【摘要】：目的 了解我國(guó)云南和廣西部分HIV感染高發(fā)地區(qū)美沙酮維持治療(MMT)門診的HIV感染者特征及艾滋病抗病毒治療(ART)情況,在此基礎(chǔ)上探索影響該人群ART的主要因素,為進(jìn)一步擴(kuò)大ART在吸毒HIV感染者中的覆蓋面提供依據(jù)。 方法 選取云南和廣西5個(gè)市(縣)共6個(gè)美沙酮門診作為研究現(xiàn)場(chǎng),采用定性研究與定量研究相結(jié)合的研究方法。 定性研究部分：采用個(gè)人深入訪談的方法,依據(jù)研究假設(shè)和相關(guān)文獻(xiàn),設(shè)計(jì)訪談提綱,根據(jù)專家意見(jiàn)進(jìn)行修改后,對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行深入訪談。研究對(duì)象主要有三類人群,包括MMT門診在治吸毒HIV感染者(簡(jiǎn)稱“受訪感染者”)、MMT門診在治吸毒HIV感染者家屬(簡(jiǎn)稱“受訪家屬”)和相關(guān)機(jī)構(gòu)工作人員(如MMT門診醫(yī)生、ART定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)生、疾控中心艾滋病科工作人員、艾防局或衛(wèi)生局艾滋病科主管領(lǐng)導(dǎo)等,簡(jiǎn)稱“受訪工作人員”)。訪談的主要內(nèi)容包括訪談對(duì)象的一般特征和影響吸毒HIV感染者參加ART的主要因素。訪談結(jié)束后,根據(jù)訪談錄音和／或筆記及時(shí)將訪談內(nèi)容整理成文字材料,并采用ATLAS軟件進(jìn)行編碼、歸類和分析。定性研究得出的結(jié)論為定量研究的問(wèn)卷設(shè)計(jì)提供依據(jù)。 定量研究部分：采用問(wèn)卷調(diào)查的方法,根據(jù)定性研究結(jié)果設(shè)計(jì)問(wèn)卷。調(diào)查對(duì)象為MMT門診在治的吸毒HIV感染者,主要內(nèi)容包括研究對(duì)象的一般人口學(xué)特征、海洛因?yàn)E用情況、HIV感染情況、MMT及ART服務(wù)接受情況等。問(wèn)卷完成后,.查閱MMT門診和CDC相關(guān)記錄核實(shí)調(diào)查內(nèi)容并填寫實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)資料。采用Epidata3.0進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入,SAS9.1進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,采用構(gòu)成比、均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差(或中位數(shù)和四分位數(shù)間距)描述MMT門診吸毒HIV感染者特征,采用Logistic回歸探索影響該人群ART的主要因素。結(jié)果 本研究共訪談66人,包括受訪感染者26名,受訪家屬17名,受訪工作人員23名；問(wèn)卷調(diào)查293人,獲得有效問(wèn)卷291份。 1、定性訪談對(duì)象特征：受訪感染者以男性、30-40歲、高中以下文化程度、已婚、無(wú)業(yè)為主；受訪家屬以女性、吸毒HIV感染者配偶為主；受訪工作人員以男性、工作2-8年為主。 2、問(wèn)卷調(diào)查對(duì)象特征： 一般人口學(xué)特征：男性為主,平均年齡38.4±5.9歲,漢族,高中以下文化程度,無(wú)業(yè),過(guò)去6個(gè)月主要生活費(fèi)來(lái)源是家人和低保,無(wú)固定性伴,沒(méi)有孩子,與家人或親戚同住,自報(bào)過(guò)去1個(gè)月沒(méi)有飲過(guò)酒。 吸毒及性行為情況：吸食海洛因(簡(jiǎn)稱“吸毒”)年限以10-19年組最多,吸毒方式以口吸變成注射為主,35.4%的人承認(rèn)在過(guò)去1個(gè)月內(nèi)偷吸過(guò)海洛因,74.2%的人自報(bào)過(guò)去1個(gè)月內(nèi)無(wú)性行為。 