【摘要】：背景：男男性行為人群(MSM)是我國(guó)艾滋病防治工作的重點(diǎn)人群之一。為保障該項(xiàng)工作的順利實(shí)施,我國(guó)政府積極探索有效防治策略并不斷加大對(duì)該人群經(jīng)費(fèi)投入,同時(shí)積極扶持、推動(dòng)社區(qū)組織參與MSM人群艾滋病防治工作。雖然艾滋病防治項(xiàng)目的資源越來(lái)越多,防治經(jīng)費(fèi)的投入呈逐年上升趨勢(shì),但是目前缺少科學(xué)的方法對(duì)MSM人群艾滋病防治工作經(jīng)費(fèi)進(jìn)行梳理和測(cè)算,以及對(duì)該領(lǐng)域經(jīng)費(fèi)使用效率進(jìn)行分析,這項(xiàng)工作是艾滋病資源配置分析的關(guān)鍵點(diǎn),也是艾滋病防治經(jīng)費(fèi)測(cè)算和評(píng)估的核心內(nèi)容,對(duì)我國(guó)艾滋病資源合理配置具有重要意義,同時(shí)也為今后政策制定提供可靠依據(jù)。目的：1.利用NASA方法對(duì)MSM人群艾滋病防治經(jīng)費(fèi)實(shí)際支出進(jìn)行追蹤和測(cè)算,從多個(gè)維度多領(lǐng)域全面掌握經(jīng)費(fèi)使用各個(gè)環(huán)節(jié)的實(shí)際支出情況；2.結(jié)合具體工作產(chǎn)出,分析經(jīng)費(fèi)實(shí)際支出和產(chǎn)出之間關(guān)系,探討經(jīng)費(fèi)使用效率；并以重慶市為例,分析不同服務(wù)提供機(jī)構(gòu)在MSM人群艾滋病防治活動(dòng)領(lǐng)域具體經(jīng)費(fèi)支出,重點(diǎn)分析該地區(qū)社區(qū)組織參與MSM人群艾滋病防治工作情況及HIV感染者/病人發(fā)現(xiàn)單位成本變化情況。方法：根據(jù)NASA方法分類(lèi)體系與當(dāng)?shù)貙?shí)際工作情況,建立適用于MSM人群的NASA方法分類(lèi)體系；通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查、定性訪(fǎng)談、財(cái)務(wù)及痕跡資料翻閱等方法合理測(cè)算2010-2013年上海市、重慶市和杭州市MSM人群艾滋病防治經(jīng)費(fèi)實(shí)際支出；利用經(jīng)濟(jì)學(xué)理論測(cè)算2010-2013年三個(gè)城市MSM人群動(dòng)員檢測(cè)和陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)單位成本。數(shù)據(jù)以描述性統(tǒng)計(jì)分析為主,圖表制作使用MS Excel2010軟件。結(jié)果：上海市、重慶市、浙江省杭州市的MSM人群艾滋病防治經(jīng)費(fèi)籌資來(lái)源主要分為三部分：財(cái)政經(jīng)費(fèi)、國(guó)際合作項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)、國(guó)內(nèi)科研課題經(jīng)費(fèi)。2010-2013年上海市MSM人群艾滋病防治經(jīng)費(fèi)實(shí)際支出經(jīng)費(fèi)共計(jì)2152.9萬(wàn)元,每年防治經(jīng)費(fèi)分別為409.0萬(wàn)元、488.4萬(wàn)元、651.41萬(wàn)元和604.1萬(wàn)元；重慶市總經(jīng)費(fèi)為2147.8萬(wàn)元,每年分別為364.7萬(wàn)元、432.0萬(wàn)元、628.8萬(wàn)元和722.3萬(wàn)元；杭州市總經(jīng)費(fèi)為1038.2萬(wàn)元,每年分別為182.4萬(wàn)元、229.4萬(wàn)元、346.4萬(wàn)元和279.9萬(wàn)元。三個(gè)城市財(cái)政經(jīng)費(fèi)數(shù)量和所占總經(jīng)費(fèi)比重均逐年增加。經(jīng)費(fèi)管理機(jī)構(gòu)主要涉及當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)、疾控系統(tǒng)和預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)。三個(gè)城市MSM人群艾滋病防治活動(dòng)服務(wù)提供機(jī)構(gòu)主要為CDC系統(tǒng)、醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)、社會(huì)組織,其中CDC系統(tǒng)支出最多,其次是社會(huì)組織,不同地區(qū)各個(gè)機(jī)構(gòu)實(shí)際支出經(jīng)費(fèi)比例明顯不同。MSM人群艾滋病防治工作主要活動(dòng)領(lǐng)域包括：預(yù)防領(lǐng)域、項(xiàng)目管理、人力資源、科研領(lǐng)域和政策倡導(dǎo)領(lǐng)域。不同經(jīng)費(fèi)來(lái)源重點(diǎn)投入的領(lǐng)域不完全相同。財(cái)政經(jīng)費(fèi)支持上述所有領(lǐng)域工作；國(guó)際合作項(xiàng)目在預(yù)防領(lǐng)域、治療及隨訪(fǎng)關(guān)懷領(lǐng)域、項(xiàng)目管理和人力資源均有投入；科研經(jīng)費(fèi)主要用于應(yīng)用性研究。上海市MSM人群HIV動(dòng)員檢測(cè)單位成本分別為1085.0元/人次、388.3元/人次、664.8元/人次、390.2元/人次,陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)單位成本分別為4773.4元/例、3082.4元/例、4896.6元/例、3075.7元/例；重慶市MSM人群HIV動(dòng)員檢測(cè)單位成本分別為162.3元/人次、139.6元/人次、210.8元/人次、132.8元/人次,陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)單位成本分別為1851.4元/例、1496.3元/列、1995.0元/例、1232.5元/例；杭州市MSM人群HIV動(dòng)員檢測(cè)單位成本分別為448.2元/人次、342.4元/人次、342.9元/人次、183.0元/人次,陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)單位成本分別為3479.5元/例、2403.6元/例、3526.4元/例、1792.3元/例。社區(qū)組織每年的陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)貢獻(xiàn)率逐年提高,從2010年的37.5%,上升至2013年的50.5%,其陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)單位成本也大致呈下降趨勢(shì),2010-2013年社區(qū)組織直接單位成本分別為3645.6元/例、1674.2元/例、2436.4元/例、1880.0元/例。結(jié)論：利用NASA方法對(duì)單一人群的艾滋病防治經(jīng)費(fèi)測(cè)算,按照方法中的不同維度及其分類(lèi)能掌握經(jīng)費(fèi)的使用和流向,充分發(fā)揮該方法在成本梳理和測(cè)算的優(yōu)勢(shì)。MSM人群艾滋病防治經(jīng)費(fèi)以財(cái)政經(jīng)費(fèi)為主,不同經(jīng)費(fèi)來(lái)源重點(diǎn)投入領(lǐng)域不同。財(cái)政經(jīng)費(fèi)重點(diǎn)是在治療及關(guān)懷領(lǐng)域的抗病毒治療及HIV相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)工作；國(guó)際合作項(xiàng)目重點(diǎn)支持預(yù)防領(lǐng)域的行為干預(yù)和HIV動(dòng)員檢測(cè)工作和治療領(lǐng)域的隨訪(fǎng)關(guān)懷工作；科研經(jīng)費(fèi)主要用于應(yīng)用性研究。三個(gè)城市MSM人群HIV動(dòng)員檢測(cè)及HIV感染者/病人發(fā)現(xiàn)的單位成本均逐年降低,提示MSM人群艾滋病預(yù)防領(lǐng)域經(jīng)費(fèi)使用效率不斷提高。社區(qū)組織MSM人群HIV陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)的單位成本也呈下降趨勢(shì),應(yīng)加強(qiáng)與社區(qū)組織緊密合作。
