本文選題：丙型肝炎病毒 + 慢性肝病　； 參考：《吉林大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的:通過(guò)對(duì)1686例丙型肝炎病毒相關(guān)慢性肝病患者的膽囊結(jié)石發(fā)病率、臨床特點(diǎn)及相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行回顧性分析,探討不同類型的丙型肝炎病毒相關(guān)的慢性肝病與膽囊結(jié)石的關(guān)系,為此類患者膽囊結(jié)石的預(yù)防及治療提供臨床及理論依據(jù)。方法:抽取我院2008年1月1日至2016年6月30日期間,在肝膽胰內(nèi)科住院明確診斷為丙型肝炎病毒相關(guān)慢性肝病的患者1686例(其中包括慢性丙型肝炎904例、丙肝后肝硬化582例、丙肝后肝硬化伴肝細(xì)胞癌157例)以及同期在其他科室住院的非慢性肝病患者1716例,所有患者均行腹部超聲檢查。首先分析比較慢性丙型肝病與非肝病患者在膽囊結(jié)石發(fā)病率的差異。其次將各組按有無(wú)膽囊結(jié)石各分為兩組,分析兩組間在年齡、性別、Child-Pugh分級(jí)、門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、r-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)、堿性磷酸酶(ALP)、白蛋白(ALB)、膽堿酯酶(CHE)、總膽紅素(TBIL)、凝血功能等指標(biāo)之間的差異,并探討高血壓、糖尿病、膽囊炎、脂肪肝等疾病對(duì)各組膽囊結(jié)石發(fā)病率的影響。結(jié)果:1.慢性丙型肝炎、丙肝后肝硬化、丙肝后肝硬化合并肝細(xì)胞癌的膽囊結(jié)石發(fā)病率分別為14.71%,30.5%,34.39%,均高于非慢性肝病者(9.67%)(p0.001)。其中,丙肝后肝硬化、丙肝后肝硬化合并肝細(xì)胞癌的膽囊結(jié)石發(fā)病率高于慢性丙型肝炎(p0.001),但丙肝后肝硬化組與肝硬化合并肝癌組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p=0.361)。2.慢性丙型肝炎合并膽囊結(jié)石的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析:單因素分析顯示慢性丙型肝炎合并膽囊結(jié)石組的平均年齡、AST、ALT、GGT、ALP、TBIL水平高于無(wú)結(jié)石組(p0.05),但CHE的平均水平低于無(wú)結(jié)石組(p0.05);其次,結(jié)石組合并高血壓、膽囊炎的發(fā)生率亦高于無(wú)結(jié)石組(p0.05)。Logistic回歸分析提示高齡(p0.001,OR=1.044,95%CI 1.025-1.064)、AST(p=0.039,OR=1.002,95%CI 1.000-1.004)、膽囊炎(p0.001,OR=2.724,95%CI 1.773-4.185)、是慢性丙型肝炎發(fā)生膽囊結(jié)石的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。3.不同肝功能分級(jí)的丙肝后肝硬化患者合并膽囊結(jié)石發(fā)病率的比較:Child-Pugh B級(jí)(33.5%)、C級(jí)(36.36%)合并膽囊結(jié)石的發(fā)病率高于A級(jí)(25%)(p=0.041,P=0.036),但B、C級(jí)之間膽囊結(jié)石發(fā)病率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p=0.607)。4.丙肝后肝硬化合并膽囊結(jié)石的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析:單變量分析顯示丙肝后肝硬化合并膽囊結(jié)石的患者平均年齡、TBIL水平以及合并膽囊炎、合并腹水的發(fā)生率高于不合并膽囊結(jié)石組(p0.05)。Logistic回歸分析提示高齡(p=0.018,OR=1.024,95%CI 1.004-1.044)、腹水(p=0.009,OR=1.661,95%CI1.134-2.433)、膽囊炎(p0.001,OR=3.527,95%CI 2.372-5.107)是丙肝后肝硬化合并膽囊結(jié)石的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。5.丙肝后肝硬化伴肝細(xì)胞癌合并膽囊結(jié)石的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析:單因素分析顯示丙肝后肝硬化伴肝細(xì)胞癌合并膽囊結(jié)石的患者的平均年齡、ALT、GGT、TBIL水平及合并膽囊炎的發(fā)生率高于不合并膽囊結(jié)石的患者(p0.05)。Logistic回歸分析表明高齡(p=0.003,OR=1.072,95%CI 1.024-1.122)、ALT(p=0.026,OR=1.010,95%CI 1.001-1.019)、膽囊炎(p0.001,OR=6.251,95%CI2.853-13.695)是丙肝后肝硬化伴肝細(xì)胞癌存在膽囊結(jié)石的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。6.非慢性肝病者合并膽囊結(jié)石的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析:高齡(p0.001,OR=1.034,95%CI 1.021-1.047)、膽囊炎(p0.001,OR=15.489,95%CI9.828-24.41)、脂肪肝(p=0.013,OR=1.596,95%CI 1.105-2.305)是非肝病患者產(chǎn)生膽囊結(jié)石的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)論:1.在丙型肝炎病毒相關(guān)的慢性肝病人群中,膽囊結(jié)石發(fā)病率明顯高于非肝病人群,且肝病越嚴(yán)重,膽囊結(jié)石的發(fā)病率越高,并且在性別表現(xiàn)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。2.在丙肝相關(guān)的慢性肝病中,高齡及膽囊炎是發(fā)生膽囊結(jié)石共有的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,腹水是丙肝后肝硬化合并膽囊結(jié)石的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,而脂肪肝的存在導(dǎo)致非肝病患者膽囊結(jié)石的發(fā)病率更高。
[Abstract]:Objective: To review the incidence, clinical characteristics and related risk factors of 1686 patients with chronic hepatitis C virus related chronic liver disease, and to explore the relationship between different types of hepatitis C virus related chronic liver disease and gallstone, and provide clinical and theoretical basis for the prevention and treatment of cholecystolithiasis in such patients. Methods: from January 1, 2008 to June 30, 2016, 1686 patients with hepatitis C virus associated chronic liver disease (including 904 chronic hepatitis C, 582 cases of liver cirrhosis after hepatitis C, 157 cases of liver cirrhosis after hepatitis C), and non - hospitalized patients in other departments were selected from January 1, 2008 to June 30, 2016. 