低估現(xiàn)象。但是，由于缺乏重度吸毒人群基數(shù)的金標(biāo)準(zhǔn)，該現(xiàn)象仍有可能是乘數(shù)法產(chǎn)生了低估，或廣義網(wǎng)絡(luò)擴(kuò)大法產(chǎn)生了高估。所以Salganik、Mello和Abdo等人建議進(jìn)一步對(duì)兩種方法進(jìn)行比較研究，因?yàn)樽鳛槁?lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署和世界衛(wèi)生組織推薦的兩種高危人群基數(shù)估計(jì)方法，無論是乘數(shù)法低估還是廣義網(wǎng)絡(luò)擴(kuò)大法高估都會(huì)影響到兩種方法的應(yīng)用前景，對(duì)上述情況進(jìn)行驗(yàn)證以及對(duì)成因進(jìn)行分析就變得迫在眉睫。本次研究目的在于通過評(píng)價(jià)和對(duì)比乘數(shù)法和廣義網(wǎng)絡(luò)擴(kuò)大法在艾滋病高危人群基數(shù)估計(jì)中的應(yīng)用，為兩法適用人群的選擇、是否滿足應(yīng)用條件的判斷以及實(shí)際應(yīng)用提供建設(shè)性建議。 方法 以MOOSE指南為準(zhǔn)則，對(duì)2003年6月1日至2013年6月1日之間在國(guó)內(nèi)利用乘數(shù)法估計(jì)男男同性戀人群基數(shù)的文獻(xiàn)進(jìn)行Meta分析。對(duì)PubMed、萬方(Wanfang Data)、CNKI (China National Knowledge Infrastructure)、維普(VIPDatabase for Chinese Technical Periodicals)和CBM (Chinese BioMedical LiteratureDatabase)五個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行中英文檢索。中文檢索詞為：“男男同性戀”或“同性戀”、“基數(shù)估計(jì)”或“人群基數(shù)”、“乘數(shù)法”和“中國(guó)”。英文檢索詞為：‘men who have sex with men’ OR ‘homosexual’ OR ‘MSM’ AND ‘prevalence’OR ‘size estimation’ OR ‘population size’ AND ‘multiplier method’ AND ‘China’。 以MOOSE指南為準(zhǔn)則對(duì)2003年6月1日至2013年6月1日之間在國(guó)內(nèi)利用乘數(shù)法估計(jì)女性性工作者人群基數(shù)的文獻(xiàn)進(jìn)行Meta分析。對(duì)PubMed、萬方、CNKI、維普和CBM五個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行中英文檢索。中文檢索詞為：“女性性工作者”或“暗娼”、“基數(shù)估計(jì)”或“人群基數(shù)”、“乘數(shù)法”和“中國(guó)”。英文檢索詞為：‘female sex workers’ OR ‘prostitutes’ OR ‘prostitution’ AND‘prevalence’ OR ‘size estimation’ OR ‘population size’ AND ‘multiplier method’AND ‘China’。 利用廣義網(wǎng)絡(luò)擴(kuò)大法對(duì)太原市區(qū)男男同性戀以及女性性工作者人群基數(shù)進(jìn)行估計(jì)。以太原市區(qū)常住345.49萬人口為調(diào)查總體，采用二階段按比例分層整群抽樣方案，在20個(gè)行業(yè)中按比例隨機(jī)抽取174個(gè)一級(jí)單位、405個(gè)二級(jí)單位以及8031個(gè)三級(jí)單位進(jìn)行調(diào)查。此外，對(duì)294名靜脈注射吸毒人員、319名男男同性戀以及301名女性性工作者人群進(jìn)行同伴驅(qū)動(dòng)抽樣調(diào)查。在本次研究中，隨機(jī)應(yīng)答技術(shù)將首次與廣義網(wǎng)絡(luò)擴(kuò)大法相結(jié)合以消除應(yīng)答偏倚。 結(jié)果 在國(guó)內(nèi)利用乘數(shù)法估計(jì)男男同性戀人群基數(shù)文獻(xiàn)的Meta分析中，剔除5項(xiàng)研究之后（3項(xiàng)重復(fù)發(fā)表、2項(xiàng)未得到結(jié)果），剩下的13項(xiàng)研究（1項(xiàng)英文發(fā)表、12項(xiàng)中文發(fā)表）來自11個(gè)省的13個(gè)城市。13項(xiàng)研究乘數(shù)法估計(jì)的男男同性戀人群基數(shù)占其本地15至49歲男性人口比例的中位數(shù)(0.486%)低于國(guó)家疾病預(yù)防控制中心、聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署和世界衛(wèi)生組織聯(lián)合提出中國(guó)平均水平(2%-4%)的4到8倍。 在國(guó)內(nèi)利用乘數(shù)法估計(jì)女性性工作者人群基數(shù)文獻(xiàn)的Meta分析中，剔除3項(xiàng)重復(fù)發(fā)表研究之后，剩下的7項(xiàng)研究（2項(xiàng)英文發(fā)表、5項(xiàng)中文發(fā)表）來自7個(gè)城市。7項(xiàng)研究乘數(shù)法估計(jì)的女性性工作者人群基數(shù)占其本地15至49歲女性人口比例的中位數(shù)(2.485%)處于國(guó)家平均水平(0.2%-2.6%)區(qū)間范圍內(nèi)。 在利用廣義網(wǎng)絡(luò)擴(kuò)大法對(duì)太原市區(qū)男男同性戀以及女性性工作者人群基數(shù)估計(jì)中，總共有8031名一般人群受訪者接受了廣義網(wǎng)絡(luò)擴(kuò)大法的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，應(yīng)答率96.4%。294名靜脈注射吸毒人員、319名男男同性戀以及301名女性性工作者人群接受了同伴驅(qū)動(dòng)抽樣調(diào)查。太原市男男同性戀人群基數(shù)估計(jì)的結(jié)果為26870人(95%CI:23556,30184)，占太原市15至49歲男性人口的2.927%(95%CI:2.566%,3.288%)，處于國(guó)家平均水平(2%-4%)區(qū)間范圍內(nèi)。太原市女性性工作者人群基數(shù)估計(jì)的結(jié)果為11787人(95%CI:10767,12808)，占太原市15-49歲女性人口的1.284%(95%CI:1.172%,1.400%)，處于國(guó)家平均水平(0.2%-2.6%)區(qū)間范圍內(nèi)。 結(jié)論 乘數(shù)法估計(jì)艾滋病高危人群基數(shù)的Meta分析以及乘數(shù)法的實(shí)證研究結(jié)果表明，在女性性工作者人群基數(shù)估計(jì)中，乘數(shù)法獲得了有效估計(jì)，然而，在男男同性戀人群基數(shù)估計(jì)中，由于難以獲取高質(zhì)量歷史數(shù)據(jù)，乘數(shù)法頻頻出現(xiàn)低估現(xiàn)象，所以該方法并不適合用于男男同性戀人群基數(shù)的估計(jì)。 廣義網(wǎng)絡(luò)擴(kuò)大法的實(shí)證研究結(jié)果表明，在男男同性戀和女性性工作者人群基數(shù)估計(jì)中，廣義網(wǎng)絡(luò)擴(kuò)大法均獲得了有效估計(jì)。由于在男男同性戀人群基數(shù)估計(jì)中，乘數(shù)法頻頻出現(xiàn)低估現(xiàn)象，所以當(dāng)具備了高質(zhì)量的已知人群信息時(shí)，，應(yīng)優(yōu)先選擇廣義網(wǎng)絡(luò)擴(kuò)大法。此外，我們建議應(yīng)將隨機(jī)應(yīng)答技術(shù)與廣義網(wǎng)絡(luò)擴(kuò)大法結(jié)合應(yīng)用。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R512.91

