阿莫西林是青霉素藥物,色白,為粉末狀,在水中輕微溶解｡臨床中應(yīng)用阿莫西林的范圍較為廣泛,皮疹､消化性潰瘍､消化不良､膀朧炎等都常使用該藥物治療,其臨床治療效果比較突出｡但是該藥物可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心､嘔吐癥狀｡我院為了探討分析阿莫西林的臨床藥理和治療效果,對(duì)部分患者進(jìn)行了研究,現(xiàn)報(bào)道如下｡

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院74例消化不良和52例膀朧患者進(jìn)行研究,均是2013年2月~2014年10月來我院診治的患者,將消化不良患者分組為甲乙組,均37例,甲組男性27例,女性10例,年齡20~80歲,平均(41.5±2.1)歲;乙組25例男性,12例女性,年齡21~78歲,平均(43.2±1.8)歲｡兩組一般性資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義｡阿莫西林系半合成青霉素,抗菌譜與氨芐西林同｡殺菌作用強(qiáng),其穿透細(xì)胞壁的能力也強(qiáng)｡口服后藥物分子中的內(nèi)酰胺基立即水解生成肽鍵,迅速和菌體內(nèi)的轉(zhuǎn)肽酶結(jié)合使之失活,切斷了菌體依靠轉(zhuǎn)肽酶合成糖肽用來建造細(xì)胞壁的唯一途徑｡
菌體終于因細(xì)胞壁損水份不斷滲透而脹裂死亡｡對(duì)大多數(shù)致病的G+菌和G-菌(包括球菌和桿菌)均有強(qiáng)大的抑菌和殺菌作用｡其中對(duì)溶血性鏈球菌,布氏桿菌,沙門氏菌和腸球菌等中度或輕度敏感｡半衰期約為61.3分鐘.抗菌譜及抗菌活性與氨芐西林基本相同,但殺菌作用較后者強(qiáng)而迅速,但不能用于腦膜炎的治療｡本品耐酸,在胃腸道吸收好,且不受食物影響｡
膀朧炎患者分成丙丁兩組,均26例,丙組12例男性,14例女性,年齡28~73歲,平均(56.5±1.6)歲;丁組10例男性,16例女性,年齡27~75歲,平均(572±2.4)歲｡兩組一般性資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義｡

1.2治療方法
四組患者均給予常規(guī)基礎(chǔ)治療,甲組與丙組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上使用阿莫西林治療,甲組患者應(yīng)用阿莫西林,1.09/次,2次d/;丙組應(yīng)用阿莫西林,住59/次,3次d/;乙組患者使用雷貝拉挫治療,10mg/次,2次d/;丁組患者使用氧氟沙星治療,20mg/次,2次d/｡四組患者均治療7d｡

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
1.3.1消化不良評(píng)價(jià)指標(biāo)顯效:
患者通過7d的治療后,體征與臨床癥狀全部消失,幽門螺桿菌改善;有效:患者通過7d的治療后,體征與臨床癥狀有所改善,胃部與上腹部疼痛基本改善,幽門螺桿菌減少;無效:患者通過7d的治療后,體征與臨床癥狀未見任何變化｡總有效率=顯效率﹢有效率｡
1.3.2膀朧炎評(píng)價(jià)指標(biāo)顯效:
1周治療后,患者癥狀消失,尿常規(guī)結(jié)果正常;有效:治療1周,患者癥狀改善,尿常規(guī)結(jié)果白細(xì)胞減少;無效:患者治療1周無改善｡總有效率=顯效率﹢有效率｡

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
及時(shí)記錄上述四組患者的多項(xiàng)數(shù)據(jù)并予以分類和匯總,采用5Pss10.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料用(χ±s)表示,比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以(%)表示,比較采用χ2檢驗(yàn),p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義｡

