【摘要】：目的 了解我國云南和廣西部分HIV感染高發(fā)地區(qū)美沙酮維持治療(MMT)門診的HIV感染者特征及艾滋病抗病毒治療(ART)情況,在此基礎(chǔ)上探索影響該人群ART的主要因素,為進一步擴大ART在吸毒HIV感染者中的覆蓋面提供依據(jù)。 方法 選取云南和廣西5個市(縣)共6個美沙酮門診作為研究現(xiàn)場,采用定性研究與定量研究相結(jié)合的研究方法。 定性研究部分：采用個人深入訪談的方法,依據(jù)研究假設(shè)和相關(guān)文獻,設(shè)計訪談提綱,根據(jù)專家意見進行修改后,對研究對象進行深入訪談。研究對象主要有三類人群,包括MMT門診在治吸毒HIV感染者(簡稱“受訪感染者”)、MMT門診在治吸毒HIV感染者家屬(簡稱“受訪家屬”)和相關(guān)機構(gòu)工作人員(如MMT門診醫(yī)生、ART定點醫(yī)院醫(yī)生、疾控中心艾滋病科工作人員、艾防局或衛(wèi)生局艾滋病科主管領(lǐng)導(dǎo)等,簡稱“受訪工作人員”)。訪談的主要內(nèi)容包括訪談對象的一般特征和影響吸毒HIV感染者參加ART的主要因素。訪談結(jié)束后,根據(jù)訪談錄音和／或筆記及時將訪談內(nèi)容整理成文字材料,并采用ATLAS軟件進行編碼、歸類和分析。定性研究得出的結(jié)論為定量研究的問卷設(shè)計提供依據(jù)。 定量研究部分：采用問卷調(diào)查的方法,根據(jù)定性研究結(jié)果設(shè)計問卷。調(diào)查對象為MMT門診在治的吸毒HIV感染者,主要內(nèi)容包括研究對象的一般人口學(xué)特征、海洛因濫用情況、HIV感染情況、MMT及ART服務(wù)接受情況等。問卷完成后,.查閱MMT門診和CDC相關(guān)記錄核實調(diào)查內(nèi)容并填寫實驗室檢測資料。采用Epidata3.0進行數(shù)據(jù)錄入,SAS9.1進行數(shù)據(jù)分析,采用構(gòu)成比、均數(shù)和標準差(或中位數(shù)和四分位數(shù)間距)描述MMT門診吸毒HIV感染者特征,采用Logistic回歸探索影響該人群ART的主要因素。結(jié)果 本研究共訪談66人,包括受訪感染者26名,受訪家屬17名,受訪工作人員23名；問卷調(diào)查293人,獲得有效問卷291份。 1、定性訪談對象特征：受訪感染者以男性、30-40歲、高中以下文化程度、已婚、無業(yè)為主；受訪家屬以女性、吸毒HIV感染者配偶為主；受訪工作人員以男性、工作2-8年為主。 2、問卷調(diào)查對象特征： 一般人口學(xué)特征：男性為主,平均年齡38.4±5.9歲,漢族,高中以下文化程度,無業(yè),過去6個月主要生活費來源是家人和低保,無固定性伴,沒有孩子,與家人或親戚同住,自報過去1個月沒有飲過酒。 吸毒及性行為情況：吸食海洛因(簡稱“吸毒”)年限以10-19年組最多,吸毒方式以口吸變成注射為主,35.4%的人承認在過去1個月內(nèi)偷吸過海洛因,74.2%的人自報過去1個月內(nèi)無性行為。 MMT情況：MMT時間以超過36個月組為主,MMT最主要的原因是想控制海洛因犯癮,自報退出過MMT的調(diào)查對象為38.5%,59.1%計劃長期MMT,64.3%的家屬支持長期MMT,自報過去1個月每天參加MMT的人占91.4%,自報過去1個月沒參加美沙酮門診其他活動的人占62.5%,享受美沙酮門診優(yōu)惠政策的人占73.9%,每天服用的美沙酮劑量小于100mg的人占61.2%。 HIV感染情況：確認感染HIV的時長為2-5年組占44.3%,在CDC和強戒所檢測出HIV陽性的均為27.5%,63.6%在感染后告知了他人,93.5%在確認HIV陽性后接受了醫(yī)生的定期隨訪,目前自覺身體狀況一般的人占52.9%。 ART情況：291名調(diào)查對象中,有155人(53.3%)正在接受ART,以MMT門診醫(yī)生介紹而參加ART的人最多(32.9%),92.3%在市級或州級醫(yī)院定期領(lǐng)取ART藥物,59.4%ART不是完全免費,81.9%每天的ART無人督促,77.4%自報能夠每天按時ART,98.7%認為按時、按療程ART很重要。有136人(46.7%)未接受抗病毒治療,其中56.6%在過去6個月內(nèi)曾經(jīng)和MMT門診的醫(yī)生談?wù)撨^ART相關(guān)話題；77.2%從未想過參加ART,不想?yún)⒓覣RT的前三位原因是“自覺身體狀況良好”、“體檢結(jié)果不合格”和“害怕藥物副作用”。除6人(2.1%)從未進行過CD4檢查外,其余285人中,最近一次CD4數(shù)≤350個／mm3者和350個／mm3者分別為46.0%和51.9%。CD4數(shù)≤350個/mm3和350個/mm3兩組研究對象參加ART的比例分別為58.2%和51.0%。 3、影響吸毒HIV感染者ART的主要因素：單因素分析提示,獨自居住、自報過去1個月飲酒、家人對MMT不支持／不了解／無所謂、自報過去1個月未能每天進行MMT、未享受MMT門診優(yōu)惠政策、未將HIV感染告知他人、自覺身體狀況較好或一般、過去6個月從未和家人談?wù)揂RT話題、不知道家人對ART態(tài)度以及缺乏對ART效果的正確認識是影響MMT門診HIV感染者接受ART的主要因素；多因素分析提示,獨自居住、未將HIV感染告知他人、自覺身體狀況好、過去6個月從未和家人談?wù)揂RT相關(guān)話題和不知道家人對ART態(tài)度是影響MMT門診HIV感染者接受ART的5個主要因素。 結(jié)論 1、云南和廣西部分HIV感染高發(fā)地區(qū)的MT門診的吸毒HIV感染者以中年男性、漢族、文化程度低、無業(yè)、長期吸毒、接受MMT時間較長、感染HIV多年為主,超過半數(shù)的調(diào)查對象正在接受ART。 2、影響MMT門診吸毒HIV感染者ART主要有三方面因素,一是吸毒HIV感染者自身原因,如自覺身體狀況良好、缺乏正確ART知識；二是家庭支持方面,如吸毒HIV感染者獨自居住、家庭成員不了解MMT和ART；三是MMT相關(guān)因素,如過去30天內(nèi)未能每天MMT、未享受MMT門診的優(yōu)惠措施。 3、針對影響ART的主要因素,采取加強宣傳教育、促進家庭支持和提高MMT服務(wù)質(zhì)量等綜合措施,可能促進吸毒HIV感染者ART。
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【學(xué)位授予單位】：中國疾病預(yù)防控制中心
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R512.91

【參考文獻】

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本文編號：2299107