腎結(jié)石是泌尿系統(tǒng)常見(jiàn)的疾病之一,臨床主要表現(xiàn)為排尿困難､尿膿､血尿等,導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)炎癥,進(jìn)而可能發(fā)展為尿毒癥,給患者的生活帶來(lái)諸多不便｡隨著醫(yī)學(xué)的研究,臨床治療采用西醫(yī)常規(guī)療法,碎石療法和微創(chuàng)技術(shù)也得到發(fā)展,但是,療效并不十分理想｡國(guó)內(nèi)外研究表明中草藥對(duì)于結(jié)石的治療也有一定的療效但是其利尿､解痙､抗炎的作用效果需進(jìn)一步探討｡本實(shí)驗(yàn)利用復(fù)方金錢草顆粒治療腎結(jié)石,觀察其利尿､解痙､抗炎的作用效果,為臨床用藥提供依據(jù)｡

1資料與方法

1.1一般資料:
實(shí)驗(yàn)選擇本院2014年9月~2015年9月確診的腎結(jié)石患者104例｡隨機(jī)分為兩組,每組52例｡對(duì)照組男性26例,女性26例;年齡35~70歲,平均年齡(48.62±11.83)歲;病程25d~2.0年,平均病程(1.51±0.59)年;雙腎結(jié)石29例,左腎結(jié)石12例,右腎結(jié)石11例｡實(shí)驗(yàn)組男性28例,女性24例;年齡38~68歲,平均年齡(47.48±13.59)歲;病程31d~2.5年,平均病程(1.82±0.77)年;雙腎結(jié)石19例,左腎結(jié)石10例,右腎結(jié)石23例｡患者均經(jīng)過(guò)X線照射腹部或腹腔掃描CT,尿液常規(guī)檢查確診為腎結(jié)石｡排除已經(jīng)采取相關(guān)治療以及有輸尿管狹窄史患者｡研究復(fù)方金錢草顆粒對(duì)腎結(jié)石､利尿､解痙､抗炎作用,為其臨床應(yīng)用提供藥理學(xué)依據(jù)｡選用雄性Wistar大鼠50只,體重(200±20)g,隨機(jī)分為正常組､腎結(jié)石(模型組)､復(fù)方金錢草顆粒大､小劑量(7.4,1.8 g.kg-1)組､陽(yáng)性藥腎石通顆粒(3.3 g.kg-1)組｡采用乙二醇和氯化銨誘導(dǎo)大鼠腎草酸鈣結(jié)石模型,造模1周后開(kāi)始給藥,給藥的同時(shí)繼續(xù)給予造模劑,連續(xù)8周｡8周后,觀察大鼠成石率和檢測(cè)各組大鼠血清尿素氮(BUN)､肌酐(Cr)濃度和腎組織Ca2+含量;離體輸尿管試驗(yàn)觀察復(fù)方金錢草顆粒對(duì)兔離體輸尿管平滑肌的影響;代謝籠法觀察復(fù)方金錢草顆粒的利尿作用;二甲苯致小鼠耳廓腫脹法和大鼠棉球肉芽組織增生法觀察復(fù)方金錢草顆粒的抗炎作用｡
復(fù)方金錢草顆粒7.4 g.kg-1劑量組能顯著抑制大鼠的成石率,能顯著提高腎結(jié)石大鼠腎臟系數(shù),顯著降低腎鈣含量､血清BUN和Cr水平(P0.05);能顯著增加大鼠的水負(fù)荷尿量(P0.05);顯著減輕由Ach引起的兔離體輸尿管痙攣(P0.05);能顯著減輕二甲苯致小鼠耳廓腫脹和棉球肉芽組織增生(P0.05)｡
性別比例､年齡､病程及腎結(jié)石比例等基礎(chǔ)資料對(duì)比,均無(wú)顯著差異(P>0.05),具有可比性｡

1.2治療方法:

對(duì)照組采用常規(guī)的西醫(yī)治療防止感染緩解病情;實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上使用復(fù)方金錢草顆粒(廣西萬(wàn)通制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字Z45021680,規(guī)格10g/袋)治療,10g×3次/d,沖劑｡兩組均治療2周,囑咐患者多跳躍運(yùn)動(dòng)､多飲水｡治療前后均檢查并記錄患者利尿､解痙､抗炎的作用情況｡

