【摘要】：目的回顧性分析外科患者中肺炎克雷伯菌所致血流感染的臨床特點及病原菌耐藥性,為外科臨床合理選用抗菌藥物控制感染提供依據。方法參照衛(wèi)生部醫(yī)院感染診斷標準,回顧性分析中山大學附屬東華醫(yī)院2013年1月-2015年6月所有血培養(yǎng)所獲肺炎克雷伯菌的外科患者病史。按常規(guī)方法進行細菌分離、鑒定,細菌藥物敏感試驗采用紙片擴散法,采用WHONET 5.6軟件進行分析。結果由肺炎克雷伯菌所致的醫(yī)院獲得性血流感染的外科患者共78例,原發(fā)性血流感染占12.8%(10/78),繼發(fā)性血流感染占87.2%(68/78),主要與手術及侵襲性操作等因素相關。藥敏結果顯示肺炎克雷伯菌對頭孢曲松、頭孢呋辛和哌拉西林的耐藥率接近40%。產ESBL肺炎克雷伯菌(占43.6%)對各抗菌藥物的耐藥率明顯高于非產ESBL株。哌拉西林-他唑巴坦、阿米卡星、亞胺培南和美羅培南對該菌仍有較好的抗菌活性,但出現了耐亞胺培南株。結論外科患者中肺炎克雷伯菌血流感染以繼發(fā)性感染多見,應加強醫(yī)院感染控制;同時,積極送檢微生物標本進行培養(yǎng)和藥敏測定,依據藥敏結果,合理選用抗生素。
[Abstract]:Objective to analyze retrospectively the clinical characteristics and pathogens resistance of blood stream infection caused by Klebsiella pneumoniae in surgical patients so as to provide basis for rational selection of antimicrobial agents to control infection. Methods according to the diagnostic criteria of nosocomial infection in Ministry of Health, the history of all surgical patients with Klebsiella pneumoniae obtained from blood culture from January 2013 to June 2015 in Donghua Hospital affiliated to Sun Yat-sen University was analyzed retrospectively. The bacteria were isolated and identified by conventional methods. The drug sensitivity test was carried out by disk diffusion method and WHONET 5.6 software. Results there were 78 surgical patients with nosocomial blood flow infection caused by Klebsiella pneumoniae. Primary blood flow infection accounted for 12.8% (10 / 78), secondary blood flow infection accounted for 87.2% (68 / 78). It is mainly related to surgery and invasive operation. Antimicrobial resistance of Klebsiella pneumoniae to ceftriaxone, cefuroxime and piperacillin was close to 40%. The drug resistance of Klebsiella pneumoniae producing ESBL (43.6%) was significantly higher than that of non-producing ESBL strains. Piperacillin-tazobactam, amikacin, imipenem and meropenem still had good antimicrobial activity against this strain, but imipenem-resistant strains appeared. Conclusion the infection of blood stream of Klebsiella pneumoniae is more common in surgical patients, and the control of nosocomial infection should be strengthened. At the same time, microorganism samples should be tested for culture and determination of drug sensitivity, and antibiotics should be reasonably selected according to the results of drug sensitivity.
【作者單位】： 中山大學附屬東華醫(yī)院普外二科;
【分類號】：R446.5;R515

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本文編號：2349595