第一部分小型顱內(nèi)動脈瘤的破裂出血嚴重程度及再破裂出血風險分析目的:小型顱內(nèi)動脈瘤（IA）的破裂出血嚴重程度及再破裂風險尚不清楚,由于瘤體較小和瘤壁薄弱,小型IA可能破裂后更易發(fā)生大量SAH和再出血。因此,評估小型破裂顱內(nèi)動脈瘤（RIA）的出血事件及分析相關(guān)風險因素可能有助于臨床治療。方法:我們對2013年2月至2017年12月收治的所有動脈瘤性SAH病例進行了回顧性研究。根據(jù)3D-CTA測量瘤體的最大直徑,將所有患者分為小型RIA（≤5mm）組和中大型RIA（>5mm）組,分析兩組的SAH出血量、再出血率及相關(guān)風險因素。結(jié)果:共收治24小時內(nèi)的動脈瘤性SAH患者738例,小型RIA患者占所有的49.2%。單因素分析顯示兩組的SAH出血量（P=0.867）、再出血率（P=0.261）和不良預后率（P=0.055）無顯著差異。多變量分析顯示年齡較大（P=0.001）和高血壓（P<0.001）與小型RIA的大量SAH獨立相關(guān),而高血壓（P=0.034）與小型RIA的再出血獨立相關(guān),并且對小型RIA再出血的影響大于中大型RIA（3.3倍比2.4倍）。結(jié)論:年齡較大或有高血壓的患者小... 

【文章來源】：重慶醫(yī)科大學重慶市

【文章頁數(shù)】：89 頁

【學位級別】：博士

【部分圖文】：

Hijdra量表的評分所示：一位59歲的小型RIA患者在SAH后10小時的頭部CT掃描結(jié)果

重慶醫(yī)科大學博士研究生學位論文2422.4%（圖1-2）。其中，84例小型RIA患者和111例RIA患者的預后不良（GOS1-3分），兩組患者預后分析無統(tǒng)計學差異（23.1%比29.6%；P=0.055）。在小型RIA組中根據(jù)不同動脈瘤位置分析，預后不良率最高的是ACA的35.7%，其次是MCA的29.2%，ICA的22.7%，AcomA的22.0%，PcomA的20.4%，PC的20.0%（圖1-3）；在中大型RIA組中根據(jù)不同動脈瘤的位置分析，預后不良率最高的是PC的44.4%，其次是MCA的38.6%，AcomA的30.9%，ICA的26.4%，ACA的25.0%，PcomA的23.8%（圖1-4）。圖1-2按動脈瘤不同位置的比較SAH患者的預后情況，分為良好預后和不良預后Figure1-2ClinicaloutcomesofSAHpatientsaccordingtothelocationoftheaneurysm,dividedintogoodoutcomesandpooroutcomes圖1-3按動脈瘤不同位置的比較小型RIA患者的預后情況，分為良好預后和不良預后Figure1-3ClinicaloutcomesofsmallRIApatientsaccordingtothelocationoftheaneurysm,dividedintogoodoutcomesandpooroutcomes

重慶醫(yī)科大學博士研究生學位論文2422.4%（圖1-2）。其中，84例小型RIA患者和111例RIA患者的預后不良（GOS1-3分），兩組患者預后分析無統(tǒng)計學差異（23.1%比29.6%；P=0.055）。在小型RIA組中根據(jù)不同動脈瘤位置分析，預后不良率最高的是ACA的35.7%，其次是MCA的29.2%，ICA的22.7%，AcomA的22.0%，PcomA的20.4%，PC的20.0%（圖1-3）；在中大型RIA組中根據(jù)不同動脈瘤的位置分析，預后不良率最高的是PC的44.4%，其次是MCA的38.6%，AcomA的30.9%，ICA的26.4%，ACA的25.0%，PcomA的23.8%（圖1-4）。圖1-2按動脈瘤不同位置的比較SAH患者的預后情況，分為良好預后和不良預后Figure1-2ClinicaloutcomesofSAHpatientsaccordingtothelocationoftheaneurysm,dividedintogoodoutcomesandpooroutcomes圖1-3按動脈瘤不同位置的比較小型RIA患者的預后情況，分為良好預后和不良預后Figure1-3ClinicaloutcomesofsmallRIApatientsaccordingtothelocationoftheaneurysm,dividedintogoodoutcomesandpooroutcomes


本文編號：3589373