本文關鍵詞： 全身性感染 嚴重全身性感染 感染性休克 發(fā)病率 病死率 危險因素 嚴重全身性感染 感染性休克 流行病學 病死率 危險因素　出處：《北京協(xié)和醫(yī)學院》2015年博士論文　論文類型：學位論文

【摘要】：研究背景：目前中國大陸對全身性感染的發(fā)病情況了解仍不夠全面,且尚缺乏基于人群的全身性感染流行病學研究。本研究以北京市西城區(qū)月壇街道的居民為對象,目的是了解該人群中全身性感染的發(fā)病情況,并研究全身性感染發(fā)病及死亡的危險因素。研究方法：首先,我們根據北京市公共衛(wèi)生信息中心數(shù)據庫篩選出2012年7月1日至2013年6月30日期間住院的所有成年患者。然后,人工查閱所有患者的住院病歷。根據病歷信息,挑選符合入選條件的全身性感染患者,收集并分析這些患者的相關數(shù)據。研究結果：研究期間,總住院人數(shù)為9990人,分布于111家醫(yī)院。共查閱病歷9108份,篩選出全身性感染患者735名,嚴重全身性感染患者245人,感染性休克患者108人。計算月壇街道全身性感染、嚴重全身性感染及感染性休克的發(fā)病率分別為571人/10萬人/年,190人/10萬人/年及84人/10萬人/年。大部分全身性感染患者為社區(qū)獲得性感染,最常見的感染部位為肺部。病原菌以革蘭陰性菌最常見。全身性感染患者的住院病死率為20.1%,嚴重全身性感染及感染性休克患者的病死率分別為49.0%和80.6%。年齡較大、既往合并最終致死性疾病或迅速致死性疾病、合并嚴重全身性感染、全身性感染發(fā)病當天SOFA評分較高的患者,死亡的風險較高。而社區(qū)獲得性感染患者死亡的風險較低。結論：本研究發(fā)現(xiàn)中國全身性感染的人群發(fā)病率高于許多其他國家,且預后較差。提示全身性感染已給中國造成了嚴重的疾病負擔。有必要開展前瞻性研究,更確切的了解全國全身性感染的發(fā)病率、患者預后及治療費用等。研究背景：目前關于中國大陸全身性感染的流行病學資料較少且完整性欠佳。本研究目的是了解中國大陸重癥監(jiān)護病房(intensive care unit, ICU)中嚴重全身性感染及感染性休克的發(fā)病情況及患者預后,同時對嚴重全身性感染及感染性休克患者預后的影響因素進行探討。研究方法：我們在22家封閉式多學科ICU開展了一項歷時兩個月、前瞻性、觀察性隊列研究。對研究期間所有以上22家ICU的收住患者進行篩查,出現(xiàn)嚴重全身性感染及感染性休克的患者納入本研究。研究結果：根據本研究的入選標準,共有484名患者被診斷為嚴重全身性感染及感染性休克并納入研究,占所有收住ICU患者的37.3%。這些患者最常見的感染部位是肺以及腹部,ICU病死率及住院病死率分別為28.7%(139/484)和33.5%(162/484)。多因素回歸分析顯示,急性生理與慢性健康評分(Acute Physiology and Chronic HealthEvaluation, APACHE) Ⅱ(比值比[0R],1.068：95%可信區(qū)間[CI],1.027-1.109),合并急性呼吸窘迫綜合征(OR,2.676; 95%CI,1.691-4.235),血行性感染(OR,2.520; 95%CI,1.142-5.564)以及惡性實體腫瘤病史(0R,2.246；95%CI,1.141-4.420)是死亡的獨立危險因素。結論：本研究發(fā)現(xiàn)嚴重全身性感染及感染性休克在中國ICU患者中非常普遍,而且病死率高,有助于我們進一步了解中國嚴重全身性感染及感染性休克的流行病學情況、患者的特征及對患者進行危險分層。
[Abstract]:Background: at present, Chinese understanding of the incidence of systemic infection is still not comprehensive, and lack of systemic infection epidemiology. Based on the research on Beijing city Xicheng District Yuetan Street residents as the object, the aim is to understand the incidence of systemic infection in this population, and to study the incidence and risk factors of death systemic infection. Methods: first of all, according to the Beijing public health information center database screening all adult inpatients during the period from July 1, 2012 to June 30, 2013. Then, the artificial inspection of all the patients medical records. According to the records, select eligible patients with systemic infection, collect and analyze relevant data of these patients. Results: during the study period, the total number of hospitalizations for 9990 people, distributed in 111 hospitals. A total of 9108 copies of medical records, screening out the body The infection of 735 patients, 245 patients with severe sepsis and septic shock patients 108. Calculation of the altar on the streets of systemic infection, severe systemic infection and the incidence of septic shock rate were 571 /10 million / year, 190 /10 million / year and 84 /10 million / year most of the divided into community-acquired infection in patients with systemic infection, the most common site of the lungs. The most common pathogens in gram gram negative bacteria. Systemic infection with hospital mortality rate was 20.1%, severe systemic infection and mortality in septic shock patients were 49% and 80.6%. years of age. Had associated with diseases or rapidly fatal disease with severe systemic infection, the incidence of the SOFA scores higher in patients with systemic infection, a higher risk of death. The community acquired infection patient's risk of death was lower. Conclusion: This study found that Chinese Systemic infection incidence rate was higher than that of many other countries, and has a poor prognosis. That systemic infection has to Chinese caused serious burden of disease. It is necessary to carry out a prospective study, more precise understanding of the pathogenesis of systemic infection rate, prognosis and treatment costs. Background: at present, the body on Chinese the epidemiological data of infection is less and the integrity of the poor. The purpose of this study is to understand the Chinese, ICU (intensive care, unit, ICU) in severe sepsis and septic shock incidence and prognosis of patients, and the factors of severe systemic infections and affect the prognosis of patients with septic shock were discussed. Research methods: we in 22 closed multidisciplinary ICU conducted a lasted two months, a prospective, observational cohort study. The study period all above 22 ICU. Patient screening, severe systemic infection and septic shock were enrolled in this study. The results of this study: according to the inclusion criteria, a total of 484 patients were diagnosed as severe sepsis and septic shock were included in the study, accounting for all patients admitted to the ICU site of infection, the most common of these patients 37.3%. the lung and abdomen, ICU mortality rate and the fatality rate was 28.7% (139/484) and 33.5% (162/484). Multivariate regression analysis showed that the acute physiology and chronic health evaluation (Acute Physiology and Chronic HealthEvaluation, APACHE) 2 (odds ratio 1.068:95% CI [0R], [CI], 1.027-1.109), patients with acute respiratory distress syndrome (OR, 2.676; 95%CI, 1.691-4.235), hematogenous infection (OR, 2.520; 95%CI, 1.142-5.564) and malignant solid tumor history (0R, 2.246; 95%CI, 1.141-4.420) is an independent risk of death . conclusion: This study found that severe sepsis and septic shock in patients with ICU Chinese is very common, and the fatality rate is high, will help us understand the China serious systemic infection and septic shock in the epidemiology of patient characteristics and risk stratification of patients.

【學位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學院
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R51

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