2結(jié)果

甲組有效率91.89%,乙組72.97%,結(jié)果差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.573,=P0.032),甲組不良反應(yīng)的發(fā)生率為11.6%,乙組不良反應(yīng)的發(fā)生率為13.7%,甲乙兩組不良反應(yīng)的發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)｡研究分析阿莫西林的藥理機(jī)制和作用｡選擇74例消化不良患者和覺例膀朧炎患者進(jìn)行研究分析,將消化不良患者分組為甲乙兩組,均為37例,膀朧炎患者分組為丙丁兩組,均為26例｡甲丙兩組使用阿莫西林治療,乙組使用雷貝拉座治療,丁組使用氧氟沙星治療｡比較治療效果｡
丙組有效率88.46%,丁組有效率65.38%,結(jié)果差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.900,=P0.048),丙組不良反應(yīng)的發(fā)生率為12.6%,丁組不良反應(yīng)的發(fā)生率為14.5%,丙丁兩組結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)｡
阿莫西林殺菌作用強(qiáng),穿透細(xì)胞壁的能力也強(qiáng)｡口服后藥物分子中的內(nèi)酰胺基立即水解生成肽鍵,迅速和菌體內(nèi)的轉(zhuǎn)肽酶結(jié)合使之失活,切斷了菌體依靠轉(zhuǎn)肽酶合成糖肽用來建造細(xì)胞壁的唯一途徑,使細(xì)菌細(xì)胞迅速成為球形體而破裂溶解,菌體最終因細(xì)胞壁損失,水份不斷滲透而脹裂死亡｡對(duì)大多數(shù)致病的G+菌和G-菌(包括球菌和桿菌)均有強(qiáng)大的抑菌和殺菌作用｡其中對(duì)肺炎鏈球菌､溶血性鏈球菌等鏈球菌屬､不產(chǎn)青霉素酶葡萄球菌､糞腸球菌等需氧革蘭陽性球菌,大腸埃希菌､奇異變形菌､沙門菌屬､流感嗜血桿菌､淋病奈瑟菌等需氧革蘭陰性菌的不產(chǎn)β內(nèi)酰胺酶菌株及幽門螺桿菌具有良好的抗菌活性｡血液透析能清除部分藥物,但腹膜透析無清除本品的作用｡
敏感菌:鏈球菌A､B､C､F､G和非分組型､單核細(xì)胞增多性李斯特菌､白喉?xiàng)U菌､奈瑟腦膜炎雙球菌､百日咳桿菌､產(chǎn)氣莢膜桿菌屬､丙酸桿菌､消化鏈球菌､牛鏈球菌､沙門菌､真細(xì)菌屬､放線菌､鉤端螺旋體､梅毒螺旋體｡

3討論

3.1藥理作用機(jī)制
阿莫西林是青霉素的一種,殺菌效果比氨節(jié)西林強(qiáng),速度快,對(duì)腦膜炎無效｡阿莫西林能夠穿透細(xì)胞壁,和大分子量青霉素結(jié)合蛋白結(jié)合,與分子內(nèi)酚胺可以水解,與菌體轉(zhuǎn)膚酶結(jié)合,讓其失去活性,切斷菌體合成糖膚,細(xì)菌細(xì)胞壁被破壞后,菌體因失去細(xì)胞壁而脹破滅亡｡哺乳動(dòng)物細(xì)胞無細(xì)胞壁,所以阿莫西林對(duì)人體毒性小,仍然會(huì)有惡心､嘔吐等不良反應(yīng)存在｡

3.2臨床應(yīng)用
阿莫西林是光譜抗菌藥物,具有比較好的殺菌效果,對(duì)胃酸分泌的穩(wěn)定性不具有影響,用藥治療后,能夠保證90%的藥物吸收｡阿莫西林可以和紅霉素聯(lián)用,提升治療效果｡阿莫西林可能會(huì)引起患者的一些不良反應(yīng),比如腹瀉､嘔吐､惡心等等｡所以使用時(shí),要對(duì)藥物的劑量和時(shí)間引起重視｡
此次研究中,甲組有效率91.89%,乙組72.97%,丙組有效率88.46%,丁組有效率65.38%,甲組和丙組患者的臨床治療效果比乙組和丁組優(yōu)秀｡
總而言之,阿莫西林的臨床應(yīng)用范圍廣泛,治療效果突出,不良反應(yīng)比較少｡
參考文獻(xiàn)(略)

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本文編號(hào)：583002