[Abstract]:BACKGROUND: The MSM is one of the key people in the prevention and control of AIDS in China. In order to guarantee the smooth implementation of the work, our Government actively explores effective control strategies and continuously increases the input to the population, while actively supporting and promoting the participation of community organizations in the prevention and treatment of HIV/ AIDS in the MSM population. Although the resources of the AIDS prevention and control project are increasing, the input of prevention and control is increasing year by year, but there is a lack of scientific methods to comb and measure the HIV/ AIDS prevention and control work of the MSM population, and to analyze the use efficiency of the funds in this field. This work is the key point of the analysis of the resource allocation of AIDS. It is also the core of the measurement and evaluation of AIDS prevention and control, which is of great significance to the rational allocation of AIDS resources in China, and also provides a reliable basis for future policy development. Objective: 1. The actual expenditure of HIV/ AIDS prevention and control is tracked and measured by the NASA method, and the actual expenditure of each link is comprehensively grasped from the multi-dimension multi-domain; and 2. in combination with that specific work output, the relationship between the actual expenditure and the output of the fund is analyzed, and the use efficiency of the fund is explored; and in the case of the Chongqing as a case, the specific expenditure of the different service providers in the field of AIDS prevention and control activities of the MSM population is analyzed, Focus on the participation of community organizations in the region in the prevention and treatment of HIV/ AIDS in the MSM population and the change of the unit cost of HIV/ AIDS patients/ patients. Method: According to the classification system of the NASA method and the local practical work, the NASA method classification system applicable to the MSM population is established; through the methods of questionnaire survey, qualitative interview, financial and trace data reading and the like, Shanghai is reasonably measured in 2010-2013, The actual expenditure of AIDS prevention and control in the MSM population in Chongqing and Hangzhou is estimated, and the unit cost of the mobilization and detection of the MSM in the three cities in 2010-2013 is calculated by using the economic theory. The data is based on descriptive statistics and the MS Excel2010 software is used for graph production. Results: The funding sources for AIDS prevention and control of MSM in Shanghai, Chongqing and Hangzhou are divided into three parts: financial resources, international cooperation projects and domestic scientific research projects. In 2010-2013, the actual expenditures for AIDS prevention and control of MSM in Shanghai totaled 2152 million yuan, The annual prevention and control expenses are 40.9 million yuan, 488 million yuan, 651. 41 million yuan and 604. 100 million yuan, respectively. The total resources of Chongqing are 2147 million yuan, the annual rate of which is 364 million yuan, 432 million yuan, 628. 800 million yuan and 722. 