本文選題：出血 + 布魯菌病��； 參考：《中國全科醫(yī)學(xué)》2017年S2期

【摘要】：目的分析吉林大學(xué)白求恩第一醫(yī)院感染科布魯菌病合并三系減少的特點。方法對吉林大學(xué)白求恩第一醫(yī)院感染科2000年1月—2016年10月住院的25例布魯菌病合并三系減少患者的癥狀、體征、實驗室檢查進(jìn)行回顧性分析。兩組間指標(biāo)比較采用二樣本Mann-Whitney U檢驗。結(jié)果患者的年齡在12~54歲之間,并根據(jù)2012年布魯菌病診療指南明確診斷為布魯菌病,發(fā)熱為最主要的臨床癥狀,患者20例(80%),存在出血癥狀的患者3例(12%),其中鼻出血患者1例,牙齦出血、雙下肢皮膚出血點1例,便血1例。并對25例患者在住院期間血象改變最明顯時的血常規(guī)進(jìn)行統(tǒng)計,同時對患者血象改變情況進(jìn)行曲線分析,25例患者中21例患者的(每3天復(fù)查血常規(guī))血小板較先降低,后白細(xì)胞及紅細(xì)胞逐漸降低,同時對25例患者的凝血常規(guī)進(jìn)行觀察,8例患者存在凝血異常,其中血漿凝血酶時間(TT)延長的患者4例,血漿凝血酶原時間(PT)延長的患者5例,活化部分凝血活酶時間(APTT)存在異常的患者2例,患者均根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)的推薦方案進(jìn)行治療,經(jīng)過抗布病治療,三者降至最低點后逐漸恢復(fù),血小板恢復(fù)較快,白細(xì)胞及紅細(xì)胞維持低水平的時間較長,經(jīng)過對25例患者的觀察,經(jīng)過抗布病治療后,10~30天內(nèi)血象均恢復(fù)正常。且在血象異常組與血象正常組的比較中,血象異常組與血象正常組的年齡、病程、最高體溫、熱退時間、C反應(yīng)蛋白、紅細(xì)胞沉降率方面無明顯差異,兩者僅在肝功改變方面存在差異,存在三系減少的患者肝功損傷較重(P0.05)。結(jié)論臨床上常存在布魯菌病同時合并血象三系減少,三系減少的原因尚未完全明確,癥狀上除存在發(fā)熱、乏力、多汗、關(guān)節(jié)痛等常見癥狀外,也存在出血癥狀。本文中記錄了3例分別出現(xiàn)了鼻出血、皮膚瘀斑、便血癥狀的患者,通過對存在三系減少的患者進(jìn)行抗布病治療及其他對癥支持治療,短期內(nèi)患者血象可恢復(fù)正常。
[Abstract]:Objective to analyze the characteristics of the decrease of infection in the first hospital of Bai Qiuen in Jilin University.Methods the symptoms, signs and laboratory examinations of 25 patients with brucellosis combined with three departments who were hospitalized from January 2000 to October 2016 in the first Hospital infection Department of Bai Qiuen of Jilin University were retrospectively analyzed.Two samples of Mann-Whitney U test were used to compare the indexes between the two groups.Results the age of the patients ranged from 12 to 54 years. According to the diagnosis and treatment guidelines for brucellosis in 2012, they were clearly diagnosed as brucellosis, with fever as the main clinical symptom, 20 patients with Bleomycetes, and 3 patients with bleeding symptoms, including 1 patient with epistaxis.Gingival bleeding, lower extremity skin bleeding in 1 case, blood in 1 case.At the same time, the blood routine of 25 patients with the most obvious changes in blood image during hospitalization was analyzed by curve analysis. The platelet count of 21 out of 25 patients (blood routine every 3 days) was lower than that of the control group.At the same time, 8 patients with abnormal coagulation were observed, including 4 patients with prolonged plasma thrombin time (TTT), 5 patients with prolonged plasma prothrombin time (PTT), 5 patients with prolonged plasma prothrombin time (PTT), 4 patients with thrombin time prolongation (TTT) and 5 patients with prolonged plasma prothrombin time (PTT).Two patients with abnormal activated partial thromboplastin time (APTT) were treated according to the recommended regimen of World Health Organization (WHO). After anti-brucellosis treatment, the three patients gradually recovered after the lowest point, and the platelet recovered more quickly.White blood cells and red blood cells remained low for a long time. After observation of 25 patients, the blood signs returned to normal within 1030 days after anti-brucellosis treatment.There was no significant difference in age, course of disease, maximum body temperature, heat withdrawal time and erythrocyte sedimentation rate between abnormal group and normal group.There were only differences in liver function changes between the two groups, and the liver function injury in the patients with the decrease of the three systems was more serious than that in the patients with P0.05.Conclusion there are often brucellosis accompanied with the decrease of three blood lines in clinic, and the causes of the decrease of the three lines are not completely clear. Besides the common symptoms of fever, fatigue, sweating and arthralgia, the symptoms are also haemorrhage.Three patients with epistaxis, skin ecchymosis and hematochezia were recorded in this paper.
【作者單位】： 吉林大學(xué)白求恩第一醫(yī)院感染科;
【基金】：吉林省重點科技攻關(guān)項目(3D515R343428)
【分類號】：R516.7

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本文編號：1737168