從發(fā)病原理來看,食管黏膜受侵蝕的最大原因是胃酸,這就需要配合藥物治療適當(dāng)抑制胃酸分泌量,進(jìn)而達(dá)到治療的效果｡從臨床經(jīng)驗(yàn)來看,胃食管反流病是臨床消化科的一種慢性疾病,該病癥短期內(nèi)難以根治,臨床癥狀主要包括反酸､燒心､呃逆､胸骨后疼痛､吞咽困難等｡目前的西醫(yī)臨床治療效果明顯,但停藥后病情反復(fù)率較高,采用中西醫(yī)結(jié)合治療療效較為滿意｡

1資料與方法

1.1臨床資料
從臨床實(shí)驗(yàn)來看,單純的西藥(奧美拉唑類藥物)只能在用藥期間有效抑制胃酸分泌來實(shí)現(xiàn)胃酸反流結(jié)束,但無法恢復(fù)食管和胃部功能,即無法治本｡隨機(jī)選擇我院2015年3~9月間接收治療的胃食管反流患者68例,患者年齡23~49歲,平均年齡35.7±6.2歲,病程1~13年,平均病程4.7±2.7年;其中男性患者37例,女性患者31例;所有患者通過內(nèi)鏡診斷,68例患者中Ia級26例,Ⅰb級21例,Ⅱ級13例,Ⅲ級6例;患者按照就診時間順序分為對照組與實(shí)驗(yàn)組,其中對照組患者32例,實(shí)驗(yàn)組患者36例;對照組與實(shí)驗(yàn)組患者間在年齡､性別､病程､病情等方面不存在顯著差異(P>0.05),具有可比性｡西藥常規(guī)治療配合口服中藥,針刺治療能顯著改善糖尿病胃輕癱癥狀,促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)｡中西醫(yī)結(jié)合治療胃食管反流病能有效改善患者臨床癥狀,減少胃酸分泌,改善食管黏膜病變情況,臨床效果良好且不良反應(yīng)少,優(yōu)于單純西藥治療｡隨機(jī)選擇接收治療的胃食管反流患者68例,按時間順序分為對照組與實(shí)驗(yàn)組,采用不同治療方法進(jìn)行組間對照分析｡采用中西醫(yī)結(jié)合治療的實(shí)驗(yàn)組患者在治療的總有效率方面明顯高于對照組,組間差異顯著(P<0.05),具有統(tǒng)計學(xué)意義｡
中西醫(yī)結(jié)合治療胃食管反流可提升臨床療效,減少復(fù)發(fā)率,具有臨床推廣｡

1.2診斷與納入標(biāo)準(zhǔn)
患者胃食管反流診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)“中華醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡分會2003年于濟(jì)南制定的RE內(nèi)鏡分級標(biāo)準(zhǔn)”;納入標(biāo)準(zhǔn)有三個方面:①所有患者對該實(shí)驗(yàn)知情并同意;②內(nèi)鏡下見食管黏膜破損者;③具有明顯的燒心､反酸､胸骨后疼痛或不適等臨床癥狀｡

1.3治療與觀察
對照組采用西醫(yī)治療方法,患者口服奧美拉唑腸溶膠囊(山東羅欣藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司,批號615085026,規(guī)格20mg/粒)1粒/次,2次/天;嗎丁啉(西安揚(yáng)森制藥有限公司,批號061123120,規(guī)格10 mg/片)1片/次,3次/天｡
實(shí)驗(yàn)組采用中西醫(yī)結(jié)合治療方法,在對照組治療方法的基礎(chǔ)上輔以中醫(yī)藥物療法,陳皮､蘇梗､神曲､柴胡､大腹皮､萊菔子､香附､佛手､代赭石各15 g,姜半夏､連翹､檳榔､茯苓各10 g,生姜3片,水煎分3次服,每日1劑｡
對照組與實(shí)驗(yàn)組患者的治療周期為6周(1個療程),在治療期間患者需停用影響療效的其他藥物,注意飲食習(xí)慣,戒煙戒酒;所有患者在用藥前后均進(jìn)行內(nèi)鏡檢查,并記錄相應(yīng)結(jié)果｡在之后的3~6個月內(nèi)進(jìn)行隨訪,并記錄患者病癥變化情況｡

