本文關(guān)鍵詞：閾下抑郁的腦機(jī)制及閾下抑郁個(gè)體的腦可塑性研究

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【摘要】：抑郁癥是當(dāng)前最常見的精神障礙之一,以持續(xù)的心境低落和快感缺乏為主要特征。世界衛(wèi)生組織調(diào)查發(fā)現(xiàn),抑郁癥是目前導(dǎo)致死亡和致殘的第二大疾病。閾下抑郁,又稱亞綜合征性抑郁、亞臨床抑郁、或輕度抑郁,是指?jìng)�(gè)體具有一定的抑郁癥狀但不滿足重性抑郁障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)的一種狀態(tài)或一類個(gè)體。研究發(fā)現(xiàn),閾下抑郁在社會(huì)群體中的發(fā)生率要顯著的高于重性抑郁障礙,但同重性抑郁障礙一樣,對(duì)個(gè)體的生活和社會(huì)心理功能存在嚴(yán)重的影響。閾下抑郁被認(rèn)為是重性抑郁障礙的前驅(qū)階段,可以預(yù)測(cè)個(gè)體未來重性抑郁障礙的發(fā)生,同時(shí)閾下抑郁也增加了個(gè)體出現(xiàn)藥物濫用和依賴等不利結(jié)果的風(fēng)險(xiǎn)。從抑郁發(fā)展的連續(xù)性角度出發(fā),閾下抑郁被認(rèn)為是個(gè)體由無抑郁發(fā)展為重性抑郁障礙的過渡階段,因此,加深對(duì)閾下抑郁這個(gè)過渡階段的研究,一方面可以加深對(duì)抑郁發(fā)展的理解和認(rèn)識(shí),另一方面可以對(duì)抑郁的早期發(fā)現(xiàn)、識(shí)別和防治提供實(shí)驗(yàn)方面的證據(jù)。近年來,隨著多種腦成像技術(shù)的快速發(fā)展,像靜息態(tài)功能磁共振成像(resting state functional magnetic resonance imaging, resting-state fMRI)和結(jié)構(gòu)磁共振成像(structural magnetic resonance imaging, sMRI)等的出現(xiàn),為研究個(gè)體認(rèn)知能力和情緒狀態(tài)的腦功能和腦結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)提供了新的視角。但目前為止尚未有研究探討閾下抑郁個(gè)體異常的腦結(jié)構(gòu)及自發(fā)腦活動(dòng)狀態(tài)。另外,負(fù)性認(rèn)知偏向不僅是抑郁個(gè)體的主要認(rèn)知特征也是導(dǎo)致其發(fā)展為重性抑郁障礙的認(rèn)知易感因素,目前對(duì)閾下抑郁個(gè)體負(fù)性認(rèn)知偏向的研究幾乎是一片空白：注意偏向調(diào)整訓(xùn)練能夠有效的改善個(gè)體的焦慮和抑郁水平,而對(duì)閾下抑郁個(gè)體的干預(yù)研究目前尚未開展,更未有研究考察注意偏向調(diào)整訓(xùn)練誘發(fā)的腦功能可塑性。因此,本論文首先在實(shí)驗(yàn)1通過二次篩選法獲得閾下抑郁個(gè)體,在實(shí)驗(yàn)2和實(shí)驗(yàn)3分別采用resting-state fMRI和sMRI考察閾下抑郁個(gè)體異常的自發(fā)腦活動(dòng)及腦結(jié)構(gòu)形態(tài)；實(shí)驗(yàn)4采用點(diǎn)探測(cè)任務(wù),結(jié)合基于任務(wù)的fMRI考察了閾下抑郁個(gè)體負(fù)性注意偏向的認(rèn)知神經(jīng)機(jī)制；最后,采用注意偏向調(diào)整(attentional bias modification, ABM)訓(xùn)練對(duì)閾下抑郁個(gè)體進(jìn)行為期4周的干預(yù)訓(xùn)練,在實(shí)驗(yàn)5和實(shí)驗(yàn)6分別采用resting-state fMRI和基于任務(wù)的fMRI考察訓(xùn)練前后閾下抑郁個(gè)體在抑郁強(qiáng)度、自發(fā)腦活動(dòng)以及負(fù)性刺激注意偏向加工時(shí)腦活動(dòng)的改善情況。通過以上三個(gè)研究6個(gè)實(shí)驗(yàn)全面探討了閾下抑郁個(gè)體異常的自發(fā)腦活動(dòng)和腦結(jié)構(gòu)形態(tài)、負(fù)性注意偏向加工的認(rèn)知神經(jīng)機(jī)制以及干預(yù)訓(xùn)練在改善個(gè)體抑郁水平及腦功能上的作用,為抑郁障礙的早期發(fā)現(xiàn)、識(shí)別和干預(yù)提供認(rèn)知神經(jīng)方面的證據(jù)。