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 王麗艷;夏冬艷;吳玉華;張大鵬;王璐;呂繁;;乘數(shù)法估計(jì)北京、哈爾濱兩市男性同性戀人群規(guī)模的研究[J];華南預(yù)防醫(yī)學(xué);2006年03期

2 查干花;苗志峰;王麗艷;王璐;趙金扣;;同伴推動(dòng)抽樣法在西部某城市男男性接觸者基數(shù)估計(jì)中的應(yīng)用[J];華南預(yù)防醫(yī)學(xué);2009年06期

3 曾剛,欒榮生,呂繁,羅雷,王斌,張大鵬,梁伯衡;男同性戀基數(shù)估計(jì)中認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的探討[J];疾病控制雜志;2003年06期

4 馬燁,呂繁,盧培能,張大鵬,唐作紅,譚琴,劉剛;應(yīng)用乘數(shù)法估計(jì)暗娼規(guī)模的方法學(xué)研究[J];疾病控制雜志;2005年03期

5 胡祥標(biāo);;應(yīng)用乘數(shù)法估計(jì)淮北市暗娼規(guī)模[J];中華疾病控制雜志;2010年08期

6 崔巍;張炎;袁海燕;;邯鄲市男性同性戀人群規(guī)模調(diào)查估計(jì)[J];實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué);2011年12期

7 楊春霞,欒榮生,毛宇嶸,曾亞莉,羅艷,袁萍,張光貴,楊宏武;乘數(shù)法對(duì)綿陽(yáng)市暗娼基數(shù)的研究[J];中國(guó)艾滋病性病;2004年01期

8 余愛玲;王麗艷;屠愛霞;席滄海;呂繁;王璐;王玉明;茍偉斌;楊明宇;王炳濤;;運(yùn)用普查法和乘數(shù)法對(duì)嘉峪關(guān)市暗娼人群基數(shù)進(jìn)行估計(jì)[J];中國(guó)艾滋病性病;2006年06期

9 楊介者;潘曉紅;楊清;陳樹昶;羅艷;;艾滋病高危人群基數(shù)估計(jì)方法在男性同性戀人群規(guī)模估計(jì)中的應(yīng)用[J];中國(guó)艾滋病性病;2006年06期

10 陳琳;馮鐵建;譚京廣;張倩;張強(qiáng);李杰;秦佩蘭;嚴(yán)q

本文編號(hào)：2390302