發(fā)布時間：2018-01-09 20:35

  本文關(guān)鍵詞：恩替卡韋治療失代償期乙肝肝硬化療效觀察　出處：《臨床合理用藥雜志》2016年07期 　論文類型：期刊論文

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【摘要】：目的觀察恩替卡韋治療失代償期乙肝肝硬化的長期治療效果。方法選擇80例失代償期乙肝肝硬化患者入院后在保肝、利尿等基礎(chǔ)治療上,每日睡前給予恩替卡韋治療,連續(xù)治療48周。觀察患者治療前后臨床癥狀變化情況及用藥不良反應(yīng),在患者治療前及治療24周、48周進(jìn)行肝功能檢查,比較患者肝功能指標(biāo),HBe Ag、HBV血清標(biāo)志物,Child-Pugh評分,檢測HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率。結(jié)果患者服藥治療12周后,厭食、惡心、乏力等癥狀開始好轉(zhuǎn);服藥24周后,腹脹減輕,腹水開始消退;治療48周后所有患者均存活,有4例患者于治療期間證實(shí)發(fā)展為肝癌,經(jīng)手術(shù)切除后繼續(xù)服用恩替卡韋,其他患者癥狀明顯緩解或消退。經(jīng)恩替卡韋治療后,患者的TBIL、ALT及AST含量明顯下降,ALB含量有所上升,各項(xiàng)肝功能指標(biāo)均明顯改善(P0.05)。采用恩替卡韋治療后,48名HBe Ag陽性患者中,24周轉(zhuǎn)陰率為56.25%,48周轉(zhuǎn)陰率為79.17%;平均HBV DNA由(6.2±1.4)log copies/ml下降至(3.1±0.9)logcopies/ml,48周后HBV DNA轉(zhuǎn)陰率為93.75%;Child-Pugh評分下降至(5.6±0.7)分。治療前后HBV血清指標(biāo)及Child-Pugh評分變化顯著(P0.05)。恩替卡韋治療前,并發(fā)癥總個數(shù)為99例,治療后,總并發(fā)癥例數(shù)下降至39例,減少約60.6%;各類并發(fā)癥中上消化道出血、肝性腦病、慢性肝衰竭并發(fā)癥在治療48周均消失,腹水病例由62例減少至37例,腹膜炎由15例減少為2例。治療前后并發(fā)癥發(fā)生率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。80名患者治療期間無明顯不良癥狀,10例患者出現(xiàn)輕微頭暈、惡心等不適反應(yīng),無線粒體毒性反應(yīng)病例發(fā)生。結(jié)論恩替卡韋治療失代償期乙肝肝硬化療效確切,可有效改善代償期乙肝肝硬化患者肝功能狀況,減輕或阻止病情進(jìn)程,同時減少腹水及腹膜炎等并發(fā)癥的發(fā)生,無嚴(yán)重不良反應(yīng),值得臨床推廣與應(yīng)用。
[Abstract]:Objective to observe the long-term efficacy of entecavir in the treatment of decompensated hepatitis B cirrhosis. Methods 80 patients with decompensated hepatitis B cirrhosis were enrolled in the treatment of liver preservation and diuretic therapy. Patients were treated with entecavir daily for 48 weeks. The changes of clinical symptoms and adverse drug reactions were observed before and after treatment. Liver function was examined before and after 24 weeks of treatment. The liver function index and Child-Pugh score were compared. Results after 12 weeks of treatment, patients were anorexia. Nausea, fatigue and other symptoms began to improve; After taking medicine for 24 weeks, abdominal distension was alleviated and ascites began to recede. After 48 weeks of treatment, all patients survived, and 4 patients were confirmed to develop liver cancer during the treatment period, and continued to take entecavir after surgical resection. The symptoms of other patients were obviously relieved or subsided, and after treatment with entecavir. The contents of alt and AST in TBILT were decreased significantly and the contents of ALB were increased, and the liver function indexes were improved significantly (P 0.05). After the treatment with entecavir, the liver function of the patients was significantly improved after treatment with entecavir. In 48 patients with HBe Ag positive, the rate of turning negative in 24 weeks was 56.25 weeks and the rate of turning negative in 48 weeks was 79.17; The average HBV DNA decreased from 6.2 鹵1.4 log copies/ml to 3.1 鹵0.9g log copi / ml. After 48 weeks, the negative rate of HBV DNA was 93.75; The Child-Pugh score decreased to 5.6 鹵0.7. The changes of serum HBV and Child-Pugh scores were significant before and after treatment (P 0.05). The total number of complications was 99 cases. After treatment, the total number of complications decreased to 39 cases, the reduction was about 60.6%; Among the various complications, hemorrhage of upper digestive tract, hepatic encephalopathy and chronic hepatic failure disappeared in 48 weeks, and ascites cases decreased from 62 cases to 37 cases. Peritonitis was reduced from 15 cases to 2 cases. There was significant difference in the incidence of complications before and after treatment in 10 patients with mild dizziness. Conclusion entecavir is effective in the treatment of decompensated hepatitis B cirrhosis and can effectively improve the liver function of patients with compensatory hepatitis B cirrhosis. To reduce or prevent the progression of the disease, and reduce the incidence of ascites and peritonitis and other complications, there is no serious adverse reactions, worthy of clinical promotion and application.
【作者單位】： 江蘇省鹽城市第三人民醫(yī)院南分院;
【分類號】：R575.2;R512.62
【正文快照】： 乙肝是世界范圍內(nèi)的健康問題,全球乙肝病毒攜帶者超過3.5億,乙肝病毒感染者中有25%以上的患者將發(fā)展為肝硬化[1]。失代償期乙肝肝硬化[2]是乙肝的終末期階段,臨床伴有消化道出血、腹水、肝腎綜合征等并發(fā)癥,5年病死率高達(dá)85%。毫無疑問,失代償期乙肝肝硬化將嚴(yán)重影響患者生存

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6 記者 靖九江;恩替卡韋可降低肝癌發(fā)生率[N];中國醫(yī)藥報;2012年

7 譚德明;乙肝治療又添新將——恩替卡韋[N];大眾衛(wèi)生報;2003年

8 記者　張旭;長期接受恩替卡韋治療患者沒有產(chǎn)生耐藥[N];中國醫(yī)藥報;2006年

9 曉劍;恩替卡韋用于慢性乙型肝炎的治療[N];中國勞動保障報;2005年

10 國家發(fā)改委醫(yī)藥工業(yè)信息中心站 郭文;恩替卡韋溢價之路潛藏市場危機(jī)[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報;2005年

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本文編號：1402569