1.4評價標(biāo)準(zhǔn)
臨床癥狀方面:①無療效:反酸､燒心等臨床主要癥狀無改善,甚至加重;②有療效:反酸､燒心､胸骨后灼痛癥狀減輕;③顯效:反酸､燒心､胸骨后灼痛感明顯改善或基本消失;④痊愈:胃食管反流病癥完全消失｡
胃鏡檢查方面:①無療效:病灶無改善,甚至加重;②有療效:病灶面積減小,但改善效果并不顯著;③顯效:病灶面積至少縮小二分之一;④痊愈:食管黏膜無充血和糜爛癥狀｡

1.5統(tǒng)計學(xué)方法
本實(shí)驗(yàn)所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理,計數(shù)資料統(tǒng)計采用x 2檢驗(yàn),計量資料統(tǒng)計采用t檢驗(yàn),P<0.05表示組間差異顯著,具有統(tǒng)計學(xué)意義｡

2結(jié)果

臨床癥狀方面,實(shí)驗(yàn)組比對照組臨床療效顯著｡內(nèi)鏡黏膜恢復(fù)療效方面,實(shí)驗(yàn)組明顯好于對照組｡觀察在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用疏肝降逆方觀察胃食道反流病(肝氣上逆)的臨床療效｡收集符合納入標(biāo)準(zhǔn)的75例胃食道反流患者,分為治療組和對照組｡治療組給予口服莫沙必利分散片及奧美拉唑進(jìn)行治療基礎(chǔ)上加用柴胡疏肝散加減治療,對照組給予口服莫沙必利分散片及奧美拉唑進(jìn)行治療,整個療程為4周｡
治療組在改善臨床癥狀方面優(yōu)于對照組｡結(jié)論疏肝降逆方對胃食道反流病(肝氣上逆)有較好臨床療效｡
探討中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病胃輕癱的臨床效果｡55例糖尿病胃輕癱患者在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,配合口服中藥及針刺治療｡55例患者均癥狀消失,恢復(fù)進(jìn)食,1年隨訪無復(fù)發(fā)｡
觀察中西醫(yī)結(jié)合治療胃食管反流病的臨床療效｡將本院普內(nèi)科收治的90例胃食管反流病患者隨機(jī)分為對照組和觀察組各45例,對照組予單純西藥治療(奧美拉唑腸溶膠囊加枸櫞酸莫沙必利片);觀察組則在對照組治療基礎(chǔ)上予柴胡瀉心湯口服,并配合胃復(fù)安穴位注射進(jìn)行治療｡總療程均為3月｡療程前后均進(jìn)行中醫(yī)證候積分及RDQ量表積分評估,行胃鏡檢查及24 h食管p H值監(jiān)測,隨訪患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況｡2組患者中醫(yī)證候積分､RDQ量表積分及24 h食管p H值監(jiān)測p H值4的時間均較治療前有下降,且組間比較,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01),觀察組優(yōu)于對照組;觀察組總有效率優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01);2組不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)｡

3討論

從臨床發(fā)病機(jī)理的研究結(jié)果來看,胃食管反流是由于下食管括約肌壓力下降或一過性松弛而導(dǎo)致的胃十二指腸內(nèi)容物反流至食管,進(jìn)而導(dǎo)致食管黏膜受侵蝕而形成的病癥｡
西醫(yī)治療基礎(chǔ)上配合中藥治療目的在于控制患者臨床癥狀的基礎(chǔ)上,逐步恢復(fù)食管及胃部功能,調(diào)節(jié)臟腑整體功能,進(jìn)而實(shí)現(xiàn)治標(biāo)治本的目標(biāo)｡從本實(shí)驗(yàn)結(jié)果來看,中西醫(yī)結(jié)合治療患者在內(nèi)鏡檢查的食管黏膜恢復(fù)上具有顯著的優(yōu)勢,這說明中西醫(yī)結(jié)合治療在胃食管反流病癥中具有良好的臨床效果,具有臨床推廣價值｡
參考文獻(xiàn):(略)