1716 cases of chronic liver disease, all the patients were examined by abdominal ultrasonography. First, the difference of the incidence of gallstones between chronic hepatitis C and non liver diseases was analyzed and compared. Secondly, the groups were divided into two groups according to or without gallstones, and the age, sex, Child-Pugh classification, aspartate aminotransferase (AST), alanine ammonia were analyzed between the two groups. The effects of basal transferase (ALT), r- glutamyl transpeptidase (GGT), alkaline phosphatase (ALP), albumin (ALB), cholinesterase (CHE), total bilirubin (TBIL), coagulation function and so on, and the influence of hypertension, diabetes, cholecystitis, fatty liver and other diseases on the incidence of cholecystolithiasis in each group. Results: 1. chronic hepatitis C, HCV, liver cirrhosis, The incidence of cholecystolithiasis in hepatitis C cirrhosis complicated with hepatocellular carcinoma were 14.71%, 30.5%, 34.39%, respectively, which were higher than those of non chronic liver disease (9.67%) (p0.001). Analysis of the risk factors related to cholecystolithiasis in chronic hepatitis C (p=0.361).2.: single factor analysis showed that the average age of chronic hepatitis C combined with cholecystolithiasis, AST, ALT, GGT, ALP, TBIL level was higher than that of the non calculi group (P0.05), but the average level of CHE was lower than that of the non calculi group (P0.05); secondly, stone combination. The incidence of hypertension and cholecystitis was also higher than that of the non calculi group (P0.05).Logistic regression analysis suggested that the elderly (p0.001, OR=1.044,95%CI 1.025-1.064), AST (p=0.039, OR=1.002,95%CI 1.000-1.004), cholecystitis (p0.001, OR=2.724,95%CI 1.773-4.185), are independent risk factors for gallstones in chronic hepatitis C Comparison of the incidence of cholecystolithiasis in patients with liver cirrhosis after hepatitis C: Child-Pugh B (33.5%), grade C (36.36%) with cholecystolithiasis is higher than Class A (25%) (p=0.041, P=0.036), but there is no statistical difference in the incidence of cholecystolithiasis between B and C (p=0.607) analysis of risk factors related to cholecystolithiasis in patients with liver cirrhosis after hepatitis C: single The average age, TBIL level and cholecystitis with cholecystitis in patients with hepatic cirrhosis after hepatitis C were analyzed by variable analysis. The incidence of combined ascites was higher than that of non cholecystolithiasis group (P0.05).Logistic regression analysis suggested that the elderly (p=0.018, OR=1.024,95%CI 1.004-1.044), ascites (p=0.009, OR=1.661,95%CI1.134-2.433), and cholecystitis (p0.001, O). R=3.527,95%CI 2.372-5.107) is an independent risk factor for hepatitis C cirrhosis complicated with gallstones. Analysis of risk factors related to cholecystolithiasis in.5. after hepatitis C cirrhosis with hepatocellular carcinoma: the mean age, ALT, GGT, TBIL level, and cholecystolithiasis in patients with hepatic cirrhosis associated with hepatocellular carcinoma with gallstones The incidence of inflammation was higher than that of patients without cholecystolithiasis (P0.05).Logistic regression analysis showed that age (p=0.003, OR=1.072,95%CI 1.024-1.122), ALT (p=0.026, OR=1.010,95%CI 1.001-1.019), cholecystitis (p0.001, OR=6.251,95%CI2.853-13.695) was an independent risk factor for gallstones in the liver with hepatocellular carcinoma after hepatitis C and non chronic.6. Analysis of related risk factors for hepatolithiasis with cholecystolithiasis: p0.001 (OR=1.034,95%CI 1.021-1.047), cholecystitis (p0.001, OR=15.489,95%CI9.828-24.41), and fatty liver (p=0.013, OR=1.596,95%CI 1.105-2.305) are the independent risk factors for gallstones in patients with non liver disease. Conclusion: 1. in patients with chronic hepatitis C virus related chronic liver disease, patients with hepatitis C virus are associated with chronic liver disease. In the group, the incidence of cholecystolithiasis is significantly higher than that of non liver diseases. The more serious the liver disease is, the higher the incidence of gallstones, and there is no statistical difference in sex expression in the chronic hepatitis C related chronic liver diseases. The age and cholecystitis are the independent risk factors of cholecystolithiasis, and the ascites are after the hepatitis C cirrhosis with gallstones. Independent risk factors, and the presence of fatty liver causes higher incidence of gallstones in patients with non liver diseases.