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)和療效判定:
觀察治療前后兩組一天中平均排尿量,解痙疼痛情況(腎絞痛､VSA評(píng)分､平滑肌恢復(fù)率)及抗炎作用(小耳的腫脹恢復(fù)時(shí)間､抑制率),判定療效｡
利尿標(biāo)準(zhǔn):正常人一天平均排尿量1500mL解痙疼痛判定標(biāo)準(zhǔn):電生理檢查輸尿管平滑肌收縮狀況;利用VSA評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[4]｡0分:無(wú)痛;3分以下:有輕微的疼痛,患者能忍受;4~6分:患者疼痛并影響睡眠,尚能忍受;7~10分:患者有漸強(qiáng)烈的疼痛,疼痛難忍｡

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:
利用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)､分析｡計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用率(%)表示,以X 2檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,以t檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義｡

2結(jié)果

2.1利尿情況比較:
兩組治療前排尿量無(wú)顯著差異(P>0.05),具有可比性｡常規(guī)治療和使用復(fù)方金錢草治療對(duì)于利尿都有顯著的成效(P<0.05);治療后實(shí)驗(yàn)組(1600mL)排尿量顯著高于對(duì)照組(1300mL)(P<0.05)｡探究復(fù)方金錢草顆粒對(duì)腎結(jié)石患者利尿､解痙､抗炎的作用效果｡
確診的104例腎結(jié)石患者,隨機(jī)分為兩組,每組52例｡對(duì)照組采用常規(guī)的西醫(yī)療法,實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上使用復(fù)方金錢草顆粒治療,治療兩周｡檢測(cè)并記錄兩組治療前后的利尿､解痙､抗炎情況｡
實(shí)驗(yàn)組利尿水平顯著提高(P<0.05),平均尿量恢復(fù)為1600mL;解痙情況和抗炎效果都有明顯改善,與對(duì)照組相比,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)｡
復(fù)方金錢草顆粒對(duì)腎結(jié)石患者利尿解痙抗炎作用顯著,具有臨床應(yīng)用價(jià)值｡

2.2解痙狀況:
兩組治療前腎絞痛發(fā)生,VSA評(píng)分等相關(guān)指標(biāo)均無(wú)顯著差異(P>0.05)｡組內(nèi)比較,治療后解痙情況均有不同程度改善(P<0.05);實(shí)驗(yàn)組的解痙療效明顯高于對(duì)照組(P<0.05),其中腎絞痛發(fā)生率降低到15.38%,VSA評(píng)分低至2.64分,平滑肌收縮恢復(fù)率高達(dá)94.23%｡

2.3抗炎作用對(duì)比:
與對(duì)照組(5.73d)相比,實(shí)驗(yàn)組小耳腫脹恢復(fù)時(shí)間較短(3.07d)(P<0.05),實(shí)驗(yàn)組腫脹抑制率(98.07%)顯著高于對(duì)照組(82.69%)(P<0.05)｡

3討論

腎結(jié)石是威脅泌尿系統(tǒng)的常見(jiàn)疾病,常規(guī)的西醫(yī)碎石､微創(chuàng)等治療方式對(duì)腎結(jié)石患者的腎功能損傷嚴(yán)重｡然而,中醫(yī)在疾病的治療方面比較保守,安全性較高,通常對(duì)疑難病癥的治療會(huì)取得更好的療效｡復(fù)方金錢草顆粒是黨參､澤瀉､金錢草等14種中草藥合劑,具有清熱祛濕､利尿排石､消炎止痛等作用,對(duì)于腎結(jié)石有一定的療效｡但是,具體療效如何并不清楚｡復(fù)方金錢草顆粒具有抗腎結(jié)石,利尿,減輕輸尿管張力和抗炎作用,對(duì)尿路結(jié)石有良好的防治作用｡
本實(shí)驗(yàn)在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上運(yùn)用復(fù)方金錢草顆粒治療,探討其對(duì)腎結(jié)石患者利尿､解痙及抗炎作用的效果｡結(jié)果發(fā)現(xiàn)復(fù)方金錢草顆�？赡軐�(duì)于腎結(jié)石患者的利尿､解痙､抗炎作用都有顯著提高｡

參考文獻(xiàn)(略)

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本文編號(hào)：583183