研究一采用resting-state fMRI和sMRI探討閾下抑郁個(gè)體異常的自發(fā)腦活動(dòng)和腦結(jié)構(gòu)形態(tài)。實(shí)驗(yàn)1采用二次篩選法,運(yùn)用貝克抑郁量表,結(jié)合精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)結(jié)構(gòu)性訪談篩選閾下抑郁和無抑郁對(duì)照組個(gè)體。同時(shí)考察閡下抑郁個(gè)體在瑞文智力、特質(zhì)焦慮、神經(jīng)質(zhì)、沉浸方式和自尊水平上的差異,結(jié)果發(fā)現(xiàn)閾下抑郁個(gè)體在特質(zhì)焦慮、神經(jīng)質(zhì)和沉浸方式上顯著高于無抑郁控制組,在特質(zhì)自尊上顯著低于無抑郁對(duì)照組,且這些差異不受性別的影響。實(shí)驗(yàn)2采用基于體素的形態(tài)學(xué)分析,結(jié)合sMRI,探討了閾下抑郁個(gè)體在大腦灰質(zhì)體積和白質(zhì)體積上的差異。結(jié)果發(fā)現(xiàn),相較于無抑郁對(duì)照組,閾下抑郁個(gè)體在背內(nèi)側(cè)前額葉和右側(cè)頂下小葉具有較小的灰質(zhì)體積,而在左側(cè)杏仁核、楔前葉和后扣帶回具有較大的灰質(zhì)體積。同時(shí),閾下抑郁個(gè)體相較于無抑郁對(duì)照組在楔前葉和后扣帶回具有較大的白質(zhì)體積。最后,相關(guān)分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)閾下抑郁個(gè)體背內(nèi)側(cè)前額葉灰質(zhì)體積的變化與其抑郁得分呈顯著正相關(guān)。實(shí)驗(yàn)3利用resting-state fMRI,探討閾下抑郁個(gè)體和無抑郁對(duì)照組個(gè)體在自發(fā)腦活動(dòng)上的差異。靜息態(tài)腦成像的分析指標(biāo)為低頻振幅波幅(amplitude of low frequency fluctuations, ALFF)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：閾下抑郁個(gè)體比無抑郁對(duì)照組在右側(cè)腦島、右側(cè)眶額葉、右側(cè)梭狀回和右側(cè)顳上回具有較大的ALFF值,而在左側(cè)舌回具有較小的ALFF值。閾下抑郁個(gè)體異常的自發(fā)腦活動(dòng)和腦結(jié)構(gòu)形態(tài)主要反映在負(fù)責(zé)注意控制、情緒監(jiān)測(cè)和調(diào)節(jié)相關(guān)的腦區(qū)上,這些功能或結(jié)構(gòu)的異常有可能與閾下抑郁個(gè)體的負(fù)性認(rèn)知偏向、高情緒敏感性和低調(diào)節(jié)能力等抑郁個(gè)體的認(rèn)知和行為特征有關(guān)。研究二采用點(diǎn)探測(cè)任務(wù),結(jié)合基于任務(wù)的fMRI考察了閡下抑郁個(gè)體負(fù)性注意偏向加工的認(rèn)知神經(jīng)機(jī)制。行為結(jié)果發(fā)現(xiàn),閾下抑郁個(gè)體表現(xiàn)出對(duì)負(fù)性刺激的注意偏向；fMRI激活結(jié)果發(fā)現(xiàn),在負(fù)性刺激偏向加工時(shí)閾下抑郁個(gè)體雙側(cè)額下回的激活強(qiáng)度顯著的低于無抑郁對(duì)照組；心理生理交互作用分析結(jié)果發(fā)現(xiàn),在負(fù)性刺激偏向加工時(shí),閾下抑郁個(gè)體的杏仁核-背外側(cè)前額葉負(fù)連接強(qiáng)度顯著的低于無抑郁對(duì)照組,以往研究認(rèn)為杏仁核-前額葉的負(fù)連接強(qiáng)度越大,前額葉對(duì)杏仁核的調(diào)節(jié)抑制能力越完整。該研究表明,即便個(gè)體處于閡下抑郁的階段,仍表現(xiàn)出對(duì)負(fù)性刺激的注意偏向,該認(rèn)知偏向可能是由于閡下抑郁個(gè)體杏仁核-前額葉功能環(huán)路的完整性受損導(dǎo)致的。研究三采用ABM訓(xùn)練任務(wù)對(duì)閾下抑郁個(gè)體進(jìn)行為期4周的干預(yù)訓(xùn)練,考察ABM訓(xùn)練在改善閾下抑郁個(gè)體抑郁強(qiáng)度中的作用,同時(shí)借助resting-state fMRI和基于任務(wù)的fMRI考察了ABM訓(xùn)練對(duì)閾下抑郁個(gè)體自發(fā)腦活動(dòng)以及負(fù)性刺激加工時(shí)腦活動(dòng)的改善情況。