【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R512.63;R575.62

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 王炳生;膽囊結(jié)石的治療要規(guī)范化[J];中華普通外科雜志;2000年10期

2 毛發(fā)雄,張務(wù)友,胡建華;經(jīng)皮膽鏡手術(shù)治療膽囊結(jié)石1000例體會(huì)[J];肝膽外科雜志;2001年02期

3 施文忠;先天性膽囊結(jié)石1例報(bào)告[J];中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志;2002年02期

4 孫利忠,候亞俊;213粒膽囊結(jié)石1例[J];臨床軍醫(yī)雜志;2004年03期

5 馬淑貞,馬磊;小兒膽囊結(jié)石誤診3例報(bào)告[J];中國(guó)醫(yī)師雜志;2004年12期

6 劉文國(guó),高慶云;膽囊結(jié)石合并陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿一例[J];臨床外科雜志;2004年11期

7 孫傳東;吳力群;;膽囊結(jié)石[J];山東醫(yī)藥;2006年36期

8 劉暢;;小兒膽囊結(jié)石6例診治體會(huì)[J];河北醫(yī)藥;2008年12期

9 袁穎;;伴急性水腫性胰腺炎的膽囊結(jié)石腹腔鏡膽囊切除術(shù)體會(huì)[J];中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥;2008年24期

10 一格;;肝膽相照——您了解膽囊結(jié)石嗎[J];肝博士;2008年03期

相關(guān)會(huì)議論文 前10條

1 楊海珉;吳杰;李靜儀;宋一德;劉剛;;人體膽囊結(jié)石的形態(tài)結(jié)構(gòu)特征[A];21世紀(jì)醫(yī)學(xué)工程學(xué)術(shù)研討會(huì)論文摘要匯編[C];2001年

2 郎黎明;張宇;于千濤;;膽囊結(jié)石誤診一例分析[A];慶祝中國(guó)超聲診斷50年暨第十屆全國(guó)超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2008年

3 王兆宇;;膽囊結(jié)石的形成過(guò)程:一次成型[A];2013年浙江省病理學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2013年

4 阿不來(lái)提;何秀華;劉厚上;李新宏;曹明芹;;克拉瑪依市白堿灘及烏爾禾兩區(qū)膽囊結(jié)石的危險(xiǎn)因素流行病學(xué)調(diào)查分析[A];中國(guó)科協(xié)2005年學(xué)術(shù)年會(huì)生物物理與重大疾病分會(huì)論文摘要集[C];2005年

5 何江;程云霄;金凱頻;;膽囊結(jié)石內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽手術(shù)價(jià)值的初步探討[A];2009年浙江省外科學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2009年

6 龍錦;何忠野;葛春林;郭仁宣;郭克建;;膽囊結(jié)石并發(fā)急性膽源性胰腺炎早期手術(shù)治療體會(huì)[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十一屆全國(guó)胰腺外科學(xué)術(shù)研討會(huì)論文匯編[C];2006年

7 姚一萍;洪建軍;黃銹玲;;B 超顯影在腹腔鏡手術(shù)治療膽囊結(jié)石中的應(yīng)用[A];2004年浙江省超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2004年