300 million yuan, respectively. The total cost of Hangzhou is 1038 million yuan, which is 182.40 million yuan, 229,400 million yuan, 346 million yuan and 279,900 yuan each year. The number of financial resources and the proportion of the total funds in the three cities are increasing year by year. The fund management body is mainly concerned with the local health administrative department, the disease control system and the prevention medical association. The three urban MSM population AIDS prevention and control activities service providers are mainly the CDC system, the medical and health system and the social organization, among which the CDC system expenditure is the most, the second is the social organization, the proportion of the actual expenditure of each institution in different regions is obviously different. The main areas of HIV/ AIDS prevention and control in the MSM population include areas of prevention, project management, human resources, scientific research and policy advocacy. The areas of different sources of funding are not exactly the same. The financial resources support all of the above-mentioned areas; international cooperation projects have been invested in the areas of prevention, treatment and follow-up care, project management and human resources; and research funding is mainly used for application research. The unit cost of HIV mobilization in MSM population in Shanghai was 1085. 0 yuan/ person, 388,3 yuan/ person-person, 664. 8 yuan/ person-time, 33.9 yuan/ person-time, and the unit cost of positive discovery was 4773.4 yuan/ case, 3082.4 yuan/ case, 4896. 6 yuan/ case, 3075.7 yuan/ case; The unit cost of HIV mobilization in the MSM population of Chongqing is 162.3yuan/ person-time, 139.6yuan/ person-time, 210.8yuan/ person-time, 132.8yuan/ person-time, the unit cost of positive discovery is 1851.4 yuan/ case, 1496.3 yuan/ column, 1995. 0 yuan/ case, 1232. 5 yuan/ case; The unit cost of HIV mobilization in MSM in Hangzhou was 448. 2 yuan/ person, 342. 4 yuan/ person, 342. 9 yuan/ person, 183. 0 yuan/ person. The unit cost of positive discovery was 3479.5 yuan/ case, 2403. 6 yuan/ case, 3526. 4 yuan/ case, 1792.3 yuan/ case. The annual positive rate of the community organization increased year by year, from 37. 5% in 2010 to 53.5% in 2013, and the positive discovery unit cost of the community was also roughly decreasing. The direct unit cost of the community organizations in 2010-2013 was 3645. 6 yuan/ case, 1674.2 yuan/ case, 2436. 4 yuan/ case, 1880. 0 yuan/ case. Conclusion: Using the method of NASA to measure the cost of AIDS prevention and control in a single population, the use and the flow direction of the funds can be grasped according to the different dimensions and their classification in the method, and the advantages of the method in cost-carding and measurement can be given full play. The funds for AIDS prevention and control in the MSM population are mainly funded by the financial resources, and the different sources of funds are different in the input field. The financial resources focus on anti-viral treatment in the field of treatment and care and HIV-related laboratory testing; international cooperation projects focus on support for behavioral intervention in the field of prevention and follow-up care in the field of HIV-mobilization detection and treatment; and research funding is mainly used in the application study. In the three urban MSM, the cost of HIV mobilization and the unit cost of HIV-infected people/ patients decreased year by year, suggesting that the efficiency of HIV prevention in MSM population was increasing. The unit cost of HIV-positive findings in the community-based MSM population is also declining and should be strengthened in close cooperation with community-based organizations.
【學(xué)位授予單位】：中國(guó)疾病預(yù)防控制中心
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R512.91

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本文編號(hào)：2349116