行為結(jié)果發(fā)現(xiàn),ABM訓(xùn)練顯著的降低了閾下抑郁個(gè)體的抑郁和焦慮水平,同時(shí)經(jīng)過ABM訓(xùn)練后閾下抑郁個(gè)體表現(xiàn)出從傾向于注意負(fù)性刺激轉(zhuǎn)向遠(yuǎn)離負(fù)性刺激,也就是說訓(xùn)練后個(gè)體的負(fù)性注意偏向程度降低了。而控制訓(xùn)練(active control, AC)組無顯著的抑郁強(qiáng)度和負(fù)性注意偏向程度的變化。實(shí)驗(yàn)5靜息態(tài)結(jié)果發(fā)現(xiàn),閾下抑郁個(gè)體經(jīng)過ABM訓(xùn)練后右側(cè)前腦島、右側(cè)額中回、左右側(cè)額下回的ALFF值顯著降低,而AC組無顯著ALFF值改變；功能連接的結(jié)果發(fā)現(xiàn),閾下抑郁個(gè)體經(jīng)ABM訓(xùn)練后右側(cè)腦島與右側(cè)額島、左側(cè)腦島、右側(cè)緣上回、左右背側(cè)前扣帶回和右側(cè)顳下回之間功能連接強(qiáng)度顯著降低,左側(cè)額下回與左右后腦島和殼核之間功能連接強(qiáng)度顯著降低；而AC組個(gè)體訓(xùn)練后無顯著自發(fā)腦活動(dòng)的改變。此外,ABM組個(gè)體訓(xùn)練前后抑郁強(qiáng)度的改變與右側(cè)腦島和右側(cè)額島、右側(cè)緣上回之間功能連接強(qiáng)度的降低呈顯著正相關(guān)。實(shí)驗(yàn)6基于任務(wù)的fMRI結(jié)果發(fā)現(xiàn),閾下抑郁個(gè)體經(jīng)ABM訓(xùn)練后,在負(fù)性刺激偏向加工時(shí)左右側(cè)額下回活動(dòng)顯著增強(qiáng)；訓(xùn)練后ABM組比AC組在負(fù)性刺激偏向加工時(shí)雙側(cè)額下回激活強(qiáng)度顯著增高：此外,閾下抑郁個(gè)體經(jīng)ABM訓(xùn)練后抑郁強(qiáng)度的降低與右側(cè)額下回激活強(qiáng)度的提高呈顯著正相關(guān)。該研究表明,ABM訓(xùn)練任務(wù)可以成功的降低閾下抑郁個(gè)體的抑郁強(qiáng)度,為抑郁個(gè)體的早期干預(yù)研究提供了證據(jù)；ABM訓(xùn)練可以重塑閾下抑郁個(gè)體異常的自發(fā)腦活動(dòng)以及負(fù)性刺激加工時(shí)相應(yīng)腦區(qū)的卷入程度。訓(xùn)練后活動(dòng)改變的腦區(qū)主要參與了注意控制、情緒調(diào)節(jié)和適應(yīng)性反應(yīng)的調(diào)適。或許ABM訓(xùn)練可能通過改變這些情緒調(diào)節(jié)和認(rèn)知控制相關(guān)腦區(qū)的活動(dòng)進(jìn)而改善閾下抑郁個(gè)體的負(fù)性注意偏向和抑郁強(qiáng)度。綜上所述,本研究發(fā)現(xiàn)閾下抑郁個(gè)體具有較小的背內(nèi)側(cè)前額葉和較大的杏仁核灰質(zhì)體積,可能與其較低的自上而下情緒調(diào)節(jié)能力和較高的負(fù)性認(rèn)知加工偏向有關(guān)；閾下抑郁個(gè)體前腦島和內(nèi)側(cè)眶額葉皮層自發(fā)腦活動(dòng)的提高可能影響其情緒刺激加上時(shí)腦島和內(nèi)側(cè)眶額葉的卷入程度；閾下抑郁個(gè)體腦結(jié)構(gòu)及自發(fā)腦活動(dòng)的變化可能構(gòu)成了閾下抑郁個(gè)體負(fù)性認(rèn)知偏向的基礎(chǔ)；其次,杏仁核-前額葉功能環(huán)路的完整性受損可能是導(dǎo)致閾下抑郁個(gè)體負(fù)性刺激注意偏向加工的基礎(chǔ),具體機(jī)制可能為閾下抑郁個(gè)體外側(cè)前額葉在調(diào)節(jié)皮下區(qū)域(如杏仁核)的活動(dòng)上存在異常,導(dǎo)致杏仁核持續(xù)的過高反向,進(jìn)而出現(xiàn)負(fù)性注意偏向；最后,ABM訓(xùn)練成功的降低閾下抑郁個(gè)體的負(fù)性注意偏向和抑郁強(qiáng)度,同時(shí)ABM訓(xùn)練任務(wù)可以重塑閾下抑郁個(gè)體異常的自發(fā)腦活動(dòng),改善閾下抑郁個(gè)體負(fù)性刺激加工時(shí)額下回的參與程度,進(jìn)而改善了閾下抑郁個(gè)體的抑郁強(qiáng)度和負(fù)性注意偏向程度。
【關(guān)鍵詞】：閾下抑郁 多模態(tài)磁共振成像 注意偏向 注意偏向調(diào)整訓(xùn)練 腦可塑性
【學(xué)位授予單位】：西南大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：B842
【目錄】：

