目的:本研究探討神經(jīng)鞘瘤手術過程中SEP對脊髓和神經(jīng)根的保護作用及應用價值。方法:我院由2017年9月至2019年9月共97椎管內神經(jīng)鞘瘤病例符合納入標準,其中52例在術中使用SEP分為監(jiān)測組,其余45例為對照組。97例術中入路、麻醉均相同。對比分析兩組病例術中SEP變化情況、腫瘤全切率、脊髓功能、術前術后VAS評分及腫瘤復發(fā)率。結果:1.手術進程中,監(jiān)測組中16例（31%）監(jiān)測結果陽性,術畢13例恢復到基線水平,2例低于基線水平,1例波形消失。2.術后半年隨訪兩組病例肌力情況,根據(jù)脊髓JOA評分及肌力評級結果,監(jiān)測組中肢體肌力較術前下降2例,占比5.8%,對照組患者肌力下降7例,占比15.6%,經(jīng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析,p<0.05,有意義。3.術后半年,根據(jù)脊髓JOA評分隨訪兩組病例術后感覺障礙情況,其中監(jiān)測組感覺障礙較術前加重4例,占比7.7%,對照組感覺障礙加重8例,占比17.8%,p<0.05,有意義。4.入院兩組病例在不使用任何止痛類藥物情況下VAS評分無明顯差異,手術后1周,同樣在不使用任何止痛類藥物情況下進行VAS評分,術后監(jiān)測組1.57±1.21分,對照組2.70±... 

【文章來源】：重慶醫(yī)科大學重慶市

【文章頁數(shù)】：28 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

國際10Figure1.Schematicdiagramo

重慶醫(yī)科大學碩士研究生學位論文使用XLTEKProtektor32電生理監(jiān)測系統(tǒng)，按照國際腦電10/20標準[7-8]，如下圖1所示，上肢記錄電極安放于C3’、C4’兩點，下肢安放于Cz’，參考電極為Fz，地線置于手術側肩部，上肢的刺激電極安放于雙腕部正中腕橫紋上約2cm處，下肢安放于雙下肢踝部內側，正極在遠端，正負極相距2cm，具體如下圖2。記錄者由手術開始時監(jiān)測，剪開硬膜后首次監(jiān)測結果定為基線，SEP實時監(jiān)測術中情況。圖1.國際10/20系統(tǒng)示意圖Figure1.Schematicdiagramofinternational10/20system圖2.肢體刺激電極及頭部記錄電極部位Figure2.Limbstimulationelectrodeandheadrecordingelectrode1.3.2SEP刺激數(shù)值電流強度：恒流，上肢25-35mA，下肢適當增加；頻率：2.1~4.7Hz；間期：0.2ms；疊加次數(shù)：100-200次；1.3.3報警標準波幅下降50%或潛伏期延長10%則達到報警標準[6]。

術中Figure3.Intraope

【參考文獻】：
期刊論文
[1]術中神經(jīng)電生理監(jiān)測技術的應用進展[J]. 吳孟嬌,張燕迪,楊改清,張明梅,徐燕,胥麗霞.  現(xiàn)代電生理學雜志. 2020(01)
[2]脊柱脊髓手術術前、術中、術后監(jiān)測體感誘發(fā)電位變化的意義[J]. 沈強,朱玲,白雪,于紹斌,劉鳳欣.  武警醫(yī)學. 2019(12)
[3]多模式神經(jīng)電生理監(jiān)測在脊柱手術的應用[J]. 李群喜,趙曉晶,付愛軍,李向男,張云鶴,成杰,呂小生,劉剛.  中國微侵襲神經(jīng)外科雜志. 2019(11)
[4]神經(jīng)電生理監(jiān)測在椎管良性病變手術中的應用分析[J]. 王舉波,權瑜,呂健,鞏守平.  川北醫(yī)學院學報. 2019(04)
[5]早期運動康復護理對改善腦梗塞偏癱患者肌力和運動功能的價值體會[J]. 唐維霞.  實用臨床護理學電子雜志. 2019(31)
[6]神經(jīng)電生理監(jiān)測降低脊柱外科手術神經(jīng)損傷風險的作用和影響因素[J]. 李芒來,楊學軍.  中國組織工程研究. 2019(16)
[7]高頻彩超鑒別診斷神經(jīng)鞘瘤的應用價值及確診率評價[J]. 史世紀,劉金閣.  現(xiàn)代醫(yī)用影像學. 2019(01)
[8]體感誘發(fā)電位在頸椎前路手術中的應用[J]. 吳文麗,李穎,謝兆林,黃式環(huán),陳國平,覃水梅.  右江民族醫(yī)學院學報. 2017(05)
[9]神經(jīng)電生理監(jiān)測在脊髓損傷手術中的應用進展[J]. 邊科砜,張賽,趙永青.  天津醫(yī)藥. 2017(08)
[10]椎管內腫瘤手術并發(fā)癥的防治進展[J]. 任磊,蔡小軍.  山東醫(yī)藥. 2016(45)

碩士論文
[1]自由肌電圖聯(lián)合誘發(fā)肌電圖監(jiān)測聽神經(jīng)瘤手術18例分析[D]. 蘇海興.遵義醫(yī)學院 2018
[2]神經(jīng)電生理監(jiān)測技術在圓錐馬尾病變手術中的應用[D]. 江禮賓.安徽醫(yī)科大學 2016
[3]神經(jīng)電生理監(jiān)測下高頸段椎管神經(jīng)鞘瘤的顯微外科治療[D]. 李春.安徽醫(yī)科大學 2014
[4]神經(jīng)電生理監(jiān)測在脊髓髓內腫瘤手術中的應用[D]. 易雷.中南大學 2013



本文編號：3143842