本文關(guān)鍵詞： 泡球蚴 肝臟 超聲造影 磁共振成像 病理學(xué)　出處：《新疆醫(yī)科大學(xué)》2013年博士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的：采用繼發(fā)性大鼠肝泡狀棘球蚴(Hepatic Alveolar Echinococcosis, HAE)的動(dòng)物模型。運(yùn)用超聲篩查早期動(dòng)物模型,總結(jié)分析早期肝泡狀棘球蚴病灶的超聲特征,旨在為早期肝泡狀棘球蚴病征象的識(shí)別提供影像學(xué)參考依據(jù)。運(yùn)用超聲造影(Contrast-enhanced Ultrasound,CEUS)、MRI擴(kuò)散加權(quán)成像(Diffusion Weight Image,DWI)技術(shù)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)不同時(shí)期大鼠肝泡球蚴病灶,并與病理學(xué)指標(biāo)對(duì)照。研究該病不同時(shí)期超聲造影和MRI擴(kuò)散加權(quán)成像的動(dòng)態(tài)演變特點(diǎn)與病理演變之間的關(guān)系,探討多模態(tài)影像學(xué)技術(shù)在評(píng)價(jià)肝泡狀棘球蚴病灶動(dòng)態(tài)演變的價(jià)值,總結(jié)肝泡狀棘球蚴病不同時(shí)期的特征性影像學(xué)表現(xiàn)。方法：采用開腹直視下肝內(nèi)注射泡狀棘球蚴組織混懸液的方法制備繼發(fā)性大鼠肝泡狀棘球蚴動(dòng)物模型,接種第9周時(shí)對(duì)所有大鼠進(jìn)行超聲篩查,記錄病灶的大小、形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲及血流情況,相關(guān)信息留存在超聲工作站內(nèi)。接種后9周、28周、50周時(shí)按照實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的要求,隨機(jī)從不同實(shí)驗(yàn)組中抽取10只大鼠進(jìn)行超聲造影、MR-T1WI、T2WI、DWI成像檢查。每次檢查均按照標(biāo)準(zhǔn)化的操作流程進(jìn)行檢查,詳細(xì)記錄相關(guān)檢查結(jié)果,檢查結(jié)束后處死實(shí)驗(yàn)大鼠,留取病理標(biāo)本,進(jìn)行常規(guī)Masson染色和免疫組化染色。結(jié)果：超聲篩查大鼠肝泡狀棘球蚴病具有很高的特異性(83.33%)和靈敏度(93.52%)。142個(gè)早期病灶按照不同的超聲特征可分為1型(點(diǎn)狀高回聲型)、2型(簇狀細(xì)小點(diǎn)狀高回聲型)和3型(片狀高回聲型)和4型(混合型)。1型、2型和3型超聲上均表現(xiàn)為高回聲,內(nèi)部未探及典型類囊泡樣無(wú)回聲結(jié)構(gòu),前3種類型病灶的平均直徑小于4型。早期病灶在病理上表現(xiàn)為米黃色至乳白色的囊泡樣結(jié)構(gòu),呈針尖樣或多泡狀,囊內(nèi)含液量依大小不同而有變化。經(jīng)HE染色后可以觀察到單個(gè)或多個(gè)紅染的囊泡結(jié)構(gòu)周邊環(huán)以微小血管及炎性細(xì)胞聚集形成的炎性反應(yīng)帶。早期大鼠肝泡狀棘球蚴病灶的超聲造影征象和模式主要有兩種類型,一種是直徑小于3mm的早期病灶注入超聲造影劑后動(dòng)脈期病灶周邊呈環(huán)狀強(qiáng)化,內(nèi)部無(wú)強(qiáng)化,增強(qiáng)持續(xù)至門靜脈早期,開始出現(xiàn)廓清,中央始終無(wú)強(qiáng)化；較大的病灶(直徑大于5mm)可以呈現(xiàn)為兩種增強(qiáng)方式,一種是類似于小病灶的環(huán)狀強(qiáng)化,另一種是病灶周邊環(huán)狀強(qiáng)化伴內(nèi)部分隔強(qiáng)化,呈類似調(diào)色碟樣。超聲造影增強(qiáng)區(qū)域在病理上證實(shí)為病灶周邊的炎性反應(yīng)帶其內(nèi)富含微血管。中晚期大鼠肝泡狀棘球蚴病灶超聲造影后表現(xiàn)為動(dòng)脈期和門靜脈期現(xiàn)環(huán)狀強(qiáng)化,內(nèi)部始終未見增強(qiáng)。由早期至中晚期病灶周邊增強(qiáng)帶與病灶直徑之比逐漸遞減。早期大鼠肝泡狀棘球蚴病灶在T1加權(quán)成像上均表現(xiàn)為低信號(hào),T2加權(quán)像上表現(xiàn)為高信號(hào),DWI成像上表現(xiàn)為高信號(hào)病灶周邊伴隨稍低信號(hào)的暈環(huán),類似“月暈”；隨著病程的進(jìn)展,T1加權(quán)像上病灶由均勻性低信號(hào)向不均勻性低信號(hào)演變,T2加權(quán)像上表現(xiàn)為內(nèi)部為高信號(hào)夾雜部分低信號(hào),DWI圖像上病灶呈高信號(hào),周邊可見低信號(hào)帶環(huán)繞。病灶周邊“月暈”區(qū)的ADC值隨著病程的演變逐漸降低,病灶內(nèi)部的ADC值逐漸減小。結(jié)論：超聲在篩查早期大鼠肝泡狀棘球蚴模型中具有很高的靈敏度和特異度。早期肝泡狀棘球蚴病灶在超聲上較特異的征象主要為高回聲灶,大小和形態(tài)表現(xiàn)多樣,只有少數(shù)病灶呈現(xiàn)為混合性回聲。超聲造影顯示病灶周邊的增強(qiáng)回聲帶證實(shí)為富含血管的區(qū)域,其內(nèi)血管數(shù)量的多少預(yù)示著病灶的生物學(xué)活性。超聲造影增強(qiáng)模式的演變預(yù)示了病灶供給血管的變化,早期主要是肝動(dòng)脈參與供血,中晚期門靜脈參與供血。DWI圖像上可以清晰顯示病灶的內(nèi)部結(jié)構(gòu)和病灶周邊的特征性過(guò)渡帶,病灶內(nèi)部及周邊ADC值隨著病程的演變,ADC值逐漸減小,該現(xiàn)象揭示病灶內(nèi)部及周邊纖維化程度逐漸增加。由此可見,超聲造影可顯示病灶周邊血管化的動(dòng)態(tài)演變,MRI擴(kuò)散加權(quán)成像則可以動(dòng)態(tài)顯示肝泡狀棘球蚴病灶周邊的纖維化程度,兩者結(jié)合可以動(dòng)態(tài)反映病灶周邊血管化和纖維化的動(dòng)態(tài)演變。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：新疆醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R445.1;R532.32

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1540147