• 中文摘要6-9
• Abstract9-13
• 第1章 文獻(xiàn)綜述13-21
• 1.1 引言13-14
• 1.2 抑郁個(gè)體的自發(fā)腦活動(dòng)研究14-16
• 1.3 抑郁個(gè)體的腦結(jié)構(gòu)形態(tài)學(xué)研究16-17
• 1.4 抑郁個(gè)體負(fù)性注意偏向的認(rèn)知神經(jīng)機(jī)制17-18
• 1.5 抑郁個(gè)體注意偏向調(diào)整訓(xùn)練及其腦可塑性研究18-21
• 第2章 問題提出與研究方案21-27
• 2.1 問題提出21-23
• 2.1.1 閾下抑郁個(gè)體的篩選21
• 2.1.2 閾下抑郁個(gè)體自發(fā)腦活動(dòng)及腦結(jié)構(gòu)形態(tài)研究21-22
• 2.1.3 閾下抑郁個(gè)體負(fù)性注意偏向的認(rèn)知神經(jīng)機(jī)制研究22
• 2.1.4 ABM訓(xùn)練誘發(fā)閾下抑郁個(gè)體癥狀改善及腦可塑性22-23
• 2.2 研究方案23-24
• 2.3 研究的創(chuàng)新之處24-27
• 第3章 閾下抑郁的自發(fā)腦活動(dòng)和腦結(jié)構(gòu)形態(tài)研究27-47
• 3.1 實(shí)驗(yàn)1 閾下抑郁個(gè)體及無抑郁對(duì)照組個(gè)體的篩選29-31
• 3.1.1 實(shí)驗(yàn)?zāi)康?/span>29
• 3.1.2 實(shí)驗(yàn)方法29-30
• 3.1.3 結(jié)果30-31
• 3.2 實(shí)驗(yàn)2 閾下抑郁個(gè)體的腦結(jié)構(gòu)形態(tài)學(xué)研究31-38
• 3.2.1 實(shí)驗(yàn)?zāi)康?/span>31
• 3.2.2 方法31-33
• 3.2.3 結(jié)果33-38
• 3.3 實(shí)驗(yàn)3 閾下抑郁個(gè)體的自發(fā)腦活動(dòng)研究38-41
• 3.3.1 實(shí)驗(yàn)?zāi)康?/span>38
• 3.3.2 方法38-39
• 3.3.3 結(jié)果39-41
• 3.4 討論41-47
• 3.4.1 閾下抑郁個(gè)體的篩選41-42
• 3.4.2 閾下抑郁個(gè)體腦結(jié)構(gòu)形態(tài)的研究42-44
• 3.4.3 閾下抑郁個(gè)體的自發(fā)腦活動(dòng)研究44-47
• 第4章 閾下抑郁個(gè)體負(fù)性注意偏向的認(rèn)知神經(jīng)機(jī)制47-59
• 4.1 實(shí)驗(yàn)?zāi)康?/span>48-49
• 4.2 方法49-52
• 4.2.1 被試49
• 4.2.2 點(diǎn)探測(cè)任務(wù)49-50
• 4.2.3 fMRI數(shù)據(jù)采集50
• 4.2.4 數(shù)據(jù)處理50-52
• 4.2.5 PPI分析52
• 4.3 結(jié)果52-55
• 4.3.1 行為結(jié)果52-54
• 4.3.2 fMRI任務(wù)激活結(jié)果54-55
• 4.3.3 PPI結(jié)果55
• 4.4 討論55-59
• 第5章 ABM訓(xùn)練誘發(fā)抑郁改善及腦功能可塑性59-81
• 5.1 實(shí)驗(yàn)5 ABM訓(xùn)練誘發(fā)閾下抑郁個(gè)體抑郁改善及自發(fā)腦活動(dòng)改變61-69
• 5.1.1 實(shí)驗(yàn)?zāi)康?/span>61
• 5.1.2 方法61-65
• 5.1.3 結(jié)果65-69
• 5.2 實(shí)驗(yàn)6 ABM訓(xùn)練誘發(fā)閾下抑郁個(gè)體腦功能可塑性69-75
• 5.2.1 實(shí)驗(yàn)?zāi)康?/span>69
• 5.2.2 方法69-72
• 5.2.3 結(jié)果72-75
• 5.3 討論75-81
• 5.3.1 ABM訓(xùn)練改善閾下抑郁個(gè)體的自發(fā)腦活動(dòng)研究76-78
• 5.3.2 ABM訓(xùn)練改善閾下抑郁個(gè)體負(fù)性注意偏向加工時(shí)腦活動(dòng)研究78-81
• 第6章 總討論和結(jié)論81-87
• 6.1 閾下抑郁個(gè)體異常的自發(fā)腦活動(dòng)及腦結(jié)構(gòu)形態(tài)81-83
• 6.2 閾下抑郁個(gè)體負(fù)性注意偏向的認(rèn)知神經(jīng)機(jī)制83
• 6.3 ABM訓(xùn)練改善抑郁強(qiáng)度、自發(fā)腦活動(dòng)和負(fù)性偏向加工的腦活動(dòng)83-85
• 6.4 研究中的不足與未來展望85
• 6.5 結(jié)論85-87
• 參考文獻(xiàn)87-107
• 致謝107-109
• 科研成果109-111