8 楊海珉;吳杰;周建莉;和麗軍;顧琳;高思安;周明菲;;人體膽囊結(jié)石的偏光顯微鏡觀察研究[A];中國(guó)生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)物理分會(huì)第十次學(xué)術(shù)年會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)工程學(xué)分會(huì)第一次醫(yī)療設(shè)備科學(xué)管理研討會(huì)論文集[C];1998年

9 程良忠;金迪;姜宇朋;;膽囊結(jié)石大小與急性胰腺炎關(guān)系探討[A];浙江省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)消化專業(yè)第八次學(xué)術(shù)年會(huì)暨省中西醫(yī)結(jié)合消化系疾病新進(jìn)展學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2007年

10 李瑞麟;張?jiān)?馮秀生;胡月梅;劉喜愛(ài);李志芳;;中藥預(yù)防膽鏡取石術(shù)且膽囊結(jié)石復(fù)發(fā)臨床研究[A];第七屆全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合普通外科臨床及基礎(chǔ)研究學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2001年

相關(guān)重要報(bào)紙文章 前10條

1 熊青云;注意排除“膽囊結(jié)石”假象[N];健康報(bào);2006年

2 熊青云;易被誤診的“膽囊結(jié)石”[N];家庭醫(yī)生報(bào);2007年

3 金嵐邋李建設(shè) 張忠濤;膽囊結(jié)石也要會(huì)治療[N];家庭醫(yī)生報(bào);2007年

4 湖南省兒童醫(yī)院 吳卓敏;無(wú)癥狀的膽囊結(jié)石要手術(shù)嗎[N];大眾衛(wèi)生報(bào);2007年

5 同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院微創(chuàng)外科主任 胡海;膽囊結(jié)石盡早治療才能保膽[N];健康報(bào);2010年

6 中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院 李澤波;預(yù)防膽囊結(jié)石 別忘飲食搭配[N];家庭醫(yī)生報(bào);2004年

7 程守勤;天氣降溫明顯 膽囊結(jié)石頻發(fā)[N];家庭醫(yī)生報(bào);2005年

8 記者 孫剛;膽囊結(jié)石發(fā)病率高達(dá)4%—7%[N];解放日?qǐng)?bào);2010年

9 蘇燕;發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石致病基因[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2001年

10 湘雅二院 李霞;“安靜的膽囊結(jié)石”[N];家庭醫(yī)生報(bào);2009年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前3條

1 楊斌;膽囊結(jié)石疾病的生物信息學(xué)研究及其分子調(diào)控機(jī)制的探索[D];昆明醫(yī)科大學(xué);2015年

2 艾克拜爾·艾力;新疆維吾爾、漢族脂聯(lián)素基因表達(dá)與膽囊膽固醇結(jié)石發(fā)病因素的研究[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2013年

3 張雷;納米細(xì)菌對(duì)人膽囊結(jié)石形成的影響和機(jī)制探討[D];中南大學(xué);2007年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 連文波;新疆北部地區(qū)膽囊結(jié)石治療現(xiàn)狀的調(diào)查研究[D];石河子大學(xué);2015年

2 張俊杰;他汀類藥物對(duì)預(yù)防膽囊結(jié)石形成及降低膽囊切除風(fēng)險(xiǎn)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2015年

3 王亮;青海地區(qū)藏族膽囊結(jié)石與血脂、膽囊收縮素、膽囊收縮功能的關(guān)系研究[D];青海大學(xué);2016年

4 孫陟;胃癌手術(shù)后膽囊結(jié)石的危險(xiǎn)因素及預(yù)防性切除膽囊的利弊討論[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2016年

5 劉名揚(yáng);疏肝理氣、養(yǎng)肝柔肝和清肝利濕對(duì)豚鼠膽囊結(jié)石形成的影響及其機(jī)制[D];安徽中醫(yī)藥大學(xué);2016年

6 陳蘭芳;系統(tǒng)評(píng)價(jià)咖啡對(duì)膽囊結(jié)石的影響[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2016年

7 潘萌;丙型肝炎病毒相關(guān)慢性肝病與膽囊結(jié)石關(guān)系的探討[D];吉林大學(xué);2017年

8 江文龍;脂代謝與膽囊結(jié)石成因關(guān)系探討[D];福建醫(yī)科大學(xué);2010年

9 鄭德奎;人體膽囊結(jié)石成分的分析研究[D];暨南大學(xué);2015年

10 王一凡;膽囊結(jié)石合并膽囊癌的臨床分析[D];吉林大學(xué);2011年

，

本文編號(hào)：1857617