發(fā)布時(shí)間：2022-01-15 02:13

　　第一部分微創(chuàng)袖型切除手術(shù)對(duì)比開(kāi)胸袖型切除手術(shù)的匹配性分析目的本研究的主要目的是通過(guò)比較微創(chuàng)外科手術(shù)和開(kāi)胸手術(shù)在支氣管袖型切除中的圍手術(shù)期結(jié)果和腫瘤學(xué)效果,證明胸腔鏡手術(shù)的安全性、可行性和有效性。方法回顧性研究2013年1月至2017年12月我院連續(xù)收治的557名確診為中心型肺癌、擬行微創(chuàng)外科手術(shù)或開(kāi)胸袖型切除手術(shù)的患者的臨床資料。我們排除了55例中葉袖型切除和中下葉袖型切除的病例,進(jìn)行了傾向性評(píng)分匹配,我們比較了兩組病人的圍手術(shù)期結(jié)果和腫瘤性治療效果。結(jié)果在傾向評(píng)分匹配前,微創(chuàng)組有79例,開(kāi)胸組有423例。兩組的人口學(xué)特征和腫瘤性特征并不完全一致,因此我們進(jìn)行了傾向性評(píng)分匹配。通過(guò)1:4的傾向性評(píng)分匹配后,微創(chuàng)組為79例,開(kāi)胸組為258例。微創(chuàng)組的平均手術(shù)時(shí)間顯著長(zhǎng)于開(kāi)胸組（185.72±69 9.17 min vs.148.68±40.51 min,p<0.001）,然而微創(chuàng)組在術(shù)后引流量上明顯少于開(kāi)胸組,在術(shù)后住院時(shí)間大于14天的患者的比例上少于開(kāi)胸組（5.06%vs.11.63%,p=0.09）,且差異具有臨界的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在術(shù)后30天的死亡率和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率上和開(kāi)胸組... 

【文章來(lái)源】：上海交通大學(xué)上海市 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

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【學(xué)位級(jí)別】：博士

【部分圖文】：

袖型切除的總體生存曲線

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院博士學(xué)位論文15圖2.袖切病人的總體累積復(fù)發(fā)曲線Fig.2Overallrecurrencecurvesforsleeveresection四、討論本研究通過(guò)傾向性評(píng)分匹配，比較了胸腔鏡全肺切除和開(kāi)胸全肺切除的圍手術(shù)期結(jié)果和生存與復(fù)發(fā)的情況。雖然微創(chuàng)袖型切除的手術(shù)時(shí)間明顯長(zhǎng)于開(kāi)胸手術(shù)，但是微創(chuàng)組的術(shù)后引流明顯少于開(kāi)胸組。微創(chuàng)組在術(shù)后住院時(shí)間大于14天的患者的比例上少于開(kāi)胸組兩組，且差異具有臨界的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在術(shù)后死亡率和并發(fā)癥方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，提示微創(chuàng)手術(shù)具有和開(kāi)胸手術(shù)相同的安全性。兩組在淋巴結(jié)清掃和R0切除率方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，在3年的總體生存率與3年累計(jì)復(fù)發(fā)率等方面也無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，提示胸腔鏡可以達(dá)到與開(kāi)胸手術(shù)類似的腫瘤學(xué)治療效果。如果解剖允許并且可以獲得陰性的支氣管切端的話，袖型切除是優(yōu)于全肺切除的。一些研究表明袖型切除和全肺切除術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率和病死率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的差別。根據(jù)一項(xiàng)最新的基于美國(guó)國(guó)家癌癥數(shù)據(jù)庫(kù)的報(bào)道顯示，袖型切除

我們對(duì)兩組病人進(jìn)行了隨訪,平均隨訪時(shí)間為23個(gè)月。微創(chuàng)組的3年總體生存率為72.0%,開(kāi)胸組的3年總體生存率為72.6%,兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.27)。微創(chuàng)組3年累計(jì)復(fù)發(fā)率為35.2%,開(kāi)胸組為28.9%,兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.23)。兩組的生存與復(fù)發(fā)情況見(jiàn)圖1和圖2。圖2.袖切病人的總體累積復(fù)發(fā)曲線


本文編號(hào)：3589691