MMT情況：MMT時(shí)間以超過(guò)36個(gè)月組為主,MMT最主要的原因是想控制海洛因犯癮,自報(bào)退出過(guò)MMT的調(diào)查對(duì)象為38.5%,59.1%計(jì)劃長(zhǎng)期MMT,64.3%的家屬支持長(zhǎng)期MMT,自報(bào)過(guò)去1個(gè)月每天參加MMT的人占91.4%,自報(bào)過(guò)去1個(gè)月沒(méi)參加美沙酮門診其他活動(dòng)的人占62.5%,享受美沙酮門診優(yōu)惠政策的人占73.9%,每天服用的美沙酮?jiǎng)┝啃∮?00mg的人占61.2%。 HIV感染情況：確認(rèn)感染HIV的時(shí)長(zhǎng)為2-5年組占44.3%,在CDC和強(qiáng)戒所檢測(cè)出HIV陽(yáng)性的均為27.5%,63.6%在感染后告知了他人,93.5%在確認(rèn)HIV陽(yáng)性后接受了醫(yī)生的定期隨訪,目前自覺(jué)身體狀況一般的人占52.9%。 ART情況：291名調(diào)查對(duì)象中,有155人(53.3%)正在接受ART,以MMT門診醫(yī)生介紹而參加ART的人最多(32.9%),92.3%在市級(jí)或州級(jí)醫(yī)院定期領(lǐng)取ART藥物,59.4%ART不是完全免費(fèi),81.9%每天的ART無(wú)人督促,77.4%自報(bào)能夠每天按時(shí)ART,98.7%認(rèn)為按時(shí)、按療程ART很重要。有136人(46.7%)未接受抗病毒治療,其中56.6%在過(guò)去6個(gè)月內(nèi)曾經(jīng)和MMT門診的醫(yī)生談?wù)撨^(guò)ART相關(guān)話題；77.2%從未想過(guò)參加ART,不想?yún)⒓覣RT的前三位原因是“自覺(jué)身體狀況良好”、“體檢結(jié)果不合格”和“害怕藥物副作用”。除6人(2.1%)從未進(jìn)行過(guò)CD4檢查外,其余285人中,最近一次CD4數(shù)≤350個(gè)／mm3者和350個(gè)／mm3者分別為46.0%和51.9%。CD4數(shù)≤350個(gè)/mm3和350個(gè)/mm3兩組研究對(duì)象參加ART的比例分別為58.2%和51.0%。 3、影響吸毒HIV感染者ART的主要因素：?jiǎn)我蛩胤治鎏崾?獨(dú)自居住、自報(bào)過(guò)去1個(gè)月飲酒、家人對(duì)MMT不支持／不了解／無(wú)所謂、自報(bào)過(guò)去1個(gè)月未能每天進(jìn)行MMT、未享受MMT門診優(yōu)惠政策、未將HIV感染告知他人、自覺(jué)身體狀況較好或一般、過(guò)去6個(gè)月從未和家人談?wù)揂RT話題、不知道家人對(duì)ART態(tài)度以及缺乏對(duì)ART效果的正確認(rèn)識(shí)是影響MMT門診HIV感染者接受ART的主要因素；多因素分析提示,獨(dú)自居住、未將HIV感染告知他人、自覺(jué)身體狀況好、過(guò)去6個(gè)月從未和家人談?wù)揂RT相關(guān)話題和不知道家人對(duì)ART態(tài)度是影響MMT門診HIV感染者接受ART的5個(gè)主要因素。 結(jié)論 1、云南和廣西部分HIV感染高發(fā)地區(qū)的MT門診的吸毒HIV感染者以中年男性、漢族、文化程度低、無(wú)業(yè)、長(zhǎng)期吸毒、接受MMT時(shí)間較長(zhǎng)、感染HIV多年為主,超過(guò)半數(shù)的調(diào)查對(duì)象正在接受ART。 2、影響MMT門診吸毒HIV感染者ART主要有三方面因素,一是吸毒HIV感染者自身原因,如自覺(jué)身體狀況良好、缺乏正確ART知識(shí)；二是家庭支持方面,如吸毒HIV感染者獨(dú)自居住、家庭成員不了解MMT和ART；三是MMT相關(guān)因素,如過(guò)去30天內(nèi)未能每天MMT、未享受MMT門診的優(yōu)惠措施。 3、針對(duì)影響ART的主要因素,采取加強(qiáng)宣傳教育、促進(jìn)家庭支持和提高M(jìn)MT服務(wù)質(zhì)量等綜合措施,可能促進(jìn)吸毒HIV感染者ART。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：中國(guó)疾病預(yù)防控制中心
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R512.91

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2299107