研究目的:本研究在系統(tǒng)評(píng)價(jià)國(guó)內(nèi)外ICU譫妄預(yù)測(cè)模型的基礎(chǔ)上,將漢化版E-PRE-DELIRIC模型和PRE-DELIRIC模型植入重癥信息系統(tǒng)中,評(píng)價(jià)這兩種譫妄預(yù)測(cè)模型的預(yù)測(cè)價(jià)值,并將E-PRE-DELIRIC模型和PRE-DELIRIC模型整合形成聯(lián)合譫妄預(yù)測(cè)模型,探討該模型在綜合ICU患者中譫妄預(yù)測(cè)的應(yīng)用價(jià)值。研究方法:1.征得E-PRE-DELIRIC模型的原作者同意后,對(duì)此模型進(jìn)行翻譯,回譯,文化調(diào)適和預(yù)試驗(yàn)。再選取杭州市某三級(jí)甲等醫(yī)院2018年12月至2019年3月入住綜合ICU的患者進(jìn)行該模型的信效度分析。以ICU意識(shí)模糊評(píng)估法作為ICU患者譫妄的診斷標(biāo)準(zhǔn),得出E-PRE-DELIRIC模型的ICU譫妄預(yù)測(cè)結(jié)果。采用評(píng)定者間的組內(nèi)相關(guān)系數(shù)分析模型的信度;采用ROC曲線下面積、敏感度和特異度分析模型的預(yù)測(cè)效能。2.制訂E-PRE-DELIRIC模型和PRE-DELIRIC模型的信息化模塊,根據(jù)譫妄預(yù)測(cè)模型的結(jié)構(gòu)圖,模型計(jì)算公式和需求,將兩種譫妄預(yù)測(cè)模型植入重癥信息系統(tǒng)中,由重癥信息系統(tǒng)自動(dòng)采集和生成患者的譫妄預(yù)測(cè)風(fēng)險(xiǎn)。3.選取2019年4月至11月入住綜合ICU的患者,通過重... 

【文章來源】：湖州師范學(xué)院浙江省

【文章頁數(shù)】：75 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

預(yù)測(cè)模型ROC曲線下面積的Meta分析（文獻(xiàn)55結(jié)果）

湖州師范學(xué)院碩士專業(yè)學(xué)位論文聯(lián)合譫妄預(yù)測(cè)模型在綜合ICU患者中的應(yīng)用價(jià)值研究15①和②，再加上③或④，即可診斷為譫妄。本院重癥監(jiān)護(hù)病房已將CAM-ICU設(shè)計(jì)成信息化模塊導(dǎo)入重癥信息系統(tǒng)，優(yōu)化了譫妄評(píng)估流程，顯著提高了護(hù)理人員評(píng)估譫妄的準(zhǔn)確性和依從性，CAM-ICU評(píng)估流程圖如下圖2所示。為確保譫妄評(píng)估的準(zhǔn)確性和數(shù)據(jù)的真實(shí)可靠，首先對(duì)護(hù)士進(jìn)行譫妄評(píng)估方法的培訓(xùn)考核；再由科研小組進(jìn)行譫妄診斷的質(zhì)量監(jiān)控，要求CAM-ICU評(píng)估的依從性>80%，一致性kappa值>0.80。圖2CAM-ICU信息化評(píng)估流程圖3.2.3資料收集與質(zhì)量控制由床邊護(hù)士在患者進(jìn)入ICU時(shí)，進(jìn)行E-PRE-DELIRIC模型的評(píng)估，完成電腦中的電子版預(yù)測(cè)模型，填寫欄有數(shù)值型和選項(xiàng)型，每項(xiàng)各有解釋說明，評(píng)估者可根據(jù)備注填寫，“年齡、平均動(dòng)脈壓、血尿素氮”填入患者入科時(shí)的數(shù)據(jù)，“糖

湖州師范學(xué)院碩士專業(yè)學(xué)位論文聯(lián)合譫妄預(yù)測(cè)模型在綜合ICU患者中的應(yīng)用價(jià)值研究17患者100例（28.7%），神經(jīng)科患者49（14.1%）；譫妄發(fā)生率為131例（37.6%）。3.3.2評(píng)價(jià)者間的信度本研究使用了CAM-ICU和E-PRE-DELIRIC兩種評(píng)估工具，由兩組評(píng)價(jià)者對(duì)相同患者進(jìn)行CAM-ICU譫妄診斷和E-PRE-DELIRIC譫妄預(yù)測(cè)風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估。CAM-ICU評(píng)估的依從性為94.5%，kappa一致性為0.85，P值＜0.01。E-PRE-DELIRIC評(píng)估的依從性為91%，ICC為0.98，P值＜0.01。結(jié)果詳見表3。表3評(píng)價(jià)者間信度評(píng)價(jià)者間的信度信效度檢驗(yàn)數(shù)據(jù)CAM-ICU依從性94.5%Kappa0.85(P＜0.01)E-PRE-DELIRIC依從性91.0%ICC0.98(P＜0.01)3.3.3E-PRE-DELIRIC模型預(yù)測(cè)效度E-PRE-DELIRIC模型的效度檢驗(yàn)結(jié)果顯示，ROC曲線下面積為0.816(P＜0.01),如圖3和表4。E-PRE-DELIRIC模型的最佳截?cái)嘀禐?0.5%，其敏感度為0.70，特異度為0.83，詳見表5。圖3E-PRE-DELIRIC模型預(yù)測(cè)譫妄的ROC曲線

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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碩士論文
[1]ICU譫妄的風(fēng)險(xiǎn)因素分析及風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型的構(gòu)建[D]. 祝曉迎.第三軍醫(yī)大學(xué) 2017
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