【共引文獻(xiàn)】

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7 謝兵;交通傷后應(yīng)激障礙的多模態(tài)磁共振腦功能成像研究[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2012年

8 崔茜;欺騙的神經(jīng)機(jī)制和測(cè)謊新指標(biāo)初探[D];西南大學(xué);2013年

9 孫金燕;利用腦電及光電聯(lián)合檢測(cè)分別研究注意中的定向和執(zhí)行控制[D];華中科技大學(xué);2013年

10 周志勇;醫(yī)學(xué)圖像非剛性配準(zhǔn)方法研究[D];中國科學(xué)院研究生院（長(zhǎng)春光學(xué)精密機(jī)械與物理研究所）;2013年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 高文穎;功能磁共振的腦模式分析方法及應(yīng)用[D];國防科學(xué)技術(shù)大學(xué);2011年

2 方鵬;彌散張量成像的腦連接模式分析[D];國防科學(xué)技術(shù)大學(xué);2011年

3 劉可愚;抑郁癥近期自傳體記憶搜尋和精加工階段的fMRI研究[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2012年

4 周小江;基于RNAi沉默BDNF基因研究抑郁癥及開心散的作用機(jī)制[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院;2012年

5 孟亮亮;腦梗死后初級(jí)運(yùn)動(dòng)皮層的多模態(tài)MRI研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2012年

6 原志娜;突顯網(wǎng)絡(luò)對(duì)健康青年流體推理作用的研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2012年

7 李睿;數(shù)字倒背能力神經(jīng)機(jī)制[D];天津醫(yī)科大學(xué);2012年

8 劉寧寧;腦梗死患者M(jìn)1任務(wù)態(tài)功能連接及靜息態(tài)ReHo的fMRI研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2012年

9 趙艷杰;突出目標(biāo)克服分心物干擾的神經(jīng)機(jī)制[D];南方醫(yī)科大學(xué);2012年

10 倪玲;肝硬化患者局域一致性及結(jié)合工作記憶任務(wù)的靜息態(tài)功能連接研究[D];南京大學(xué);2013年

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本文編號(hào)：572575